PRESENTAN:

Jeff Prasetia Papar, S.Ked

M. Reza Izul Fatah, S.Ked
Nita Andriani, S.Ked

PRESEPTOR: Tety H Rahim. dr., Sp.THT-KL. M.Kes., MH.Kes

Fahmi H. dr., Sp.THT
SMF THT RUMAH SAKIT MUHAMMADYAH KOTA BANDUNG
 Nama : Oon Setiawati
 Usia : 46 tahun
 Alamat :
 Status : Menikah
 Pendidikan : SMA
 Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
 TMRS : 22 Desember 2014
 Waktu Pemeriksaan : 22 Desember 2014;
10.35 WIB
 Keluar cairan dari telinga kiri sejak 1 minggu
SMRS
 Pasien datang ke poliklinik THT dengan
keluhan keluar cairan berwarna kuning dan agak
kemerahan di telinga sebelah kiri sejak 1 minggu
yang lalu yang hilang timbul. Selain itu, pasien
mengeluh telinga kiri berdengung, telinga
terasa penuh, dan terasa nyeri. Keluhan disertai
nyeri kepala sebelah kiri. Pasien tidak memiliki
riwayat alergi terhadap obat, makanan, debu
ataupun cuaca dingin.
 Pasien mengatakan bahwa keluhan terjadi
setelah pasien membersihkan telinga dengan
menggunakan cotton bud.
Pasien menyangkal adanya demam,
menggigil, kelemahan wajah, nyeri di bagian
wajah, nyeri dibelakang mata, pandangan
ganda, dan penurunan pendengaran. Pasien
menyangkal pernah mengalami trauma dan
operasi telinga sebelumnya
Riwayat penyakit dahulu:
Sekitar tiga tahun yang lalu pasien mengeluh
keluar cairan yang berwarna bening dari telinga sebelah
kiri yang terus menerus. Pasien memiliki riwayat
hipertensi dan riwayat batuk dan pilek. Saat mengalami
keluhan tiga tahun yang lalu pasien tidak tuntas berobat,
sehingga kondisi telinga pada saat itu tidak terkontrol.

Riwayat Penyakit Keluarga:

Di keluarga pasien tidak ada yang mengalami
tanda dan gejala yang sama serta tidak ada yang
mempunyai riwayat alergi.
 Keadaan Umum: Sakit Ringan
 Kesadaran: Compos Mentis / GCS 15
 BP : hipertensi
 Temperatur : dalam batas normal
 PR : dalam batas normal
 RR : dalam batas normal
Kepala :
Muka : Simetris
Rambut : Normal
Mata :
Letak : Tidak ada kelainan
Palpebra : Tidak ada kelainan
Kornea : Tidak ada kelainan
Pupil : Isokor
Sklera : Tidak Anemis
Konjungtiva : Anemis -/-
Ikterik -/-
Pergerakan : +/+
reflek cahaya : +/+
Bibir :
Dalam batas normal

Gigi dan gusi: Karies & kalkulus(-)

Lidah & rongga leher:

Pergerakan : bebas
Permukaan : normal
Leher :
Pembesaran vena (-), KGB(-), pembesaran tiroid (-), Trakea simetris

Thorax :
pernafasan thoracoabdominal
paru: gerak dada Simetris,, stridor(-), wheezing(-), ronchi(-)

Jantung:
Batas jantung normal, bunyi jantung normal, murmur(-)

Abdomen
Bentuk abdomen: normal
Hepar dan spleen : tidak terpalpasi
Nyeri tekan : (-)
Bising usus : 12×
Perkusi : tympanic

Ekstrimitas
Akral hangat
Nadi kuat
Capillary refill: <2 detik
Varises : -/-
 Bagian Kelainan AD AS
Preaurikula Kongenital Tidak ada Tidak ada
Radang Tidak ada Tidak ada
Tumor Tidak ada Tidak ada
Trauma Tidak ada Tidak ada
Nyeri tekan Tidak ada Tidak ada
Aurikula Kongenital Tidak ada Tidak ada
Radang Tidak ada Tidak ada
Tumor Tidak ada Tidak ada
Trauma Tidak ada Tidak ada
Retroaurikula Edema Tidak ada Tidak ada
Hiperemis Tidak ada Tidak ada
Nyeri tekan Tidak ada Tidak ada
Radang Tidak ada Tidak ada
Tumor Tidak ada Tidak ada
Sikatriks Tidak ada Tidak ada
CAE Kongenital Tidak ada Tidak ada
Kulit Tenang Tenang
Sekret + ( warna kuning tua, + ( warna kuning
purulen) tua, purulen)

Serumen + +
Edema Tidak ada Tidak ada
Jaringan granulasi + +
Massa Tidak ada Tidak ada
Cholesteatoma Tidak ada Tidak ada

Membrana Warna hiperemis

Timpani Intak + -
Refleks cahaya Tidak ada Tidak ada
Gambar Gambar
 Pemeriksaan Nasal Dekstra Nasal Sinistra
Keadaan Bentuk & Dalam batas Dalam batas
luar ukuran normal normal
Rhinosko Mukosa normal normal
pi anteriorSekret Jernih,encer Jernih,encer
Krusta Tidak ada Tidak ada
Concha inferior eutrofi eutrofi
Septum deviasi Tidak ada Tidak ada
Polip/tumor Tidak ada Tidak ada
Pasase udara + +
 Bagian Kelainan Keterangan
Mulut Mukosa mulut Tenang
Lidah Bersih, basah, gerakan normal ke segala
arah
Palatum molle Tenang, simetris
Gigi geligi Caries (-)
Uvula Simetris
Halitosis (-)
Tonsil Mukosa Tenang
Besar T1– T1
Kripta Tidak melebar/Tidak melebar
Detritus Tidak ada
Faring Mukosa tenang
Granula Tidak ada
Post nasal drip Tidak ada
 Inspeksi:
 Pada inspeksi sinus frontalis tidak membengkak
 Sinus maksilaris tidak membengkak
 Palpasi:

 Tidak ada nyeri tekan pada sinus maksilaris dextra dan

sinistra
Maxillofacial
 Bentuk : simetris
 Parese nervus cranialis : (-)
 Kaku kuduk : (-)
Leher
 KGB : tidak teraba membesar;
pembesaran thyroid (–)
 Massa : (-)
DIAGNOSIS BANDING
 Otitis Externa Sinistra
 OMSK auris sinistra

DIAGNOSIS KERJA
Otitis Media Supuratif Kronis (OMSK) Sinistra
tipe tenang
Umum:
 Hindari air masuk ke telinga ketika mandi
 Hindari aktivitas yang berhubungan dengan air yang
memungkinkan air masuk ke telinga seperti berenang
 Tidak boleh mengkorek-korek telinga
 Meningkatkan daya tahan tubuh
 Kontrol teratur

Khusus:
 Analgetik : asam mefenamat
 Antibiotik
 Obat Tetes telinga H2O2 3% pada telinga kiri
 Qua ad vitam : ad bonam
 Quo ad functionam : dubia ad bonam
 ALHAMDULILLAH
Thank You For Your Attention