KONSEP KEHAMILAN

Ns. Rogayah, Mkep

KONSEPSI

Adalah pertemuan sel telur dengan sperma.

Karakteristik :
Dibagi dalam trimester, tiap trimester 13
mg/ 32bln
Lama kehamilan 280 hr/ 40 mg/ 10 bln
Trimester I 12 mg pertama
Trimester II, minggu ke 13 – mg 27 (5 mg)
Trimester III, minggu 28 – 40 (13 mg )
Continue....

Konsep Proses Konsepsi :

a. Gametogenesis
b. Ovulasi
c. Pembuahan
d. Implantasi / Nidasi
Gametogenesis

Pembentukan sel gamet

- spermatogenesis  sperma
- Oogenesis  ovum

Ovulasi

Ovum lepas dari folikel degraft di ovarium ke

ostium tuba fallopi
Pembuahan

Gabungan sperma dan Ovum membentuk

Zygot.

Nidasi
Menempelnya blastosit pada dinding uterus
( Hari ke 6 dan 7 )
Sperma z. pellusidaspermatozon
nukleus ovum dibangkitkan : metafase,
anafase,telofaseovum haploid/pronukleus
mendekat  zygot ( 46 kromosom =
44 k.otosom & 2 k. Kelamin)melepas
Membran, mempisah kromatin, mensatukan
kromosom menjadi diploid blastomere
Zygote membelah 2, menjadi 4 pada 30 jam
ke I, 8 pada 50 jam ke II, 16 pada hari ke 3
dan 4  lanjutkan
Morulla  hari 4 & 5 berisi cairan menjadi
lubang uterus

Menempati R. Intersel  membentuk ruang

blastosel (morulla tahap blastosit) terus
terjadi peningkatan cairan blastosit

luar tropoblast dalam embrioblast

Fase Perkembangan Fetus
Fase Pre Embrionik
hari 1 – 3 pembelahan
hari 4 – 6 blastosit – tropoblast -
embrioblast
hari 7 - 9 Nidasi ( normal letak dinding
anterior & posterior uterus)
Fase Pre Plasenta
Pembentukan desidua
- D. basalis
- D. capsularis
- D. parietalis
Tropoblast  khorion & vilikhorion
plasenta
dalam : rongga amnion
Amnion
luar : selaput tali pusat
Embrionik
- ektoderm amnion
epidermis,email,kuku,kelenjar,lensa
mata, s.saraf,rambut.
- mesoderm
tulang, gigi, otot, jar. Penghubung, CV,s.
urogenital
- endoderm Yolsac
jar. epitel pd sist. Respirasi., s. pencern,
kantung telur, liver, k. kemih
pankreas,uterus
Pembentukan Yolk sac
Fungsi :
- transfer nutrisi dan oksigen untuk
embrio butuh pada minggu 2 & 3
- pembentukan sel darah : 6 mgg
 Amnion dan Cairan
Fungsi :
- proteksi trauma
- mudah bergerak
- pertahankan suhu
Pembentukan khorion
- korta frondusum
- korion leave
Umbilical cord / talipusat
- fase awal embrio
- 3 bulan : tali pusat 2A1V
- melindungi PD
Perkembangan lapisan
Fase Plasenta
Berkembang pada minggu ke III setelah
konsepsi
Terdiri dari 2 bagian : fetal dan maternal
plasenta
Pergantian oksigen dan nutrisi terjadi pada
vili chorion  fetal plasenta
Mempunyai dua membran sehingga darah
ibu dan janin tidak tercampur
Saat Aterm
- jumlah cotyledon 20
- berat 450 – 600 gr
- diameter 15 – 20 cm
ISTILAH – ISTILAH
DALAM KEHAMILAN

