TUBERKULOSIS

Provinsi RIAU
dr. Indra Yovi, Sp.P(K)

RSUD ARIFIN AHMAD

Indonesia
 Epidemiologi
Menurut  laporan  WHO  tahun  2015,  ditingkat  global 
diperkirakan  9,6  juta  kasus  TB  baru.  480.000  TB  Resistan 
Obat (TB-RO) dengan kematian 190.000 orang. 
     
     Jumlah kasus TB di Indonesia menurut Laporan WHO tahun 
2015, diperkirakan ada 1 juta kasus TB baru pertahun (399 per 
100.000  penduduk)  dengan  100.000  kematian  pertahun  (41 
per 100.000 penduduk).
 
    Angka Notifikasi Kasus (Case Notification Rate/CNR)  129 per 
100.000 penduduk. 
 2013: 3561  TB kasus baru
 2017: 6150 TB kasus baru

 2013           : 4 kasus  MDR TB
 2014-2017  :210 kasus  MDR TB
2009:  Program  Nasional  untuk    MDR TB  dimulai  di 
dua pusat kedokteran respirasi, RS Persahabatan 
Jakarta and RS dr Soetomo Surabaya
January  2014  :  Provinsi  Riau  memulai  pengobatan 
MDR  TB,  Gene  Xpert  utk  TCM  tersedia  di 
laboratorium  Mikrobiologi  RSUD  Arifin  Achmad 
Pekanbaru
Oktober 2017: program STR untuk MDR TB/ TB RR
1800
Susp. MDR TB 
1600 1535

1400

1200

1000

800

600
498 499
402
400 357
234 214
200

11
0 0
0
Tahun 2013 Tahun 2014 Tahun 2015 Tahun 2016 Tahun 2017

Susp.TB MDR Target Susp TB MDR

Data dari Etb Manager

 Jumlah penemuan kasus TB RR
120

100
100

80
74
71

60

47
43 44 44
40 37 37
30
25 27
20
11 11
0
0
Tahun 2013 Tahun 2014 Tahun 2015 Tahun 2016 Tahun 2017- Nov 2017

Target Penemuan TB RR Penemuan TB RR Diobati

Data dari Etb Manager

 Pencapaian penemuan kasus suspek 
MDR TB 2017
1600 1535

1400

1165
1200

1000

800

600 499

400

200 125
55 46 32 20 16 7 18 22 18 13 42 10 58
17 28 33 37 43 28 2 42 72
0

Target Susp TB MDR th 2017 Susp TB MDR Jan-Juni Th 2017

  2016
500 478

450

400
357
350

300 277

250

200

150
90
100
64
39 43 41
50 23 33 30 20 27 24 20 30
11 15 13 3 13 3 9 2 2 6
0

Target Susp TB MDR th 2016 Susp TB MDR Th 2016

  2015
450
402
400

350

300
250
250
214
200

150

100 77
54
23 25
14 23
50 18 18 14
7 8 8 2 8 13 12 2 16 9 12 2
5 2
0
r
ak ti il l il ai
pa ru
an hu h u h an in
g
lis u
m b a Si r In In oh o um w s a R
ia
a an e R R D al
a n gk v.
K k p.
M ua
e l en o
P e e P K B Pr
K Target Susp TB MDR th 2015 Susp TB MDR Th 2015
  2014
198 234
10

8
7
7

6
5 5
5

4
3 3
3
2 2
2
1 1 1
1
0
0
r ru ak ti u il l il ai an g
pa an h h u
oh in lis u
ba Si er In In oh u m w s a ia
am an R R D al
a n g k .R
K k .M el ua en rov
P e ep P K B P
K Susp TB MDR Th 2014
Discovering TB MDR cases 2015 
50

45 43 44

40

35

30

25

20

15 13
11
10
7 7
5 5 4 4 4
5 3 3 3 3
1 1 1 2 1 2 2 1 2 2 1
0

Targer Penemuan RR th 2015 Penemuan RR Th 2015

 2016 
50
47
45

40

35

30
26
25

20 18

15 14
10
10 8 8
5 4 6 6 5
5 4 3 2 3 4 3 4
2 1 1 1 2
0 0
0

Targer Penemuan RR th 2016 Penemuan RR Th 2016

 2017  
120

100
100

80 74

60

40
29
25
20 14
11 9 12
6 8 7 6 8 7 5 6
2 3 1 3 4 4 3 2
0 0
0

Target Penemuan RR th 2017 Penemuan RR th 2017

 Treated of MDR TB cases  2014  
40
37
35

30

25
25

20 19

15
11
10
6 6 6
5 4
3
1 1 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0

Penemuan RR th 2014 DiobatiTB RR th 2014

 Treated of MDR TB cases  2017  
80
74
70

60

50
44
40

30 29

20 18
14
10 9
10 7
5
2 2 3 2 3 3 2 2 2 3
1 1 0 0 1 0 0
0

Penemuan RR th 2017 Diobati

Keberhasilan Pengobatan Th 2014 – 2017

2 15 25
13
15

21 0 59

12 6

RR Posistif Th 2013- 2017 Diobati Th 2014- 2017 Ontreat

Sembuh Pngobtn Lgkp LTFU

Data keberhasilan pengobatan dari Etb Manager

 Estimates of suspected MDR TB findings
TARGET
NO DISTRICT ESTIMATION 2015 2016 2017 2018 2019
30% 50% 70% 80% 80%

