Kesimbangan

Asam Basa
PELATIHAN KD DASAR.
Angkatan 1,2017

herlina. rsjpdhk
 Acid Base

Notasi pH diciptakan oleh seorang ahli kimia dari

Denmark yaitu Soren Peter Sorensen pada thn 1909,
yang berarti log negatif dari konsentrasi ion hidrogen.
Dalam bahasa Jerman disebut
Wasserstoffionenexponent (eksponen ion hidrogen) dan
diberi simbol pH yang berarti: ‘potenz’ (power) of
Hydrogen.
 Asam -Basa
· Asam adalah ion hidrogen atau donor
proton. Suatu cairan disebut asam bila
mampu melepaskan atau menyumbang
H+.
 · Basa adalah ion hidrogen atau
akseptor proton. Suatu cairan bersifat
basa bila sanggup menerima H+
 KESEIMBANGAN ASAM BASA

Bila terjadi gangguan keseimbangan asam basa

akan mengganggu aktifitas sel akan
mengganggu homeostatis tubuh.

Lebih lanjut akan:

- Mempengaruhi organ vital
- Mengancam kehidupan
 KONSEP PH
pH = - log (H+)
{ H+} =0,0000001 g/L =10-7 g/L =7 (netral )
PH berbanding terbalik dengan {H+}

Apabila:
H+ meningkat: pH rendah = asam/asidosis
H+ rendah = pH tinggi = basa/alkalosis

Nilai pH normal di CES=7,4 ± 0,05(7.35-

7.45)
 PENGATURANKESEIMBANGAN ASAM BASA

Terdapat 3 mekanisme untuk

mempertahankan keseimbangan asam
basa.

A. Sistem penyangga ( Buffer )

B. Mekanisme Pernapasan
C. Mekanisme Ginjal
 A. Mekanisme Dapar Kimia
Terdapat 4 macam dapar kimia dalam tubuh yaitu:
1. Sistem dapar bikarbonat – asam karbonat
Merupakan jumlah terbesar dan terpenting yg terdapat dalam
cairan ekstraseluler.
Kadar normal bikarbonat dalam plasma: 24 meq/l dan asam
karbonat 1,2 meq/l = perbandingan bikarbonat dengan asam
karbonat adalah: 20 : 1
2 Sistem dapar Pospat
Terutama terdapat dalam sel darah merah dan sel-sel lain
terutama dalam sel tubulus ginjal yang memungkinkan ginjal
mengeluarkan ion hidrogen.
3. Sistem dapar protein
Terutama terdapat didalam sel-sel jaringan dan plasma
4. Sistem dapar hemoglobin
Hemoglobin sebagai asam lemah dan membentuk sistem dapar
dengan basa kuat seperti bikarbonat dan pospat.
 B. Sistem Respirasi

Kontrol respirasi terhadap PaCO2 oleh pusat

pernapasan yang mengatur ventilasi alveolar

Dalam sistem respirasi bisa dengan penumpukan

atau pengeluaran CO2

Hipoventilasi = Penumpukan kadar CO2

Hiperventilasi = Pengeluaran kadar CO2

 C. Sistem Renal

 Kadar bikarbonat dalam plasma diatur oleh ginjal

melalui keasaman urin.

 ginjal akan menahan HCO3 atau mengeluarkan

HCO3

.
Fungsi sel di dalam tubuh manusia berlangsung
optimal, bila pH 7.35 – 7.45

Dalam keadaan normal,perbandingan asam

karbonat:bikarbonat 1 : 20

Jumlah asam karbonat tidaklah penting yang penting

adalh perbandingannya harus tetap untuk
mempertahankan keseimbangan asam basa
 AKIBAT ASIDOSIS BERAT
Kardiovaskular Respirasi
Gangguan kontraksi otot jantung Hiperventilasi
Penurunan kekuatan otot nafas dan
Dilatasi Arteri,konstriksi vena, dan menyebabkan kelelahan otot
sentralisasi volume darah Sesak
Metabolik
Peningkatan tahanan vaskular paru Peningkatan kebutuhan
metabolisme
Penurunan curah jantung, tekanan Resistensi insulin
darah arteri, dan aliran darah Menghambat glikolisis anaerob
hati dan ginjal Penurunan sintesis ATP
Hiperkalemia
Sensitif thd reentrant arrhythmia Peningkatan degradasi protein
dan penurunan ambang fibrilasi
ventrikel Otak
Penghambatan metabolisme dan
Menghambat respon kardiovaskular regulasi volume sel otak
terhadap katekolamin Koma

