MENATA SISTEM

MENANGKAL FRAUD
PERAN ADINKES DALAM PENCEGAHAN FRAUD

Dr. Endang Triningsih

Rapat Koordinasi Kesehatan
Provinsi Jawa Timur Tahun 2019
2019/6/30
SISTEM KESEHATAN NASIONAL
(Diatur Melalui Perpres 72, 2012)
REGULASI, MANAJEMEN,
1
INFORMASI KESEHATAN

2 SDM KESEHATAN
7 DERAJAT
3 FARMASI, ALKES, MAKANAN KESEHATAN
UPAYA KESEHATAN
MASYARAKAT
4 LITBANGKES UKM SETINGGI-2NYA
5 PEMBERDAYAAN MASY UKP

6 PEMBIAYAAN KESEHATAN
 Kedudukan SKN
◦ Supra sistem SKN adalah SISTEM KETAHANAN
NASIONAL
◦ SKN adalah supra sistem bagi sistem nasional
lainnya
◦ SKN adalah supra sistem bagi sistem kesehatan
daerah
◦ SKN adalah supra sistem bagi seluruh sistem
kemasyarakatan termasuk swasta
2019/6/30
 JKN
2019/6/30
 Jaminan Sosial untuk Pencapaian Tujuan
Berbangsa Bernegara

◦ “Setiap orang berhak atas jaminan sosial untuk dapat memenuhi

kebutuhan dasar hidup yang layak..” ( Undang Undang nomor 40
Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional)
◦ Jaminan sosial terdiri dari jaminan kesehatan, kecelakaan kerja,
hari tua, pensiun dan kematian
◦ Jaminan sosial nasional dilaksanakan oleh badan penyelenggara
◦ Dalam hal diperlukan, badan penyelenggara dapat dibentuk yang
baru dengan Undang Undang
◦ Undang Undang nomor 24 tahun 2011 mengatur pembentukan
BPJS

2019/6/30
DasarHukum Pelaksanaan
No REGULASI TENTANG
1. UU NO 40/2004 Tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional
2. UU NO 36/2009 Tentang Kesehatan
3. UU NO 24/2011 Tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
4. PP NO 101 / 2012 Tentang Penerima Bantuan Iuran jaminan kesehatan

5. Perpres No. 82/2018 Tentang Jaminan Kesehatan

Tentang Pengelolaan dan Pemanfaatan Dana Kapitasi
6. Perpres No. 32/2014 JKN Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
(FKTP) Milik Pemerintah Daerah
Tentang Perubahan Ketiga Atas Permenkes Nomor 71
7. Permenkes No. 5/2018 Tahun 2013 Tentang Pelayanan Kesehatan pada
Jaminan Kesehatan Nasional
Penggunaan Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan
Nasional Untuk Jasa Pelayanan Kesehatan dan
Permenkes No. 19 Dukungan Biaya Operasional Pada Fasilitas
8. Tahun 2014 Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) Milik Pemerintah
Daerah
DasarHukum Pelaksanaan
No REGULASI TENTANG
10. SE Mendagri No. Petunjuk Teknis Penganggaran, Pelaksanaan
900/2280/SJ dan Pentatausahaan, serta Pertanggungjawaban
5 Mei 2014 Dana Kapitasi JKN Pada FKTP Milik Pemda
11. Permenkes No. 27 Petunjuk Teknis Sistem Indonesia Base Group
Tahun 2014 (INA CBG’s)
12. Permenkes No.28 Petunjuk Pelaksanaan Program Jaminan
Tahun 2014 Kesehatan Nasional
13. Permenkes No. 59 Standar Tarif Pelayanan Kesehatan Dalam
Tahun 2014 Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan
14. Permenkes No. 21 Penggunaan Dana Kapitasi Jaminan
Tahun 2016 Kesehatan Nasional Untuk Jasa Pelayanan
Kesehatan dan Dukungan Biaya Operasional
Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
Milik Pemerintah Daerah
Peran Dinas Kesehatan DalamJKN

9
Problematika Lapangan
◦ Aturan hukum saling tumpang tindih
◦ Pragmatisme Kebijakan. Perubahan kebijakan, prosedur sering dibuat
untuk mengatasi masalah dari satu sisi, tanpa proses sosialisasi atau
konsultasi publik yang memadai sehingga banyak pihak yang tidak
mengetahui perubahan kebijakan itu
◦ Kewenangan Dinkes dalam sistem JKN sebagai regulator tidak berjalan
optimal karena Dinkes di daerah tidak berwenang soal SDM, anggaran,
perijinan, dst. Faskes lebih patuh pada badan penyelenggaran JKN
◦ Beban ganda SDM di Puskesmas (pengelola layanan sekaligus
administrasi, kompetensi tidak sesuai)
◦ Promotif preventif terabaikan/ kurang berkualitas
◦ Penegakan hukum tidak berjalan
 Peran Adinkes ??

◦ Mengembalikan peran Dinkes sebagai regulator

◦ Penguatan kapasitas Dinkes dan Puskesmas untuk
pengelolaan kapitasi JKN
◦ Advokasi lintas sektor dan kementerian terkait untuk
pengorganisasian dan penguatan tata kelola Dinas
Kesehatan di daerah

2019/6/30
MATURNUWUN