1 Kuantan Singingi 40 12 20 28 32 32

2 Indragiri Hulu 25 8 13 18 20 20

3 Indragiri Hilir 26 8 13 18 20 20

4 Pelalawan 54 16 27 37 43 43

5 Siak 45 14 23 32 36 36

6 Kampar 78 23 39 55 63 63

7 Rokan Hulu 59 18 30 42 47 47

8 Bengkalis 60 18 30 42 48 48

9 Rokan Hilir 83 25 41 58 60 60

10 Kep. Meranti 23 7 11 16 18 18

11 Pekanbaru 181 54 90 126 145 145

12 Kota Dumai 40 12 20 28 32 32

13 Total 713 214 357 499 571 571

 Estimated cases found and treated

TARGET
NO district ESTIMATION 2015 2016 2017 2018 2019
30% 50% 70% 80% 80%

1 Kuantan Singingi 8 2 4 6 6 6

2 Indragiri Hulu 5 2 3 4 4 4

3 Indragiri Hilir 5 2 3 4 4 4

4 Pelalawan 11 3 5 7 9 9

5 Siak 9 3 5 6 7 7

6 Kampar 16 5 8 11 13 13

7 Rokan Hulu 12 4 6 8 9 9

8 Bengkalis 12 4 6 8 10 10

9 Rokan Hilir 17 5 8 12 13 13

10 Kep. Meranti 5 1 2 3 4 4

11 Pekanbaru 36 11 18 25 29 29

12 Kota Dumai 8 2 4 6 6 6

Total 143 43 71 100 114 114

 Letter of notice  Ministry of health, the use of  Rapid Test for 
diagnostic Tb in child, DM with TB, Extra pulmonary TB and TB 
RO
 ALUR RUJUKAN PEMERIKSAAN TCM PROVINSI
RIAU TH 2017
KABUPATEN/KOTA RUJUKAN TCM
KOTA PEKANBARU RS RUJUKAN ARIFIN ACHMAD
PEKANBARU (Yopi 082169099055)
KAB.KUANSING
KAB.KAMPAR
KAB. PELALAWAN RS SUB RUJUKAN SELASIH
KAB.PELALAWAN (Dewi 081277970989)
KAB. INHU
KAB. INHIL
KAB.SIAK RS SUB RUJUKAN TENGKU RAFIAN
KAB.SIAK ( Eko 085271292827)
KAB.BENGKALIS (PULAU)
KAB.KEPULAUAN MERANTI RS SUB RUJUKAN SELAT PANJANG
KAB.KEP.MERANTI (Isma 085274548841)
KAB. ROKAN HILIR RS SUB RUJUKAN DR.PRATOMO
KAB.ROHIL (Bustami 08126887557)
KAB.ROHUL RS SUB RUJUKAN ROKAN HULU
KAB.ROHUL (Nedi 082170778805)
KAB. BENGKALIS (DARATAN) RS SUB RUJUKAN MANDAU
KAB.BENGKALIS (Neli/Vina
KAB. SIAK (DURI 081365034351/082285749428)

KOTA DUMAI RS SUB RUJUKAN DUMAI (Kristin

082169986626)
 permasalahan
- Kurangnya kepedulian dokter
- Kurangnya  koordinasi  antara  Dinkes  (provinsi, 
kota,kabupaten) dengan TAK dan TS
- Kurangnya pemahaman dokter di puskesmas dan 
klinik  pratama  terkait  TB  dan  MDR  TB,  di  Riau 
64%  dokter  umum  memiliki  pengetahuan  kurang 
terhadap TB
- Stigma  terhadap  pasien  TB  oleh  petugas 
kesehatan sangat mengkhawatirkan
- Pasien yang tiap hari disuntik di RS klaim 
BPJS tidak dibayar sesuai jumlah hari 
kedatangan pasien
- Kadang obat terlambat pengiriman dari pusat
- Hasil kultur yang dikirim ke pusat terlalu lama 
hasilnya
- Tidak semua sejawat spesialis memahami TB 
MDR (mata, jantung, THT)
- Sulitnya koordinasi antara Yanmed, 
pendaftaran, Fasmed dan laboratorium
- Sulitnya berkoordinasi dengan wasor di 
kabupaten/kota bila ada pasien yang 
mangkir
- Penanganan efek samping di kabupaten
 JEMM Recommendations

New shorter MDR regimen: 

4-6 Km-MfxHD-Pto-Cfz-Z-HHD / 5 MfxHD-Pto-Cfz-Z-E

Present MDR regimen: 
8-12 Km-LFX-Eto-Cs-Z-(E)/ 12-14 LFX-Eto-Cs-Z-(E)
• Okay to modify with new TB drugs when severe toxicity arises.
Paduan Pengobatan Standar Jangka
Pendek
4-6 Km-Mfx-Eto(Pto)-HDT-Cfz-E-Z / 5 Mfx-Cfz-E-Z

Tahap Awal                               Tahap Lanjutan 
Tahap Awal Tahap Lanjutan
(diberikan setiap hari selama 4–6 bulan) (diberikan setiap hari selama 5 bulan)

1. Kanamisin (Km) 1. Moxifloxacin (Mfx)

2. Moxifloxacin (Mfx) 2. Clofazimin (Cfz)
3. Etionamid (Eto) / Protionamid (Pto)* 3. Etambutol (E)
4. Isoniazid (H) dosis tinggi (DT) 4. Pirazinamid (Z)
5. Clofazimin (Cfz)
6. Etambutol (E)
7. Pirazinamid (Z)
*) Pemilihan Etionamid atau Protionamid tergantung pada ketersediaan obat program.
TERIMA KASIH