Management of life-threatening Acid-Base Disorders, Horacio J. Adrogue, And Nicolaos EM:

Review Article;The New England Journal of Medicine;1998 11
 AKIBAT ALKALOSIS BERAT
Kardiovaskular
Konstriksi arteri
Penurunan aliran darah koroner
Penurunan ambang angina
Predisposisi terjadinya supraventrikel dan ventrikel
aritmia yg refrakter
Respirasi
Hipoventilasi yang akan menjadi hiperkarbi dan
hipoksemia
Metabolic
Stimulasi glikolisis anaerob dan produksi asam organik
Hipokalemia
Penurunan konsentrasi Ca terionisasi plasma
Hipomagnesemia and hipophosphatemia
Otak
Penurunan aliran darah otak
Tetani, kejang, lemah delirium dan stupor

Management of life-threatening Acid-Base Disorders, Horacio J. Adrogue, And Nicolaos EM:

Review Article;The New England Journal of Medicine;1998 12
 ANALISA ASAM BASA

ABG’S / AGD / ASTRUP :

1. pH atau ion H+ : Menggambarkan apakah pada
pasien terjadi acidosis atau alkalosis
pH : 7.35 – 7.45 Normal

< 7.35 Acidosis

> 7.45 Alkalosis

2. Evaluasi fungsi pernapasan : PaCO2
Tekanan partial gas CO2 dalam darah
 CO2 merupakan hasil akhir dari metabolisme tubuh.
 Perubahan konsentrasi CO2 menyebabkan perubahan H+

H2O + CO2 ↔ H2CO3 ↔ H+ + HCO3

 Kontrol CO2 oleh paru-paru dan pusat pernapasan di medula.

 Penilaian terhadap CO2 memberikan gambaran terhadap

keadaan alveolar ventilasi:
 KARBONDIOKSIDA (CO2)

 7 % larut dalam plasma

 93 % berikatan dg sel darah merah
- 22 % CO2 berikatan dg Hb
(Carbominohemoglobin)
- 71% bereaksi dg H2O = H2CO3
Pada tingkat metabolisme normal,PCO2
dipengaruhi oleh ventilasi

Kadar PaCO2 normalnya 35-45 mmhg

 Jika PaCO2 > 45 mmHg  gagal
nafas/Hipoventilasi & asidosis respiratorik.
 Jika PaCO2 < 35 mmHg  hiperventilasi &
alkalosis respiratorik
 Pada kondisi gangguan metabolisme PaCO2
dapat menjadi abnormal sebagai upaya
kompensasi
3. Evaluasi proses metabolik : HCO3
 Ginjal berperan dalam mengatur kadar HCO3
untuk ditingkatkan atau diturunkan.
 HCO3 menggambarkan apakah terjadi gangguan
metabolisme?.
Kadar HCO3 normalnya 22 – 26 mmol/L
Nilai HCO3 rendah : acidosis metabolik
Nilai HCO3 tinggi : Alkalosis metabolik

HCO3 bisa abnormal ketika ginjal

mengkompensasi gangguan pernapasan.
 4. BE (Base excess )
 Nilai normal : - 2 s/d 2 mmol / L

 Menggambarkan jumlah asam atau basa kuat

yang harus ditambahkan
 BE merupakan pedoman untuk pengobatan
asidosis metabolik.
 Kebutuhan basa: BE x BB
6

herlina. rsjpdhk
5.PaO2 ( tekanan partial oksigen darah)
 PO2 adalah tekanan yang ditimbulkan oleh O2
yang terlarut dalam darah atau menunjukkan
kemampuan paru untuk mengoksigenasi darah.

 Pengangkutan oksigen ke jaringan dalam 2 cara:

- 97% terikat oleh hemoglobin dan diukur
dengan SaO2 (N: diatas 94%)
- 3% larut dalam plasma diukur dengan kadar
PaO2 (N: 80 – 100 mmHg)
Kadar/nilai normal PaO2 : 80 – 100 mmhg

Tingkatan Hipoksemia
- Ringan : PaO2 60 – 80 mmHg
- Sedang : PaO2 40 – 60 mmHg
- Berat: PaO2 < 40 mmHg
6. SATURASI OKSIGEN (Sao2)

Saturasi oksigen adalah:

persentasi kejenuhan 1,34 ml O2 yang terikat
dalam 1 gr Hb.

