PENGKAJIAN RIWAYAT

KESEHATAN ANAK

OLEH
ELYANA S

RS DR KARIADI
SEMARANG
PENGKAJIAN

• TANGGAL PENGKAJIAN
• JAM PENGKAJIAN
• IDENTITAS KLIEN / PASIEN
• ( NAMA, UMUR, ALAMAT, AGAMA, PEKERJAAN, SUKU,
BANGSA, TANGGAL MRS, NO CM, DX MEDIS)
• IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB
• ( NAMA, UMUR, ALAMAT, AGAMA, PEKERJAAN, SUKU,
BANGSA, HUBUNGAN DENGAN PASIEN)
RIWAYAT KESEHATAN
• KELUHAN UTAMA
• ( KELUHAN YANG SANGAT DIRASAKAN PASIEN / KLIEN
DILAKUKAN SAAT INI / PADA WAKTU DILAKUKAN
PENGKAJIAN )
• RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
• ( SEJARAH PENYAKIT YANG DIDERITA SAAT INI )
• RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
• ( SEJARAH PENYAKIT YANG LAIN SELAIN PENYAKIT
SAAT INI )
 RIWAYAT KESEHATAN
KELUARGA
• RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
• ( DILENGKAPI DENGAN GENOGRAM )
• RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN
• ( PRENATAL, NATAL, POST NATAL )
• RIWAYAT PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN
• (ANTROPOMETRI, DDST II, PERKEMBANGAN)
• RIWAYAT IMUNISASI
• ( DASAR, ULANGAN / BOOSTER )
 PENGKAJIAN POLA
FUNGSIONAL ( GORDON )
• POLA NUTRISI
• POLA ELIMINASI
• POLA AKTIVITAS
• POLA ISTIRAHAT DAN TIDUR
Pemeriksaan fisik yang
dilakukan pada anak
dari kepala sampai
ujung kaki
( head to toe )
Memberikan panduan
untuk mengkaji setiap
area tubuh

Meningkatkan keakuratan
hasil-hasil pemeriksaan
• Beritahukan tujuan
pemeriksaan fisik kepada
orang tua dan anak
dengan bahasa yang
mudah dimengerti anak

• Berikan posisi yang aman

dan nyaman pada anak
selama pemeriksaan
• Siapkan alat-alat yang akan digunakan untuk
memeriksa anak (thermometer, metelyn /
meteran, tensimeter, stetoskop, jam tangan
berdetik, Tongue Spatel, senter, buku catatan )

• Alat-alat permainan sesuai usia anak

• Hadiah bila perlu

• Beritahu anak dan keluarganya tentang tindakan
pemeriksaan fisik yang akan dilakukan, sekaligus
meminta persetujuan keluarga / orang tua
pasien

• Cuci tangan
• Jalin kerjasama & bina rasa percaya ( ucap
salam, sapa nama anak, mengajak bermain
sesuai tingkat usia anak )
• Memeriksa keadaan rambut ( warna, tekstur,
kualitas, distribusi, dan elastisitas )

• Kepala ( observasi bentuk & simetri )

• Mata ( inspeksi struktur eksterior : ukuran,
simetri, warna dan gerakan, struktur interior :
struktur retina )

• Memeriksa telinga ( inspeksi struktur telinga

luar, pemeriksaan telinga dalam dan
kemampuan mendengar )
• Periksa hidung ( inspeksi struktur eksternal dan
internal )

• Periksa mulut ( rongga mulut, orofaring dan

nasofaring )

• Periksa leher ( pergerakan, ukuran dan struktur

leher, palpasi kelenjar tiroid, Normal : tiroid
bergerak saat menelan )
• Periksa Dada (ukuran dada, bentuk,
simetri, pergerakan, perkembangan
payudara, adanya struktur tulang yang
dibentuk oleh sternum dan iga )

• Paru-paru (inspeksi, palpasi, perkusi

auskultasi )
• Jantung ( Inspeksi, palpasi dan auskultasi)

• Periksa abdomen ( inspeksi, auskultasi,

perkusi dan palpasi )
• Periksa genetalia
Pria ( Bagian eksternal : glans, tungkai penis,
prepusium, lubang urethra dan skrotum )

• Wanita ( Inspeksi labia mayora dan minora,

uretra, orifisium orifice, adanya keputihan,
perubahan bentuk di luar vagina )

• Periksa anus ( Bentuk bokong simetri/ tidak,

reflek anal, luka / nyeri, kulit daerah perianal )
• Periksa bagian belakang
( punggung ) dan ekstremitas
• Berikan penghargaan
atas kerjasama anak
selama pemeriksaan

• Bereskan alat-alat
• Cuci tangan
• Lakukan pendekatan kepada anak ( jalin trus )
dan ajaklah bekerjasama

• Observasi perilaku yg menunjukkan anak siap

bekerja sama

• Lakukan pemeriksaan dengan cara yang tidak

mengancam / menakutkan pada anak yang lebih
kecil

• Jika banyak anak yang akan diperiksa dahulukan

anak yang kooperatif
• Ikut sertakan anak pada proses
pemeriksaan

• Lakukan pemeriksaan tubuh secara

berurutan kecuali jika terdapat nyeri /
ketidaknyamanan

• Hargai kerjasama anak selama

pemeriksaan, beri hadiah seperti mainan
kecil atau stiker.