LAPORAN JAGA

Identitas
• Nama : An.Salsa Nabila Putri
• Umur : 15 tahun
• Kelamin : perempuan
• Alamat : muaro panas
• Masuk IGD : 1 Juli 2019 (14.30)
 Keluhan utama
• Nyeri perut kanan bawah memberat sejak 1 jam sebelum
masuk rumah sakit
• Nyeri perut sudah dirasakkan sejak 3 hari yang lalu. Nyeri
awalnya dirasakan di ulu hati lalu pindah ke perut kana
bawah
• Nyeri dirasakan terus menerus dan bertambah bila ada
pergerakan dan batuk
• Pasien mual dan muntah sebanyak 1 kali.muntah berisi apa
yang dimakan
• Nafsu makan menurun
• Demam sejak 3 hari yang lalu
• BAB dan BAK biasa
Riwayat penyakit dahulu
• Riwayat asma disangkal
• Riwayat penyakit yang sama disangkal

Riwayat penyakit keluarga

• Tidak ada riwayat penyakit keluarga
 Pemeriksaan fisik
• Keadaan umum : tampak sakit sedang
• Kesadaran : composmentis cooperative
• Vital sign
TD : 110/70 mmHg
Nadi : 92x/menit
Nafas : 20x/menit
Suhu : 36,70C
Status generalisata
• Kepala : Normochepal, rambut hitam dan
tidak mudah rontok
• Mata : Pupil isokor
Konjungtiva anemis (-/-)
Sklera ikterik (-/-)
• Kulit : Turgor kulit (+) normal, Ikterik (-),
sianosis (-)
• Telinga : Dalam batas normal
• Hidung : Dalam batas normal
• Mulut : Dalam batas normal
• Leher : JVP 5-2 cmH2O,
Tidak ada benjolan/massa, tidak
adapembesaran(KGB)
submandibula,
sepanjang
M.sternocleidomastoideus,supra/in
fraclavikula kiri dan kanan.
Tidak ada pembesaran tiroid
Tidak ada deviasi trakea
Thorak :
Jantung
• Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat
• Palpasi : Ictus cordis teraba 2 jari di RIC V Linea
midclavicula sinistra
• Perkusi :
− Batas kiri : RIC V linea midclavicula sinistra
− Batas kanan : RIC IV linea parasternalis dextra
− Batas atas : RIC II linea parasternalis sinistra
• Auskultasi: Irama reguler, bising jantung tidak ada.
Paru
Inspeksi : Dinding dada simetris kiri dan
kanan
Palpasi : Fremitus kiri dan kanan sama
Perkusi : Sonor dikedua lapang paru
Auskultasi : Suara nafas vesikular, rhonki
(-/-), wheezing (-/-)
Abdomen:
Status lokalis

Ekstremitas:
• Akral hangat + + Oedem - -
+ + - -
• Motorik 555 555
555 555
 Status Lokalis
Regio Abdomen
I: perut tidak tampak membuncit, sikatrik (-)
p: nt (+) nl (+) DM (+)
P: Tympani
A: BU normal
Rovsing’s sign (+)
Obturator sign (-)
Psoas sign (+)
Dunphy’s sign (-)
 Diagnosa kerja
• Akut abdomen e.c suspect apendisitis akut
 Penunjang
Darah rutin
• Hb : 13,5 g/dL
• Eritrosit : 4.820.000 uL
• Hematokrit : 38,2 %
• Leukosit : 9.600/mm3
• Trombosit : 353.000 /mm3
Alvarado Score
√
√
√
√ TOTAL: 7
√
√
 tatalaksana
• IVFD RL 12 jam/kolf
• Ranitidin 2x1 amp (IV)
• Cefotaxime 2x1 gr (IV)
• Ketorolak 2 x 1 amp (IV)

• Konsul bedah
• Konsul anastesi ( acc OK)