COVER

Identitas Pasien
• Nama Lengkap : an. Noviani Safitri
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Tanggal Lahir : Mataram, 28-11-2016
• Umur : 2 thn 4 bln
• Berat Badan : 9,5 kg
• Tinggi Badan : 81 cm
• Alamat : Tanjung Karang Bangsal
• Tanggal Pemeriksaan : April 2019
• Home visit : 08-04-2019
 Identitas Orang Tua
Identitas Ibu Ayah
Nama Ny. M Tn. S
Umur 32 34
Pendidikan SMP SMA
Pekerjaan IRT SWASTA
Alamat Tanjung karang Tanjung karang
bangsal bangsal
RIWAYAT PENYAKIT
 Riwayat Pribadi
• RPS:
Ibu pasien mengeluhkan bahwa pasien sampai
sekarang belum lancar berbicara, tidak seperti
anak lain seusianya atau saat kakaknya seusianya.
Pasien saat ini baru bisa mengucapkan kata
“bapak”, dan “pepeng”.
Pasien sering merasa sedih dan takut sampai
menangis jika ada suatu film tertentu ditelevisi,
namun jika ada acara di televisi yang dia sukai,
pasien akan menonton dengan serius.
RPD:
• Pasien tidak pernah dirawat di RS sebelumnya
• Tidak ada riwayat sesak atau kejang
RPK:
• Sepupu pasien dari keluarga ibu juga ada yang
mengalami keterlambatan bicara.
• Riwayat alergi disangkal.
• Riwayat penyakit organik bawaan dalam
keluarga seperti jantung disangkal.
Riwayat kehamilan dan persalinan:
• Selama kehamilan ibu pasien tidak pernah mengalami
masalah dan mengalami kenaikan berat badan
sebanyak 10 kg, dan rutin mengikuti posyandu
• Sempat di USG 1x saat hamil 6,5 bulan di dokter Sp.OG
• Persalinan di PKM Tanjung Karang, secara normal dan
ditolong oleh bidan, usia kehamilan 9 bulan, bayi
langsung menangis, IMD dilakukan saat itu.
• Berat bayi lahir 2600 gram dan panjang badan 50 cm.
Riwayat Alergi:
• Makanan (-)
• Obat-obatan tidak diketahui
• Lain-lain (-)
 Riwayat Makanan
• Pemberian ASI eksklusif sampai usia 3 bulan,
berhenti menyusui langsung karena setiap menyusu,
puting ibu mengeluarkan darah dan nanah hingga
anak muntah
• Selanjutnya tetap diberikan ASI namun diperah
hingga usia 9 bulan
• Usia 9 bulan susu SGM hingga sekarang
• Usia 6 s/d 8 bulan makan nasi yang dilumatkan,
sayur, dan pisang
• Makanan dewasa sejak usia sekitar 1 tahun.
Riwayat Imunisasi
GENOGRAM KELUARGA
RIWAYAT PERKEMBANGAN
DAN KEPANDAIAN
 Motorik Kasar
Kemampuan Umur pencapaian Range Normal
Miring 3 bulan 0-3 bulan
Telungkup ke tengkurap 3 bulan 3-6 bulan
Duduk 6 bulan 6-9 bulan
Berdiri 9 bulan 9-12 bulan
Berjalan 12 bulan 12-18 bulan
Tepuk tangan 18 bulan 18-24 bulan
Menendang 24 bulan 24-36 buan
Melompat 2 kaki - 36-48 bulan
Melompat 1 kaki - 48-60 bulan
Berjalan lurus - 60-72 bulan
 Motorik Halus
Kemampuan Umur pencapaian Range Normal
Tersenyum 3 bulan 0-3 bulan
Memegang tangannya 3 bulan 3-6 bulan
sendiri
Meraup benda 6 bulan 6-9 bulan
Menggenggam pensil 9 bulan 9-12 bulan
Menumpuk dua benda 12 bulan 12-18 bulan
Memungut benda dengan 18 bulan 18-24 bulan
jempol dan jari telunjuk
Mencoret-coret 24 bulan 24-36 buan
Mengenakan pakaian - 36-48 bulan
sendiri
Menggambar tanda silang - 48-60 bulan
Menggambar kotak - 60-72 bulan
 Bahasa
Kemampuan Umur pencapaian Range Normal
Mengoceh 3 bulan 0-3 bulan
Memekik/berteriak 6 bulan 3-6 bulan
Bersuara tanpa arti 9 bulan 6-9 bulan
Menyebut 2-3 suku kata 18 bulan 9-12 bulan
tanpa arti
Memanggil mama/papa 24 bulan 12-18 bulan
Menyebut 3-6 suku kata 18-24 bulan
Bicara dengan baik 2 kata 24-36 buan
Menyebut - 36-48 bulan
nama/umur/tempat
Menyebut nama lengkap - 48-60 bulan
Mengarti perbicaraan (7 - 60-72 bulan
kata)
 Persona Sosial
Kemampuan Umur pencapaian Range Normal
Membalas tersenyum 3 bulan 0-3 bulan
Tersenyum bila melihat 6 bulan 3-6 bulan
benda menarik
Bermain cilukba 9 bulan 6-9 bulan
Mengenal anggota keluarga 9 bulan 9-12 bulan
Menunjuk yang diinginkan 18 bulan 12-18 bulan
tanpa menangis
Belajar makan/minum 24 bulan 18-24 bulan
sendiri
Melepaskan pakaian - 24-36 buan
Mengenakan pakaian - 36-48 bulan
Menggosok gigi tanpa - 48-60 bulan
dibantu
Berpakaian tanpa dibantu - 60-72 bulan
 Riwayat Sosial dan Lingkungan
Lokasi :
• Bangunan rumah full lokasi tanah yang berukuran, rumah milik
pribadi, lokasi di kawasan pemukiman padat penduduk
Rumah:
• Di rumah ini tinggal 1 keluarga berisi 4 orang yang terdiri dari
ayah, ibu, pasien, dan kakak pasien
• Ruangan dalam rumah disekat oleh tembok, lantai keramik,
atap genting, ventilasi kurang, pencahayaan cukup, WC di dalam
rumah.
• Sumber air berasal dari PDAM