Gravida : Sedang Hamil

Nulli Gravida : Belum pernah Hamil
Primi gravida : Ibu Pertama kali Melahirkan
Multi Gravida : Hamil Kurang Dari 2 Kali
Viabellitas : Kapasitas Untuk Hidup Diluar
Uterus
Parturien : Berada dalam proses persalinan
Grande Multi Gravida : Kehamilan lebih Dari
4x
ADAPTASI DALAM KEHAMILAN
Dihubungkan dengan adanya peningkatan
hormon estrogen dan progesteron
Adanya penekanan dari uterus yang membesar
dan jaringan lainnya
Melindungi Fungsi Tubuh Yang Normal
Memenuhi metabolik kehamilan
Menyediakan lingkungan yang tetap untuk
tumbuhnya janin
Perubahan – perubahan maternal
pada setiap trimester
TRIMESTER PERTAMA
Tanda tanda fisik yang dapat dilihat adanya
spoting , terjadi 11 hari setelah konsepsi saat
implantasi, jika siklus mensn 28
hari,perdarahan ini terjadibeberapa hari
sebelum mens dengan pendarahan kurang dari
biasanya
Setelah terlambat satu kali mens , nyeri dan
pembesaran payudara, rasa kelelahan, sering
kencing,morning sicness,mulai mg ke 8 sampai
mg ke 12.
Setelah 12 mg fut dirasakan diatas sympisis
Kenaikan bb 1-2 kg selama tmt I
continue …………………………………..

Trimester Ke II
Uterus akan terus tumbuh
Setelah 16 mg uterus setengah antara sym dan
pst
BB semakin bertambah
Ibu merasa punya banyak energi
Pd 20 mg fundus mulai dekat dengan pusat
Payudara mulai mengeluarkan kolostrum
Ibu merasakan gerakan bayinya
Mulai adanya perubahan pada kulit : cloasma
,strie,gravidarum dan linea nigra
Continue…………………………………………

Trimester III
Pada mg 28 FUT setengah pst dg px
Payudara penuh dan lunak
Sering Kencing kembali
Pada kehamilan 36/38 bhgn terbawah masuk
ke pap
Sakit punggung
Susah tidur
Kontraksi brakton hicks meningkat
Perubahan sistem Reproduksi

Selama kehamila estrogen dan

progesteron meningkat dan menekan
hipofise anterior sehingga sekresi FSH
dan LH tertekan dan tifak terjadi
pematangan Folikel dan ovulasi
Siklus menstreuasi terhenti
Setelah implantasi, ovum yang telah
mengalami fertilisasi dan villi korialis
membentuk HCG
Perubahan pada genitalia
eksterna

Pada vulva
Hormon Estrogen dan Progesteron
mempersiapkanVagina agak
mengalamidistensi selama persalinandengan
cara memproduksi mukosa vagina

Meningkatkan vaskularisasi menghasilkan

warna violet kebiruandarimukodsa vaginadan
servik Pada awal minggu ke 8
Perubahan pada genitalia Interna

Pembuluh darah alat genitalia interna

akan membesar,karena oksigenisasi dan
nutrisi pada alat genitalia interna
meningkat

Pada vagina pembuluh darah dinding

vagina bertambah dan warna selaput
dinding vagina membiru (tanda cadwik’s),
kekenyalan vagina bertambah yang berarti
keregangan vagina bertambah, buat
persiapan persalinan.
Perubahan pada uterus
Bentuk rahim.
Rahim berkembang untuk menyediakan
ruangan yang sehayt untuk janin tumbuh
Endometrium
Berubah nama menjadi desidua pada
bahagian fundus dan atas tebal ( tempat
implantas yang normal)banyak aliran darah,
banyak zat glikogen yang berguna untuk
makanan bagi janin
Desidua ada 3 lapis ( basalis, vera dan
capcularis )
Lanjutan………………………………..

Myometrium
Hiperplasia karena pengaruh estrogen
Selama pada 20 mg pertama
berkembang dan meregang untuk
menampung isinya karena pengaruh
progesteron pada otot lunak
Pd kehamilan 8 mg adanya kontraksi
braxton hicks yang berlanjut sampai
pada saat persalinan
Lanjutan …………………………..

