MORNING REPORT

BY :

EMERGENCY ROOM RSUD TALUK

KUANTAN
 Malam
• Rawat jalan : 3 pasien
• Rujuk : 0 pasien
• Rawat inap : 1 pasien

No. Nama Diagnosis Ruang rawat

1 An. M/ 6 tahun Vomitus Profuse dengan dehidrasi ringan sedang + intake sulit + anak
abdominal discomfort

3
 Laporan Jaga Pagi
Selasa, 30 Maret 2019
dr. Yokha/ dr. Aisyah
 An. M/ 6 tahun
• KU  muntah-muntah
• RPS  muntah-muntah sejak 7 jam SMRS,
muntah berupa cairan bercampur sisa
makanan, sebanyak > 5 kali, setiap diberi
makan/minum dimuntahkan kembali, merasa
lemas (+), tampak haus, masih mau minum
sedikit-sedikit. BAB mencret 1 kali, darah(-),
lendir(-), perut terasa nyeri. Demam (-), sesak
nafas(-), BAK tidak ada keluhan.
 Pemeriksaan FIsik
• Kes  CM
• HR= 105 x/menit, kuat angkat
• RR = 25 x/menit
• Suhu = 36,5° C
• BB = 27 kg
 Pemeriksaan FIsik
• Kepala : normocephal
• Mata : CA(-/-), SI (-/- ), mata cekung (+/+)
• Mulut : Sianosis (-), mukosa kering (+)
• Thorak : simetris, retraksi interkosta (-)
– Pulmo : Vesikuler, Rhonki (-/-), Wh (-/-)
– Cor : BJ1-2 Reg, murmur (-)
• Abdomen : Supel,BU (+), nyeri tekan epigastrium
(+) , turgor kulit kembali cepat
• Ekstremitas : akral hangat, CRT< 2 detik
Vomitus Profuse dengan dehidrasi ringan sedang
+ intake sulit + abdominal discomfort
• IVFD RL  Rehidrasi cairan 75 cc/kgBB (2000
cc) dihabiskan dalam 3 jam  dilanjutkan
maintenance IVFD RL 1850 cc/24 jam
• Inj. Ranitidin 50 mg/12 jam (2 mg/kgBB)
• Inj. Ondansentron 1,3 cc/8 jam (0,1 mg/kgBB)