Keluarga menengah ke bawah, asuransi kesehatan dengan BPJS

Denah Rumah Pasien
Foto Rumah Pasien
 Penilaian Rumah Sehat
KOMPONEN
NO RUMAH YG KRITERIA NILAI BOBOT

DINILAI
I KOMPONEN RUMAH
31

1 Langit-langit a. Tidak ada 0

b. Ada, kotor, sulit dibersihkan, dan rawan kecelakaan 1

c. Ada, bersih dan tidak rawan kecelakaan 2

2 Dinding a. Bukan tembok (terbuat dari anyaman bambu/ilalang) 1

b. Semi permanen/setengah tembok/pasangan bata atau 2

batu yang tidak diplester/papan yang tidak kedap air.

c. Permanen (Tembok/pasangan batu bata yang diplester) 3

papan kedap air.

3 Lantai a. Tanah 0

b. Papan/anyaman bambu dekat dengan tanah/plesteran 1

yang retak dan berdebu.

c. Diplester/ubin/keramik/papan (rumah panggung). 2

4Jendela kamar tidur a. Tidak ada 0
b. Ada 1
5Jendela ruang keluarga a. Tidak ada 0
b. Ada 1
6Ventilasi a. Tidak ada 0
b. Ada, lubang ventilasi dapur < 10% dari luas lantai 1
c. Ada, lubang ventilasi > 10% dari luas lantai 2
7Lubang asap dapur a. Tidak ada 0
b. Ada, lubang ventilasi dapur < 10% dari luas lantai dapur 1
b. Ada, lubang ventilasi dapur > 10% dari luas lantai dapur 2
(asap keluar dengan sempurna) atau ada exhaust fan
atau ada peralatan lain yang sejenis.
8Pencahayaan a. Tidak terang, tidak dapat dipergunakan untuk membaca 0
b. Kurang terang, sehingga kurang jelas untuk membaca 1
dengan normal
c. Terang dan tidak silau sehingga dapat dipergunakan untuk 2
membaca dengan normal. 13
II SARANA SANITASI

