Pregnancy

BY
MEUTIA KURNIAWATI,M.KES
 2

Fisiologi Kehamilan
 Konsep haid / menstruasi

Pengertian
 Haid adalah perdarahan periodik pada uterus yang
dimulai sekitar 14 hari setelah ovulasi (bobak,
2004 )
 Panjang siklus haid adalah antara tanggal
dimulainya haid yang lalu dan dimulai haid
yang sekarang
 Siklus Menstruasi

1.Gambaran klinis mentruasi

 Siklus rata- rata 28 hari
 Lama keluar darah juga bervariasi 4 – 6 hari
bahkan ada 2 – 8 hari
 Hormon yg bekerja dalam siklus mentruasi :
LH , FSH,
 Fase dlm siklus menstruasi

1. Fase menstruasi / deskuamasi

 Endometrius terlepas dari dinding rahim
 Perdarahan
 Lapisan utuh stratus basale
 Berlangsung 3 – 4 hari
2. Fase Pasca menstruasi / regenerasi
 Penyebuhan luka akibat lepasnya endometrium
 Fase setelah mentruasi
 Hari ke 5
Lanjutan Fase dlm siklus
menstruasi

3. Fase intermenstrum / Fase proliferasi

 Luka sembuh
 Penebalan endometrium 3,5 mm
 Pada hari 5 – 14 dari siklus mentruasi

4. Fase premenstruasi atau fase sekresi

 Pada hari ke 14 – 28 hari
 Endometrium tebal, kelenjarnya mulai
berkelok2 mengeluarkan getah yg lama
kelamaan makin nyata
 Apabila setelah hari ke 23 tdk terjadi
menstruasi maka korpus luteum akan
mengalami regenarasi
 Terjadinya ovulasi
 Konsep dasar kehamilan

1. Pengertian
 Kehamilan adalah peristiwa yang
dimulai dari konsepsi ( pembuahan )
dan berakhir dengan persalinan
 Kehamilam merupakan suatu
perubahan dlm rangka melanjutkan
keturunan yg terjadi secara alami,
menghasilkan janin yg tumbuh didlm
rahim
 Fisiologi Kehamilan
 Kehamilan ( alamiah ) terjadi akibat adanya
pembuahan sel telur didlm indung telur wanita
oleh sperma
 Sperma masuk ke indung telur melalui saluran
rahim pada saat melakukan hub seksual.
Normalnya wanita hanya memproduksi satu sel
telur setiap bulannya, sedangkan pria bisa
memproduksi sperma terus menerus dalam jumlah
besar.
 Sperma mengandung 100 – 200 juta sperma
setiap semprotan (satu yg terjadi pembuahan ),
ukrnya 0,2 mm
 .
 Setelah air sperma terpanca kedalam lubang
vagina sperma itu akan belarian melintasi rongga
rahim dan saling berebut utk mencapai sel telur
matang yang ada disaluran tuba sebelah rahim
dlm wkt 5 menit, Jika wanita dalam keadaan
masa subur, artinya
 < 7 – 10 hari setelah pembuahan, sel telur yg
telah dibuahi akan masuk dan menempel
diselaput dalam rahim. Pda tahap ini kehamilan
sudah terjadi
 Sel telur terus berkembang biak dan membentuk
akar rambut halus. Ini menyerap gizi yg terdapat
didalm selaput dinding rahim shg bisa terus
berkembang
 Tahapan dalam Kehamilan

 Fertilisasi
 Implantasi ( Nidasi )
 Fertilisasi
12

 Pembuahan ( konsepsi ) Suatu peristiwa

penyatuan sel mani dan sel sperma di tuba
fallopi terjadi umumnya di ampula tuba.
 Ovum dibuahi dalam 12 jam setelah ovulasi,
atau bila tidak akan segera mati dalam 24
jam.
 Dalam saluran reproduksi wanita,
spermatozoa mengalami kapasitasi sebelum
membuahi ovum  dilepaskan enzim Corona
Penetrating Enzyme (CPE) untuk mencerna
korona radiata dan hialuronidase untuk
mencerna zona pellusida.
 Biasanya ovulasi terjadi kira2 14 Hr sebelum haid
 Bbrp jam setelah pembuahan mulailah terjadi
pembagian zigot ( sel telur yg telah dibuahi ) selama
3 hri sampai stadium morulla. Hasil konsepsi
bergerak kerongga rahim oleh arus dan getaran
rambut gerar ( sillia ), kemudian konsepsi
menempel pada dinding rahim yg disebut nidasi
14
 Implantasi

