LAPORAN JAGA

identitas
• Nama : An.AN
• Umur : 2 tahun
• Kelamin : Perempuan
• Berat badan : 14 kg
• Alamat : Cupak
• Masuk IGD : 28 Juli 2019
 Keluhan utama
• Pasien post tersiram kuah gulai 12 jam
sebelum masuk rumah sakit
 Primary Survey
• Airway : Paten
• Breathing : 24x /menit, simetris
• Circulation : ND 105x /menit
• Disability : GCS 15, pupil isokor
• Exposure : terdapat luka bakar derajat IIB
pada dada kiri dan tangan kiri
 Secondary survey
• Luka bakar pada bagian perut dan lengan bawah kiri
• Awalnya pasien nyender pada bibi korban yang sedang
memasak gulai di dapur,lalu tanpa sengaja korban
menyenggol wajan dan kuah gulai mengenai bagian
perut dan lengan bawah kiri pasien. Selanjutnya pasien
di bawa ke puskesmas oleh orang tuanya
• Tidak terdapat luka pada tempat lain
• Pasien demam sejak 6 jam sebelum masuk rumah sakit
• Mata cekung tidak ada
• Turgor kulit normal
• BAK normal
 Riwayat penyakit dahulu
Riwayat penyakit dahulu
• Tidak ada riwayat trauma sebelumnya

Riwayat penyakit keluarga

• Tidak ada riwayat penyakit keluarga
 Pemeriksaan fisik
• Keadaan umum : tampak sakit sedang
• Kesadaran : composmentis cooperative
• Vital sign
Nadi : 105x/menit
Nafas : 24x/menit
Suhu : 38,30C
Status generalisata
• Kepala : Dalam batas normal
• Mata : Dalam batas normal
• Kulit : Dalam batas normal
• Telinga : Dalam batas normal
• Hidung : Dalam batas normal
• Mulut : Dalam batas normal
• Leher : Dalam batas normal
• Thorak
Jantung dan paru : Dalam batas normal
 Abdomen: Dalam batas normal
Ekstremitas :
• Superior :
–Inspeksi : edema (-/-), sianosis (-/-), terdapat
luka bakar pada lengan bawah kiri
–Palpasi : Perabaan hangat, pulsasi arteri
radialis kuat angkat, CRT < 2 detik.
• Inferior :
–Inspeksi : edema (-/-), sianosis (-/-)
–Palpasi : Perabaan hangat, nyeri tekan kaki
kanan, CRT < 2 detik.
 Status Lokalisata
Regio abdomen
Look : tampak bullae yang sudah pecah, eritem (+)
Feel : teraba hangat sekitar luka, nyeri (+)

Regio antebrachii sinistra

Look : tampak bullae dan bullae yang sudah pecah,
eritem(+)
Feel : teraba hangat, nyeri (+)
Move : ROM terhambat karena nyeri
NVD :
Akral hangat
CRT < 2 detik
Sensoris (+)
Motorik (+)
Arteri radialis sinistra (+) teraba kuat angkat
 Diagnosa kerja
• Luka bakar derajat IIB 7% + dehidrasi ringan
 penunjang
Darah rutin
• Hb :13,8 g/dL
• Hematokrit :40,7%
• Leukosit :12.300 /mm3
• Trombosit :326.000 /mm3
 tatalaksana
• IVFD RL 35,6tpm
Dehidrasi = 5% x 14 x 1000cc = 700cc
Maintanance
10kg I = 100cc/24jam x 14kg = 1400cc/24 jam
10kg II= 50cc/24jam x 14kg = 700cc/24jam
Rehidrasi
6jam I = ½ D + ¼ M = 350 + 525 = 875cc/6jam
=291,6/jam
=291,6 x 20 : 60 = 48,6 tpm
18jam II = ½ D + ¾ M = 350 + 1575 = 1925cc/18jam
=106,9/jam
=106,9 x 20 : 60 = 35,6 tpm
• Cefotaxime 2x350 mg (IV)
• Paracetamol syr 3x ½ cth
• Proris supp 125 mg