1Sarana Air Bersih a. Tidak ada 0

b. Ada, bukan milik sendiri dan tidak memenuhi
(SGL/SPT/PP/KU/PAH). syarat kesh. 1
c. Ada, milik sendiri dan tidak memenuhi syarat
kesh. 2

e. Ada, milik sendiri dan memenuhi syarat kesh. 3

d. Ada, bukan milik sendiri dan memenuhi syarat
kesh. 4
Jamban (saran
2 pembua- a. Tidak ada. 0
b. Ada, bukan leher angsa, tidak ada tutup,
ngan kotoran). disalurkan ke 1

sungai / kolam
c. Ada, bukan leher angsa, ada tutup, disalurkan
ke sungai 2

atau kolam
 d. Ada, bukan leher angsa, ada tutup, septic tank 3

e. Ada, leher angsa, septic tank. 4

3 Sarana Pembuangan a. Tidak ada, sehingga tergenang tidak teratur di halaman 0

Air Limbah (SPAL) b. Ada, diresapkan tetapi mencemari sumber air (jarak 1

sumber air (jarak dengan sumber air < 10m).

c. Ada, dialirkan ke selokan terbuka 2

d. Ada, diresapkan dan tidak mencemari sumber air (jarak 3

dengan sumber air > 10m).

e. Ada, dialirkan ke selokan tertutup (saluran kota) untuk 4

diolah lebih lanjut.

4 Saran Pembuangan a. Tidak ada 0

Sampah/Tempat Sampah b. Ada, tetapi tidak kedap air dan tidak ada tutup 1

c. Ada, kedap air dan tidak bertutup 2 13

d. Ada, kedap air dan bertutup. 3

III PERILAKU PENGHUNI 44

1Membuka Jendela a. Tidak pernah dibuka 0

Kamar Tidur b. Kadang-kadang 1
c. Setiap hari dibuka 2
2Membuka jendela a. Tidak pernah dibuka 0
Ruang Keluarga b. Kadang-kadang 1
c. Setiap hari dibuka 2
3Mebersihkan rumah a. Tidak pernah 0
dan halaman b. Kadang-kadang 1
c. Setiap hari 2
4Membuang tinja bayi a. Dibuang ke sungai/kebun/kolam sembarangan 0
dan balita ke jamban b. Kadang-kadang ke jamban 1
c. Setiap hari dibuang ke jamban 2
5Membuang sampah a. Dibuang ke sungai / kebun / kolam sembarangan 0
pada tempat sampah b. Kadang-kadang dibuang ke tempat sampah 1
c. Setiap hari dibuang ke tempat sampah. 2 10
TOTAL HASIL PENILAIAN
 Penilaian Rumah Sehat
• NILAI x BOBOT


Rumah Sehat 1068-1200

Rumah tidak sehat <1068
 Pola ASIH
• Orang tua memberikan perhatian dan kasih
sayang yang cukup pada anak.
• Tidak tampak tanda kekerasan fisik pada
tubuh.
• Selain ibu, anggota keluarga yang tinggal
serumah juga memberikan perhatian dan
kasih sayang.

Kesan Asih: Baik

 Asah
Anak distimulasi oleh keluarga di rumah:
• Stimulasi oleh keluarga di rumah.
• Bahasa : keluarga selalu mencoba berbicara dengan
anak dan berkomunikasi dengan bahasa verbal.
• Motorik kasar : anak dilatih duduk dan tengkurap,
berdiri hingga berjalan.
• Motorik halus: anak diajak bermain masak-masakan,
dokter-dokteran oleh ibu, kakak, dan ayahnya.
• Persona sosial: anggota keluarga berinteraksi dengan
anak, di dalam maupun di luar rumah..
Kesan: Asah baik
 Asuh
• Pakaian layak dan cukup bersih
• Higienitas diri cukup, mandi teratur 2x sehari
• Imunisasi lengkap
Nutrisi:
– Pemberian ASI eksklusif sampai usia 3 bulan
– Usia 6-9 bulan ASI perah + susu formula
– Usia 9 bulan susu SGM
– Makanan dewasa sejak usia sekitar 1 tahun.