 Perubahan dari fase proliferatif ke fase sekresi

endometrium merupakan bagian yang penting
dalam menyiapkan kondisi reseptif untuk terjadinya
implantasi.
 Ketebalan endometrium pada fase midluteal berkisar
10-14 mm. Pada saat ini aktivitas sekresi mencapai
puncaknya.
 Implantasi didefinisikan sebagai proses melekatnya
embrio pada dinding uterus dan menembus epitel
serta sistem sirkulasi ibu untuk membentuk
plasenta.yg kemudian berfungsi sebagai sumber
nutrisi dan oksigenasi bagi jaringan embrioblas yg
akan tumbuh menjadi janin
 .
 Setelah infiltrasi pembuluh darah tropoblas ke
dalam sirkulasi uterus, seiring dengan
perkembangan terjadilah plasenta dewasa
terbentuklahkomponen sirkulasi utero - plasenta
 Implantasi terjadi 5-7 hari sesudah terjadinya
fertilisasi.
 Tempat terjadinya implantasi biasanya pada
fundus uteri bagian posterior.
18
19
 Plasenta DEWASA
20

 Pertumbuhan plasenta makin lama makin besar

dan luas, umumnya mencapai pembentukan
lengkap pada usia kehamilan sekitar 16 mgg
 Bentuk bundar dgn diameter 15-25 cm
 Berat 500-600 gram
 Insersi tali pusat dpt ditengah, samping atau
diujung
 Sirkulasi darah ibu di plasenta sekitar 300
cc/menit ( 20 mgg ) meningkat sampai 600 – 700
cc/menit ( aterm )
 Sirkulasi plasenta
21

 Darah venosa (tanpa oksigen) meninggalkan janin

melalui a umbilikalis dan masuk ke dalam plasenta
Darah arteri (teroksigenasi) masuk ke dalam janin
melalui v umbilikalis.
 Tidak terdapat percampuran darah antara darah
ibu dan janin. Terdapat barrier plasenta yang
terdiri dari 4 lapisan: sinsitiotrofoblas,
sitotrofoblas, jaringan ikat dalam core, dan
endothelium kapiler janin.
 Fungsi plasenta
22

 Alat metabolisme  pada kehamilan muda

mensintesis glikogen, kolesterol, dan asam lemak
sebagai persediaan nutrien dan energi embrio.
 Pengertian

 Kehamilan adalah :proses berkembangnya hasil

konsepsi ( hasil pembuahan sel telur wanita oleh sel
sperma pria ) dalam rahim seorang wanita. Lamanya
kehamilan dari ovulasi sampai aterm sampai usia
kehamilan 280 hari dantidak lebih dari 300 hari
 .

 Kehamilan berlangsung dalam wkt 280 hari

( 40 mgg ). Kehamilan wanita dibagi dlm
tiga triwulan :
1. Trimester I : 0 – 12 mgg
2. Trimester II : 13 – 28 mgg
3. Trimester III : 29 – 40 mgg
Tanda-Tanda Kehamilan
 Tanda – tanda Kehamilan

1. Tanda Subjektif / presuntif / Dugaan hamil

o Amenorhoe
o Morning sickness
o Sering BAK
o Payudara membesar, tegang
o Fatique
o Perubahan kulit
 .

2. Tanda Objektif / Mungkin hamil

o Pembesaran Abdomen ( 12 mgg)
o Tanda piskacek’s ( 4 – 6 mgg )
o Tanda Hegar ( 6 mgg )
o Tanda doogell’s ( 8 mgg )
o Tanda Chadwick”s ( 6-8 mgg )
o Kontraksi braxton Hicks( Akhir trimester I )
o Tes kehamilan ( 7 – 10 hari setelah konsepsi )
 .

3. Tanda Pasti Kehamilan, yaitu :

o Denyut Jantung Janin ( + )
o Pergerakan Janin ( 19 mgg )
o Visualisasi fetus ( USG 5 – 6 mgg )