Perimetrium
Lapisan sebelah luar tidak seluruhnya
menutupi rahim
Posisinya dibelokkan dimuka kandung kemih
membentuk kantong uterovesikal
Dibelakang anus untuk membentuk kantong
douglas
Susunan ini memberikan tempat pada rahim
untuk berkembang bebas tanpa batas
Perubahan ovarium
Pada awal kehamilan masih ada corpus
luteum grafiditas dan setelah plasenta
terbentuk lengkap pada kehamilan 16
minggu corpus luteum berdegenerasi
(corpus albicans ) selanjutnya hormon
progesteron dan estrogen diproduksi oleh
Plasenta.
Perubahan pada payudara

Buah dada biasanya membesar karna

hipertropi alveoli
Meningkatnya progesteron dan estrogen
berakibat:

Rasa penuh dan padat

Sensitifitas yang tinggi
Geli dan rasa berat
Areola hiperpigmentasi
Perubahan pada sistem Endokrin
Perobahan sistim endokrin ini sangat penting dalam
pemeliharaan pertumbuhan fetal dan pemulihan
post partum
Kelenjer tyroid
Aktifitas kelenjer dan produksi hormonmeningkat,
terjadipembesaran kelenjer tyroid karena
hiperplasi jaringan kelenjer dan meningkatnya
vaskularisasi
Kelenjer paratyroid
Kehamilan menyebabkan
hiperparatyroid,refleksinya meninkat kebutuhan
kalsium dan vitamin D
Sambungan…………………..

Pangkreas
Awal kehamilan pangkreas menurunkan produksi
insulisnya disebabkan oleh janin membutuhkan glukosa
dalam jumlah yamg cukup untuk tumbuh
Prolaktin Pitiutary
Pada trimester I serum Prolaktinmeningkat secara
profresif sampai matur , sekresi terhambat
karenahormon estrogen yang tinggi
Sistem endokrin dan nutrisi
Estrogen dabn progesteron menyebabkan cadangan
lemak pada jaringan subcutis melebihi pada abdomen,
punggung dan bahagian atas
Perubahan pada sistem
kekebalan
Jumlah limfosit meningkat
Milai kehamilan 8mg terjadi kekebalan dengan
adanya limposit – limposit
Bertambah usia kehamilan jumlahlimposit dalam
darah perifer meningkat dan mulai
terbentukfolikel – folikel limfe dimana-mana
Benda penangkia humoral dibentuk sel limfoid
dalam bentuk molekul immunoglobulin.
Pasangan terdiri dari molekul gamma
E/gabungan polimer gamma A dan gamma M
Continue……………………………….

Gamma-G berbentuk banyak dalam

bulan kedua masa bayi, pada janin
didapat dari ibunya yang disebut dengan
kekebalan pasif
Pembentukan gamma –M sedininya
pada usia kehamilan 5 bln dan gamma-A
pada usia kehamilan 2 bln
Oleh sebab itu neonatus tidak dapat
mengatasi infeksi
Sistem perkemihan

Ginjal adalah organ ekskresi vital yang

memeliharalingkungan internaldalam keadaan
haemostatisyang relatif konsistenperlu bagi
fungsiyang efisien bagitingkat seluler tubuh
Perubahan struktur ginjal karena aktifitas
hormonal pada ibu hamil,tekanan uterus dan
meningkatnya volume darah
Ginjal akan bekerja extra keras dalam menjaga
keseimbangan cairan dan mengeluarkan zat
sisa
Ureter
Dinding otot polos ureter mengalami relaksasi
disebabkan pembesaran uterus,karena
perobahan ini volume terbesar urine berada
pada ureterdan aliran urin menjadi lambat

