Tanggal
DM
DM
DM
DM
DM
Konsulen :
Identitas Pasien
Nama : Ny.
MR :
Umur : Tahun
MRS VK : (WITA)
2
ANAMNESIS
Keluhan Utama :
3
Riwayat Penyakit dahulu :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Obstetri :
HPHT :
UK : minggu
TP :
Riwayat persalinan :
1. Hamil ini
7
MATA : Konjungtiva anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)
THORAKS :
COR: S1 S2 tunggal,regular, Gallop (-), Murmur (-)
PULMO : Vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), wheezing (-/-)
ABDOMEN
Inspeksi : Cembung
Auskultasi : BU (+) normal
Palpasi :
9
hasil laboratorium
Darah Lengkap
Urinalisa
Sedimen :
A :
P:
12
Laporan Operasi
■ Jam Mulai :
■ Diagnosis Pasca Bedah :
■ Uraian Operasi :
Jumlah perdarahan : cc
Tatalaksana post op
■ Instruksi post op (Obgyn):
hasil laboratorium post op
Urinalisa
Follow up
Contoh
■ 14:15 : pasien sesak napas, dipasang ventilator TV 500 cc, RR 14 kali/menit, SpO2
80%, PEEP 5
■ 14.20 : Suction keluar cairan merah berbuih
■ 15.00 : TD : 140/80 mmHg, HR : 108 kali/menit, RR 31 kali/menit, Suhu : 36oC,
SpO2 : 98 %
■ 15.30 : TD pasien 80/60 mmHg, HR 65 kali/menit, RR 20 kali/menit, suhu 37oC,
SpO2 70%, wajah sianosis diberikan SA 2 Ampul
■ 16.10 : Pasien dinyatakan meninggal
Sebab Kematian
Contoh
■ Edema Paru
■ Eklamsia Gravidarum
■ Hipoalbuminemia
SLIDE TEORI PENYEBAB KEMATIAN
KOMPLIKASI IBU AKIBAT PREEKLAMPSIA