TERAPI AKUT NYERI

KEPALA PRIMER
 NYERI KEPALA

Menurut International Headache Society:

- Nyeri kepala Primer (Primary Headaches)
- Nyeri kepala Sekunder (Secondary Headaches)
- Nyeri kepala dengan neuropati kranial, nyeri wajah lain dan
nyeri kepala lainnya (Painful cranial neuropathies, other facial
pains and other headaches)
NYERI KEPALA PRIMER
 NYERI KEPALA SEKUNDER
• Trauma
• Gangguan vascular
• Gangguan intracranial
• Noncephalic infection
• Metabolic disorder
 MIGRAIN
• Terapi Non-farmakologi
- istirahat/tidur (sebaiknya diruangan gelap dan tenang)
- Menghindari penyebab
- makanan : alcohol, coklat, kafein
- lingkungan: suara keras, cuaca, asap rokok, cahaya terang
- perubahan psikologi : kurang tidur, menstruasi, stress
Terapi akut migraine
• Terapi farmakologi
1. NSAID
-obat pilihan pertama migraine ringan atau sedang
- mencegah inflamasi pada sistem trigeminovaskular melalui
inhibisi sintesis prostaglandin
- hati-hati pada pasien ulkus peptikum dan ginjal
- kombinasi dengan metoclopramide dapat meningkatkan absorbsi
dan analgesik meringankan gejala mual muntah
- Aspirin, ibuprofen, naproxen sodium, PCT+kafein
2. Ergotamin Tartat
- pengobatan pada migraine sedang dan berat
- merupakan agonis nonselektif reseptor 5-HT1  vasokonstriksi
pembuluh darah intrakranial dan mencegah inflamasi neurogenik
pada sistem trigeminovaskular
- 2mg oral atau sublingual saat serangan diikuti 2mg setiap jam,
jika diperlukan tetapi tidak melebihi 6mg sehari
- pada serangan berat  0,5mg IM saat serangan
- rute lain pemberian ergotamine  2mg rektal supos atau aerosol
inhaler 0,36mg
3. Antiemetik
- untuk mengatasi mual muntah
- metokopramide, klorpromazine, prochlorperazine biasanya
diberikan 15-30 menit sebelum pemberian obat migraine abortif
4. Agonis resptor serotonin
- menghambat pelepasan neuropeptida vasoaktif dari nervus
trigeminal perivascular
- Sumatripan, Zolmitripan, Naratripan
ALGORITHM
MIGRAIN
 TENSION HEADACHE
Non Farmakologi
• Latihan peregangan leher/otot bahu
• Perubahan posisi tidur
• Pernafasan dengan diafragma atau metode relaksasi otot lainnya
• Penyesuaian lingkungan kerja (cahaya, suara)
• Stress management

Farmakologi
• Menggunakan analgesik / adjuvan tergantung tingkatan nyeri
• Asetaminophen, aspirin, ibuprofen, naproxen, ketoprofen, indometacin,
ketorolak --- perlu kombinasi dengan kafein untuk meningkatkan efek analgesik
• TCA biasanya digunakan untuk terapi profilaksis tension headache
 CLUSTER HEADACHE
TERAPI AKUT
• 1. Oksigen
- inhalasi oksigen 100% dengan masker fasial 7-10L/menit untuk 10-15menit
- Pemberian ulang mungkin diperlukan karena terjadi rekurensi
- tidak ada efek samping
• 2. Derivat Ergotamin
- Dihidroergotamin IV dan IM efektif menurunkan serangan akut
- Onset efek terjadi dalam waktu 10 menit pada pemberian IV
- Pada pemberian IM efektif dalam 30 menit
- Pemberian IV berulang-ulang  memecah siklus frekuensi serangan
• 3. Triptan
- Sumatriptan subkutan dan intranasal efektif untuk cluster headache
- Pemberian secara oral terbatas karena onset of action lama