Kandung kemih
Selama kehamilan kandung kemih tertekan oleh
pembesaran uterus
sehinggamenyebabkanperasaan yang tidak
tertahankan untukbuang air kecil walaupun
kandung kemih hanya terisi sedikit urine
Sistem pencernaan
Bulan pertama adanya perasaan
enegkarena kadar estrogen dan HCG
meningkat
Sebagian wanita adanya peningkatan
sekresi saliva
Setelah trimester I terjadi peningkatan
nafsu makan
continue
Peningkatan produksi progesteron
menyebabkan hilangnya tonus otot dan
turunnya peristaltik menyebabkan
konstipasi pada bumil
Fungsi hati mengalami perubahan
Adanya keluhan ibu hamil yang merasa
tidak nyaman pada abdomen karena
adanya perubahan intra abdomen
Sistem musculoskeletal
Perubahan tubuh secara gradual dan
peningkatan BBmenyebabkanperubahan postur
tubuhdan cara berjalan
Tonus otot menurun, pusat gravitasi bumil
beralih kearah depan
Peningkatan kurva lumbosacral yang normal
( lordosis ) berkembang dan terjadi kompensasi
pada kurva area servikodorsal ( fleksi anterior
yang berlebihan pada kepala )perlu untuk
menjaga keseimbangan yang berakibat rasa
nyeri ,mati rasa dan kelemahan pada
ekstremitas,berjalan menjadi lebih sakit
Sistem cardiovaskuler
Jantung
Ukurannya sedikit membesarkarena
beban kerja
Posisi sedikit bergeser keatas dan kearah
kiri
Hasil produksinya meningkat 5 – 7 ltr
/menit
sambungan…………………..

Volume darah
Jumlah sel darah merah meningkat guna
memenuhi kebutuhan oksigen
Peningkatan terjadi selama hamil dan
meningkat di akhir kehamilan
Jumlah plasma meningkat dari sel darah
merahyang ditandai dengan menurunya HB,
haemotokrit dan sel darah merah ( anemi
Fisiologis )
HB yang normal 11-12 gr %
Sambungan…………………………………..

Cardiac out put ( co )

Co maternal meningkat 30-50 %selama
hamil maksimum pada tm I dan II dan
tetaptinggi selama hamil
Co juga tergantung pada posisi ibu, dengan
posisi telentang akan menurun karena
tekanan pada vena kava inferior
Selama hamil aterm 1-10 % terjadi sindrom
hipotensi ditandai dengan pusing,mual dan
rasa akan pingsan
 Lagi……………………………..
Tekanan darah
Karena pengaruh
progesteronpembuluh darah melebar
maka tekanan darah cendrung turun
selama 24 mg pertama
Systole turun5-10 mmhg, diastole turun
10 – 15 mmhg
Setelah 24 mg akan berangsur angsur
naik kembali
Sel darah putih
Meningkat 8000 -10000 / mm3
Trombosit meningkat
Sistem Integumen
Perubahan yang umumnya terjadi
Peningkatan ketebalan kulit dan lemak
Hiperpigmentasi karena peningkatan kadar
melanosit stimulating hormon ( Msh) yang
dihasilkan oleh pituitary anterior
Cloasma gravidarum terjadi 50-70 % ibu
hamil dimulai setelah kehamilan 16 mg
Penggelapan Niple, Areola,Aksila dan Vulva
Lanjutan……………………………………..

Linea nigra Mulai bulan ke 3

Strie yang kadang menimbulkan
sensasi gatal Pada 50-90 % ibu hamil
Pertumbuhan rambut dan kuku
Percepatan aktifitas kelenjer keringat
dan sebasea
Kerapuhan/ kelemahan pada jaringan
elastis kutaneus
TANDA-TANDA PASTI KEHAMILAN

Terdengar DJJ 17-19 mgg

Teraba dan terlihat gerakan janin (>20
mgg)
USG (kantung kehamilan 5 7 mgg)
Radiologi (usia 14 mgg)