BED SIDE TEACHING P R E S E P TO R :

D R . B U D H I P R I H A R T A N T O , S P. P D .

P R E S E N TA N :
NENA FEBRIANTY
(12100118054)
IDENTITAS PASIEN

• Nama : Nn. V
• Usia : 19 tahun
• Alamat : Rancaekek
• Pekerjaan : Pegawai rumah sakit
• Agama : Islam
• Status Pernikahan : Belum menikah
• Tanggal masuk RS : 5 April 2019
• Tanggal periksa : 8 April 2019
ANAMNESIS
• Keluhan utama : demam

Pasien datang IGD RS Muhammadiyah Bandung dengan keluhan

demam sejak 5 hari SMRS.Demam dirasakan secara tiba tiba setelah
pasien pulang bekerja. demam dirasakan terus-menerus sepanjang hari.
Demam turun dengan mengkonsumi paracetamol namun mengingkat
kembali 3 jam kemudian. Pasien tidak mengetahui suhunya karena hanya
dirasakan dengan perabaan tangan.
Keluhan disertai dengan badan terasa lemas, nyeri kepala, nyeri
perut dibagian ulu hati, mual namun tidak sampai muntah dan pegal-pegal.
Keluhan juga disertai dengan nafsu makan yang menurun
ANAMNESIS
Pasien menyangkal adanya bintik- bintik merah pada kulit,
mimisan, pendarahan pada gusi maupun BAB berdarah. Pasien menyangkal
adanya nyeri telinga ataupun adanya cairan yang keluar dari telinga.
Menyangkal adanya sakit saat buang air kecil, juga tidak mengeluhkan
berkemihnya menjadi lebih sedikit. Pasien tidak mengeluhkan adanya
batuk-batuk maupun nyeri tenggorokan.
Pasien tidak pernah mengalami keluhan yang serupa sebelumnya.
Pasien sudah melakukan pengobatan dan diberi obat paracetamol, demam
membaik namun kembali menginkat 3 jam kemudian. Pasien mengatakan
tidak ada keluarga maupun tentangga yang memiliki keluhan sama seperti
pasien. Namun ditempat RS tempat pasien bekerja banyak pasien demam
berdarah.
 PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum
Kesan Sakit : tampak sakit sedang
Kesadaran : compos mentis
BB : 51 kg
Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah : 110/70
Nadi : 86x/menit
Suhu : 36.7⁰C
Respirasi : 20x/menit
Kepala
Rambut : tidak kusam, tidak mudah rontok
Kulit wajah : hipopigmentasi (-), jaundice (-)
Mata : simetris, edema palpebra (-), konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-),
pupil bulat isokor, reflex cahaya direk(+/+) indirek (+/+), gerak bola mata
normal
Hidung : simetris, deviasi septum (-), pernafasan cuping hidung (-), massa (-),
sekret (-), epistaksis (-)
Telinga : deformitas (-), luka (-), benjolan (-)
Mulut : bibir kering (-), perioral sianosis (-)
Mukosa : basah, stomatitis (-)
Uvula : simetris
Tonsil : T1/T1
Leher
Inspeksi
JVP tidak meningkat
Pembesaran kelenjar tiroid (-)
Pembesaran KGB (-)
Palpasi
KGB tidak teraba
Pembesaran kelenjar tiroid (-)
Pembesaran kelenjar parotis (-)
Thorax (Paru-paru) Perkusi:
Inspeksi • Sonor di kedua lapang paru
• Bentuk normal, pergerakan simetris, • BPH pada ICS V
deformitas (-), retraksi (-), rose spot (-)

Auskultasi:
Palpasi : • VBS (+/+) Ka=Ki, ronchi (-/-), wheezing (-
• Pelebaran ICS (-), vocal fremitus ka=ki, /-)
chest expansion simetris ka=ki • Vocal Resonance: Ka=Ki
Thorax (Jantung)
Inspeksi : ictus cordis tidak nampak
Palpasi : ictus cordis teraba pada ICS V linea midklavikular sinistra
Perkusi
• batas atas : ICS III parasternal sinistra
• batas kanan : ICS V linea parasternal dextra
• batas kiri : ICS V linea midklavikular sinistra
• Auskultasi : bunyi jantung S1 dan S2 murni, reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen
 Inspeksi
Bentuk : datar
Kulit : jaringan parut (-), caput medusa (-), petechiae, jaundice (-), rose spot (-)
 Auskultasi
Bising usus 10x/menit
 Palpasi
Dinding perut : lembut, muscle guarding (-),
Nyeri tekan : nyeri tekan epigastric (+)
Hepar : hepatomegaly (-)
 Lien
Pembesaran (-)
Nyeri tekan (-)
Ruang traube tidak terisi (kosong)
Perkusi
 Pekak samping (-)
 Pekak pindah (-)
Ekstremitas Superior dan Inferior
 Inspeksi
Bentuk : normal
Kulit : normal
Turgor : kembali cepat
 Palpasi
Akral hangat, CRT ≤ 2 detik
Neurologis
Cranial nerve : dalam batas normal
Tanda rangsang meningens
Kaku kuduk : (-)
Motorik
Ekstremitas atas : 5/5
Ekstremitas bawah: 5/5
DIAGNOSIS BANDING

Dengue Fever
Dengue Hemorrgahgic Fever
ISK
USULAN PEMERIKSAAN

• Pemeriksaan darah rutin (Hb, Ht, Eritrosit, leukosit, trombosit)

• Urin Rutin
DIAGNOSIS KERJA

Dengue Fever
 RENCANA TERAPI

• Umum :
- Tirah baring

Farmakologis
Paracetamol 3x 500 mg bila demam
Cairan
Kristaloid : 1500 + 20 ( BB dalam kg – 20)
1500 + 20 (51-20)
1500 + 20 (31)
= 2120 ml
PROGNOSIS

• Quo ad vitam : ad bonam

• Quo ad functionam : ad bonam
• Quo ad sanationam : ad bonam