Kesan: Asuh baik

 Pola pencarian pelayanan kesehatan
dan persepsi terhadap kesehatan anak

• Jika anak sakit orang tua membawa

anak ke Puskesmas dan mengikuti saran
petugas kesehatan demi kesembuhan anak,
memutuskan untuk mengejar ketertinggalan
perkembangan anak, kontrol ke rumah sakit
untuk perbaikan tersebut, dan mulai
membawa pasien mengikuti fisioterapi
 Anamnesis Sistem
• Termoregulasi : Tidak ada demam
• Central nervous system : Kejang tidak ada, penurunan
kesadaran tidak ada
• Kardiovaskuler : Kebiruan tidak ada, jantung berdebar-
debar tidak ada, pucat tidak ada
• Respiratorius : Tidak ada batuk, tidak ada pilek dan bersin
• Gastrointestinal : BAB cair tidak ada, diare tidak ada,
Muntah tidak ada
• Urogenital : BAK lancar, warna kuning jernih
• Integumentum : Tidak ada kuning, tidak ada biru (sianosis),
tidak ada ruam (gigitan nyamuk)
• Muskuloskeletal : Tidak ada kelainan bentuk (deformitas)
 Pemeriksaan Fisik
Kesan Umum:
• Compos Mentis, tampak baik, tidak tampak
edema, tidak tampak deformitas, wajah tidak
dismorfik
Tanda Vital:
• 65 Nadi frekuensi : x/menit, teratur, isi dan
• tegangan cukup
• 36.7 Suhu C suhu aksilla
• Pernapasan RR 30 mx/enit, teratur, tipe
abdominothorakal
 PEMERIKSAAN FISIKNYA
• Pemeriksaan Jantung
• Suara jantung : S1 tunggal S2 split tak konstan,
gallop (-), murmur (-)
• Paru-paru
Depan
– Kanan : simetris (+), retraksi (-), vesikuler (+),
rhonki (-), wheezing (-).
– Kiri: simetris (+), retraksi (-), vesikuler (+), rhonki (-
), wheezing (-).
 Con’t
Belakang
– Kanan: simetris (+), retraksi (-), vesikuler (+),
rhonki (-), wheezing (-).
– Kiri: simetris (+), retraksi (-), vesikuler (+), rhonki (-
), wheezing (-).
• Perut : distensi (-), BU (+)
• Hepar : tidak teraba
• Limpa: tidak teraba
 con’t
• Anogenital : anus (+)
• Ekstremitas : < 2 detik, tungkai hangat
tungkai: lengan:
kanan kiri kanan kiri
• Gerakan: aktif aktif aktif aktif
• Kekuatan: 5 5 5 5
• Tenus: N N N N
• Trofi: eutrofi eutrofi eutrofi eutrofi
• Clonus: - - - -
• R. Fisio: +2 +2 +2 +2
• R. Pato: - - - -
• Sensibilitas: N N N N
• Edema: - - - -
DENVER & INTERPRETASI
MCHAT & INTERPRETASI
Tes Daya Dengar

2
 Status Gizi
• Klinis edema (-), baik • TB/U : SD< Z SD (TB )
• Pengukuran • BB/U : <-3 SD (BB )
antropometris • BMI/U: -3 SD<Z<-2 SD (gizi )
• BB : 9,5 kg • LLA/U :
• PB : 81 cm
• LK : cm
• LLA : cm
Kesimpulan: Gizi Kurang
GAMBAR GROWTH CHART ANAK
PEREMPUAN USIA 28 BLN
TB/U
BB/U
BB/TB
Interpretasi:
TB/U = = TB Normal
BB/U = = BB Normal
BB/TB = = Normal
 Assessment
• Gangguan Bahasa Ekspresif
• Gizi Kurang
• SNFR
 Planning diagnosis
• OAE
• BERA
 Planning Terapi
• Fisioterapi Wicara
• Terapi Okupasi
• Konseling Orang Tua
TERIMA KASIH