Nilai normal: > 95 %

 NILAI GAS DARAH

 Ph : 7.35 – 7.45
 PaCo2 : 35 – 45 mmHg
 PaO2 : 80 – 100 mmHg
 HCo3 : 22 – 26 mmol/L
 Actual BE : -2.0 – 2.0 mmol/L
 Standard BE : -2.4 – 2.3 mmol/L
 Saturasi O2 : 95 – 99 %
 GANGGUAN RESPIRATORIK

Bila pH turun Bila pH naik

hipoventilasi hiperventilasi
(asidosis respiratorik) (alkalosis respiratorik)

Kompensasi tubuh: eks H + kompensasi tubuh:

Ginjal menahan HCO3 Ginjal mengeluarkan HCO3

RetensiH+ HCO3 <<

 ASIDOSIS RESPIRATORIK

Terjadi karena hipoventilasi

(peningkatan pCO2)
Penyebab:
akut: pneumototak, efusi pleura, atelektasis atau
sumbatan jalan napas.
kronis: emfisema, asma, bronkitis, penekanan pusat
pernapasan, gangguan otot-otot pernapasan.
 ALKALOSIS RESPIRATORIK

Ph meningkat akibat peningkatan ventilasi alveolar.

Penyebab: emosional, keracunan salisilat,
Gangguan pusat pernapasan.
Tindakan atasi penyebab.
 GANGGUAN METABOLIK

Bila pH turun Bila pH naik

asidosis metabolik alkalosis metabolik

Kompensasi tubuh: Kompensasi tubuh:

hiperventilasi hipoventilasi

pCO2 turun pCO2 naik

pH normal Ph normal
 ASIDOSIS METABOLIK
(DEFISIT BIKARBONAT)
Penyebab: Diabetes mellitus tidak terkontrol, anoksia
jaringan terjadi penimbunan asam laktat, diare,
gangguan fungsi ginjal.
Pengobatan:
Atasi penyebab, memperbaiki fungsi ginjal,
Hidrasi yang cukup, pemberian Na HCO3,
atau cairan laktat.
 ALKALOSIS METABOLIK

Penyebab: pengeluaran asam kuat misal: muntah.

Karena HCL banyak keluar, Na bebas akan mengikat
HCO3 yang akan bertambah jumlahnya bila asam
karbonat berkurang.
Hipokalemi dan hipokloremia.
 NILAI PH,PaCO2,HCO3 PADA BERBAGAI KEADAAN ASAM BASA

JENIS GANGGUAN PH PCO2 HCO3

Murni N
Asidosis Resp Terkompensasi sebagian
Terkompensasi penuh N
Murni N
Asidosis Met Terkompensasi sebagian
Terkompensasi penuh N

Asidosis respiratorik & metabolik

Cont nilai…

JENIS GANGGUAN PH PCO2 HCO3

Murni N
Alkalosis resp Terkompensasi sebagian
Terkompensasi penuh N
Murni N
Alkalosis met Terkompensasi sebagian
Terkompensasi penuh N

Alkalosis respiratorik& metabolik

 RANGKUMAN GANGGUAN
KESEIMBANGAN ASAM BASA
TRADISIONAL

DISORDER pH PRIMER RESPON

KOMPENSASI
ASIDOSIS  HCO3-  pCO2 
METABOLIK
ALKALOSIS  HCO3-  pCO2 
METABOLIK
ASIDOSIS  pCO2  HCO3- 
RESPIRATORI
ALKALOSIS  pCO2  HCO3- 
RESPIRATORI
Stewart’s Approach
Menurut Stewart ;

pH atau [H+] DALAM PLASMA

DITENTUKAN OLEH

DUA VARIABEL

Menentukan
VARIABEL VARIABEL
INDEPENDEN DEPENDEN

Primer (cause) Sekunder (effect)

Stewart PA. Can J Physiol Pharmacol 61:1444-1461, 1983.

