Pre-EKLAMPSIA

PEMBIMBING :
dr. Zufri SpOG

OLEH :
MONICA BIL GENI
Nama : Ny. A
Umur : 17 thn
Pekerjaan : IRT
Agama : budha
Pendidikan: SMP
Alamat :Jln.Mt haryono
Tanggal px.: 16 mei 2014
ANAMNESA (AutoAnamnesa)
KELUHAN UTAMA
Nyeri ulu hati.
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
G1P0A0 merasa hamil 36-38 minggu, mengetahui tekanan darah tinggi saat
kontrol di bidan pada hari MRS dengan tekanan darah sistol 170. Pasien
baru mengalami darah tinggi sejak 2 bulan SMRS (TD: 140/tidak ingat).
Pasien mengalami bengkak pada kaki dan tangan, tangan mengalami
kesemutan, terkadang merasakan sesak. Riwayat nyeri kepala hebat,
pandangan kabur, kuning (pada mata atau kulit), kebiruan di ujung jari,
nyeri ulu hati, kencing menjadi sedikit disangkal. Riwayat tekanan darah
tinggi sebelum kehamilan dan sebelum kehamilan 7 bulan disangkal.
Keluhan tidak disertai dengan kejang. Tidak ada riwayat penyakit ginjal,
diabetes, hipertensi, jantung. Ibu pasien memiliki riwayat hipertensi.
RIWAYAT HAID
Menarche : mengaku pada kelas 1 SMP
Siklus: teratur
Lama Haid : ± 7 hari

RIWAYAT PERKAWINAN
Menikah 1x (menikah dengan suami sudah 20 thn)
RIWAYAT KEHAMILAN & KELAHIRAN
Belum ada riwayat kehamilan dan kelahiran karena ini
anak pertama.
RIWAYAT PENYAKIT
KELUARGA : Bapak : Asma
DAHULU : di sangkal tidak ada

RIWAYAT KELUARGA BERENCANA

Pasien mengaku belum pernah menggunakan KB.
PEMERIKSAAN FISIK (UMUM)
 KEADAAN UMUM : Compos Mentis / GCS 15
 KESADARAN : Baik
 KEADAAN GIZI : Cukup
 TEKANAN DARAH : 160/110 mmHg
 NADI : 80 x/m
 PERNAFASAN : 20 x/m
 SUHU : 36,9 ºC
 KULIT : Ikterik (-), Cyanosis (-), Normotugor (-)
 KEPALA: Tidak teraba benjolan
MATA & THT : RC +/+, SI -/-, CA -/-
 LEHER : Tidak teraba pembesaran KGB
 PAYUDARA : Simetris, Tidak teraba
benjolan
 JANTUNG : BJ I-II reguler, Gallop -, Murmur -
 PARU : Simetris, Vesikuler, Wheezing -
Ronchi -
 ALAT KELAMIN : Darah -
 EXTREMITAS : Oedem +/+, Deformitas -/-,
Varises -/-
Abdomen : Leopold I : Bokong
Leopold II : Puka
Leopold III : kepala
Leopold IV : Sudah masuk PAP
PEMERIKSAAN GINEKOLOGIK
Px. GENITAL EXTERNA : introitus vagina
melebar, perdarahan pervaginam tidak ada,
fluor albus tidak ada.
Px. DALAM : tidak dilakukan
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Gol. Darah : AB Hb : 11,8 g/dl
Leukosit : 10.100 mm3 proteinuria : +2
Trombosit : 256.000 mm3
Eritrosit : 4,3 juta/ mm3
Hematokrit : 37%
Gula darah sewaktu : 120 mg/dl
DIAGNOSA KERJA
G1P0A0 gravida 36-38 minggu Pre-eklamspsi Berat
RENCANA TERAPI
 Infus, crossmatch, sedia darah
Metyl Dopa 3 x 500 mg
Nifedipine 3 x 10 mg
Pemberian MgSO4
Dosis awal : 4 gram MgSO4 dalam 400cc RL dalam 15menit
Maintenance : 10 gram MgSO4 dalam 500cc RL  20 gtt
Rencana PD 15 menit setelah pemberian MgSO4
Observasi TNRS, BJA, His, Intake Output
Pre – Operatif  Thorax foto, EKG, Lab. Lengkap
PROGNOSA
Ad Vitam : Bonam
Ad Functionam : dubia ad Bonam
Epidemiologi
 Faktor resiko

primigravida
patofisiologi
 Gejala klinis

Hipertensi
 Penegakkan Diagnosa

Anamnesa : identitas pasien, riwayat keluarga,

riwayat pemakaian obat, riwayat penyakit sekarang.
Manifestasi klinis
Pemeriksaan fisik : inspeksi, palpasi, perkusi,
auskultasi.
Pemeriksaan penunjang : urin lengkap, Hb,
Hematokrit, urin lengkap, asam urat darah,
trombosit, fungsi hati, fungsi ginjal.
 Kelainan Ringan Berat

Tekanan darah diastolik < 100 mmHg 110 mmHg atau lebih

Proteinuria Samar (trace) sampai +1 +2 persisten atau lebih

Nyeri kepala Tidak ada Ada

Gangguan penglihatan Tidak ada Ada

Nyeri abdomen atas Tidak ada Ada

Oliguria Tidak ada Ada

Kejang Tidak ada Ada (ekslamsia)

Kreatinin serum Normal Meningkat

Trombositopenia Tidak ada Ada

Peningkatan enzim hati Minimal Nyata

Pertumbuhan janin terhambat Tidak ada Jelas

Edema paru Tidak ada Ada

 Diagnosis banding

G1P0A0 gravida 37-38 mg dengan PEB

 komplikasi

Solutio plasenta
Hipofibrinogemia
Hemolisis
Pendarahan otak
Kelainan mata
Edema paru
Nekrosis hati
Sindrome HELLP
Kelainan ginjal
 Pencegahan

Non-medikal
 Penatalaksanaan

Infus, crossmatch, sedia darah

Metyl Dopa 3 x 500 mg
Nifedipine 3 x 10 mg
Pemberian MgSO4
Dosis awal : 4 gram MgSO4 dalam 400cc RL dalam
15menit
Maintenance : 10 gram MgSO4 dalam 500cc RL  20
gtt
Rencana PD 15 menit setelah pemberian MgSO4
Observasi TNRS, BJA, His, Intake Output
Prognosis
TERIM
A
KASIH