 VARIABEL INDEPENDEN

CO2 STRONG ION WEAK ACID

DIFFERENCE

pCO2
Atot
SID
Diatur oleh
Ditentukan oleh
sistim respirasi
Ditentukan oleh konsentrasi protein
komposisi (diatur oleh hati dan
elektrolit darah keadaan metabolik)
(diatur oleh ginjal)
 DEPENDENT VARIABLES

H+ HCO3-

OH- AH

CO3= A-
 Fencl V, Jabor A, Kazda A, Figge J.
Diagnosis of metabolic acid-base disturbances in critically ill patients.
Am J Respir Crit Care Med 2000 Dec;162(6):2246-51
 RESPIRASI
pCO2 berbanding terbalik terhadap pH

pCO2 pH
HOMEOSTASIS
40-45 mmHg 7.35-7.45

Acidosis Alkalosis
INDEPENDENT VARIABLES DEPENDENT VARIABLES

Strong Ions
Difference

pCO2
pH

Protein
Concentration
 STRONG ION DIFFERENCE

Definisi:
Strong ion difference adalah ketidakseimbangan muatan
dari ion-ion kuat. Lebih rinci lagi, SID adalah jumlah
konsentrasi basa kation kuat dikurangi jumlah dari
konsentrasi asam anion kuat. Untuk definisi ini semua
konsentrasi ion-ion diekspresikan dalam ekuivalensi
(mEq/L).

Semua ion kuat akan terdisosiasi sempurna jika berada didalam

larutan, misalnya ion natrium (Na+), atau klorida (Cl-). Karena
selalu berdisosiasi ini maka ion-ion kuat tersebut tidak
berpartisipasi dalam reaksi-reaksi kimia. Perannya dalam kimia
asam basa hanya pada hubungan elektronetraliti.
 STRONG ION DIFFERENCE
Gamblegram
Mg++
Ca++
K+ 4  SID
HCO3- SID
Weak acid
(Alb-,P-)
As. Organik kuat

= {[Na+] + [K+] + [kation divalen]} - {[Cl-] + [As.organik kuat-]}

Na+
Cl-

KATION ANION
 STRONG ION DIFFERENCE
Gamblegram
Mg++
Ca++
K+ 4
SID

[Na+] + [K+] + [kation divalen] - [Cl-] - [asam organik kuat-]

Na+
140 Cl-
102

[Na+] + [K+] - [Cl-] = [SID]

140 mEq/L + 4 mEq/L - 102 mEq/L = 34 mEq/L

KATION ANION
 RESPIRASI METABOLIK

Abnormal Abnormal Abnormal

pCO2 SID Weak acid

Alb PO4-
AIR  Anion kuat

Cl- UA-

Alkalosis Turun kekurangan Hipo Turun

Asidosis Meningkat kelebihan Hiper Positif meningkat

Fencl V, Am J Respir Crit Care Med 2000 Dec;162(6):2246-51

 RESPIRASI METABOLIK

Abnormal Abnormal Abnormal

pCO2 SID Weak acid

Alb PO4-
AIR  Anion kuat

Cl- UA-

Alkalosis turun kekurangan Hipo turun

Acidosis meningkat kelebihan Hiper Positif meningkat

KEKURANGAN AIR - WATER DEFICIT
Diuretic
Diabetes Insipidus
Evaporasi

Plasma Plasma

Na+ = 140 mEq/L

Cl- = 102 mEq/L
SID = 38 mEq/L 140/1/2 = 280 mEq/L
1 liter 102/1/2 = 204 mEq/L ½ liter
SID = 76 mEq/L

SID : 38  76 = alkalosis
ALKALOSIS KONTRAKSI
KELEBIHAN AIR - WATER EXCESS

Plasma

1 Liter 140/2 = 70 mEq/L

Na+ = 140 mEq/L
H2O 102/2 = 51 mEq/L
SID = 19 mEq/L
Cl- = 102 mEq/L
SID = 38 mEq/L 1 liter 2 liter

SID : 38  19 = Acidosis
ASIDOSIS DILUSI
 APLIKASI

H3O+ = H+ = 40 nEq/L
K
Mg HCO3-  SID
Ca HCO3 = 24 SID n
3  SID 
HCO -
Alb
P
Alb
Laktat/keto=UA
P
Alb
Na P
140 Keto/laktat
Asidosis
hiperkloremi
asidosis
Cl
CL
Cl
115
95
102
Alkalosis
hipokloremi

KATION ANION
 Perubahan pada SID dan Weak Acid
K
Mg
SID  SID 
Ca SID = 34 SID
SID  SID 
Alb Laktat/keto
PO4 Alb/
Alb Alb
PO4
PO4
PO4
Alb
Na PO4
140

Cl Cl  CL  Cl Cl Cl
102 115 95 102 102 102

Normal Asidosis Alkalosis Asidosis Alkalosis Asidosis

hiperklor hipoklor Keto/laktat hipoalb/ hiperalb/
fosfat fosfat

George, 2003
 ??????

pH : 7.26
pH : 7.52 PaO2 : 110
PaO2 : 90 PCo2 : 50
PCo2 :30 HCo3 : 23
HCo3 :22
analisis

pH : 7.30 pH : 7.48
PaO2 : 85 PaO2 : 65
PCO2 : 37 PCO2 :42
HCO3 : 17 HCO3 : 29

pH : 7.36 pH : 7.30
PaO2 : 60 PaO2 : 90
PaCO2 : 42 PaCO : 49
HCO3 : 24 HCO3 : 18
analisa pH : 7.52
pH : 7.49 PaO2 : 110
PaO2 : 79 PCO2 : 28
PCO2 : 30 HCO3 : 19
HCO3 : 27

pH : 7.48
pH : 7.29 PaO2 : 58
PaO2 : 88 PCO2 : 48
PCO2 : 60 HCO3 : 32
HCO3 : 27
TERIMA KASIH
TERIMA KASIH
 MEKANISME PEMBERIAN NA-
BIKARBONAT PADA ASIDOSIS

Plasma;
asidosis Plasma + NaHCO3
hiperkloremik

25 mEq
NaHCO3 HCO3 cepat
Na+ = 140 mEq/L Na+ = 165 mEq/L dimetabolisme
Cl- = 130 mEq/L Cl- = 130 mEq/L
SID =10 mEq/L 1 liter 1.025 SID = 35 mEq/L
liter

SID  : 10  35 :  Alkalosis, pH kembali normal  namun mekanismenya bukan

karena pemberian HCO3- melainkan karena pemberian Na+ tanpa anion kuat yg
tidak dimetabolisme seperti Cl- sehingga SID   alkalosis
Henderson-Hasselbalch
 Stewart Approach

 Konsentrasi ( H+ ) ditentukan oleh perbedaan

konsentrasi elektrolit.
 Untuk menentukan langkah intervensi selanjutnya
dengan melihat kepada faktor penyebabnya.
Menggunakan rumus :
 Standar Base Excess ( BE )
 SID effect + Na – Cl – 38 =
 Albumin effect = 0.25 x ( 42 – Alb mg/L ) =
 UA effect = BE – SID effect – Alb effect =
 Hubungan SID, H+ & OH-
Konsentrasi H+
[H+] ↑↑ [OH-] ↑↑

SID↓ SID
SID↑
Na Na Na
Cl Asidosis Cl Alkalosis
Cl

(–) SID (+)

Dalam cairan biologis (plasma) dgn suhu 370C, SID selalu positif,
nilainya berkisar 30-40 mEq/Liter
 STRONG ION DIFFERENCE

Definisi:
Strong ion difference adalah ketidakseimbangan muatan
dari ion-ion kuat. Lebih rinci lagi, SID adalah jumlah
konsentrasi basa kation kuat dikurangi jumlah dari
konsentrasi asam anion kuat. Untuk definisi ini semua
konsentrasi ion-ion diekspresikan dalam ekuivalensi
(mEq/L).

Semua ion kuat akan terdisosiasi sempurna jika berada didalam

larutan, misalnya ion natrium (Na+), atau klorida (Cl-). Karena
selalu berdisosiasi ini maka ion-ion kuat tersebut tidak
berpartisipasi dalam reaksi-reaksi kimia. Perannya dalam kimia
asam basa hanya pada hubungan elektronetraliti.
 STRONG ION DIFFERENCE
Gamblegram
Mg++
Ca++
K+ 4
SID

[Na+] + [K+] + [kation divalen] - [Cl-] - [asam organik kuat-]

Na+
140 Cl-
102

[Na+] + [K+] - [Cl-] = [SID]

140 mEq/L + 4 mEq/L - 102 mEq/L = 34 mEq/L

KATION ANION
Gamblegram
Mg++
Ca++
K+ 4 HCO3-
24 SID
Weak acid
(Alb-,P-)

Na+
140
Cl-
102

KATION ANION
 DEPENDENT VARIABLES

H+ HCO3-

OH- AH

CO3- A-
INDEPENDENT VARIABLES DEPENDENT VARIABLES

Strong Ions
Difference

pCO2
pH

Protein
Concentration
 APLIKASI

H3O+ = H+ = 40 nEq/L
K
Mg HCO3-  SID
Ca HCO3 = 24 SID n
3  SID 
HCO -
Alb
P
Alb
Laktat/keto=UA
P
Alb
Na P
140 Keto/laktat
Asidosis
hiperkloremi
asidosis
Cl
CL
Cl
115
95
102
Alkalosis
hipokloremi

KATION ANION
 KLASIFIKASI GANGGUAN
KESEIMBANGAN ASAM BASA
BERDASARKAN PRINSIP STEWART

Fencl V, Jabor A, Kazda A, Figge J. Diagnosis of metabolic acid-base disturbances in

critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med 2000 Dec;162(6):2246-51
 Fencl V, Jabor A, Kazda A, Figge J.
Diagnosis of metabolic acid-base disturbances in critically ill patients.
Am J Respir Crit Care Med 2000 Dec;162(6):2246-51
 RESPIRASI METABOLIK

Abnormal Abnormal Abnormal

pCO2 SID Weak acid

Alb PO4-
AIR  Anion kuat

Cl- UA-

Alkalosis Turun kekurangan Hipo Turun

Asidosis Meningkat kelebihan Hiper Positif meningkat

Fencl V, Am J Respir Crit Care Med 2000 Dec;162(6):2246-51

 RESPIRASI
pCO2 berbanding terbalik terhadap pH

pCO2 pH
HOMEOSTASIS
40-45 mmHg 7.35-7.45

Acidosis Alkalosis
 RESPIRASI METABOLIK

Abnormal Abnormal Abnormal

pCO2 SID Weak acid

Alb PO4-
AIR  Anion kuat

Cl- UA-

Alkalosis Turun kekurangan Hipo turun

Acidosis meningkat kelebihan Hiper Positif meningkat

 RESPIRASI METABOLIK

Abnormal Abnormal Abnormal

pCO2 SID Weak acid

Alb PO4-
AIR  Anion kuat

Cl- UA-

Alkalosis turun kekurangan Hipo turun

Acidosis meningkat kelebihan Hiper Positif meningkat

GANGGUAN PD SID:
Pengurangan Cl-

Plasma

Na+ = 140 mEq/L

Cl- = 95 mEq/L
SID = 45 mEq/L 2 liter

SID  ALKALOSIS

ALKALOSIS HIPOKLOREMIK
 GANGGUAN PD SID:
Penambahan/akumulasi Cl-

Plasma

Na+ = 140 mEq/L

Cl- = 120 mEq/L
SID = 20 mEq/L 2 liter

SID  ASIDOSIS

ASIDOSIS HIPERKLOREMIK
 PLASMA + NaCl 0.9%

Plasma NaCl 0.9%

Na+ = 140 mEq/L Na+ = 154 mEq/L

Cl- = 102 mEq/L Cl- = 154 mEq/L
SID = 38 mEq/L 1 liter SID = 0 mEq/L 1 liter

SID : 38 
ASIDOSIS HIPERKLOREMIK AKIBAT
PEMBERIAN LARUTAN Na Cl 0.9%

Plasma

= Na+ = (140+154)/2 mEq/L= 147 mEq/L

Cl- = (102+ 154)/2 mEq/L= 128 mEq/L

SID = 19 mEq/L 2 liter

SID : 19  Asidosis
PLASMA + Larutan RINGER LACTATE

Plasma Ringer laktat

Laktat cepat
dimetabolisme

Cation+ = 137 mEq/L

Na+ = 140 mEq/L Cl- = 109 mEq/L
Cl-= 102 mEq/L Laktat- = 28 mEq/L
SID= 38 mEq/L 1 liter 1 liter
SID = 0 mEq/L

SID : 38
 Normal pH setelah pemberian
RINGER LACTATE

Plasma

= Na+ = (140+137)/2 mEq/L= 139 mEq/L

Cl- = (102+ 109)/2 mEq/L = 105 mEq/L
Laktat- (termetabolisme) = 0 mEq/L 2 liter
SID = 34 mEq/L

SID : 34  lebih alkalosis dibanding jika diberikan NaCl 0.9%

TERIMA KASIH