ASKEP PADA PASIEN

KANKER ANAK

DIPRESENTASIKAN

Monica S. Tandiayuk
 All the children (even with cancer)…
T
H
E

F
A
C
T …they all still growing & developing
…they still need to play
Latar Belakang
• Perkemkembangan keperawatan oncologi anak 1940
• Jean fergusson klinik terapi pd anak
• Pengalaman mengikuti ahli terapi tumor
– Pemberian obat anti tumor
– Perawatan yg berfokus pada klg tidak ada
– Kebijakan RS yg tidak melibatkan klg (jam kunjungan)
• Berkembang kpd sistem yg luas
– Bang darah (1960)
– Pengobatan mulai efektif
– Perawatan intensif pd anak
– Kontrol thd infeksi
 Keperawatan oncologi anak
sebagai suatu spesialisasi
– Informasi tentang penyakit dan terapi
– Pengaruhnya terhadap tumbuh & kembang
– Perawatan fisik
– Perawatan psikososial
– Pencegahan & deteksi dini “secondary
Cancer”
– Perawatan jangka panjang
– Pengembangan profesi
Jenis kanker pada anak %
• Leukemia 30-40
• Otak 20-30
• Retinoblastoma 20-30
• Limfoma 7 -15
• Neuroblastoma 7 -12
• Tumor Wilms 5 - 7
• Rabdomiosarcoma 5 - 9
• Osteosarcoma 5 -10
sumber : dikumpulkan dari beberapa sumber
Profil kanker anak 2004
RS. Kanker Dharmais
Jenis kanker %
• Leukemia 11
• Retinoblastoma 8
• Osteosarcoma 7
• Limfoma 5
• Rabdomiosarcom 4
• Lain-lain 5
sumber : tuhuteru, Edi. Simposiahari kanker nasional 05
Diagnosa keperawatan yang tersering
R. Anak RSKD
1. Hospitalisasi (pasien 7. Ggn eliminasi
baru)
2. Nyeri
3. Mobilisasi
4. Mual, muntah
(status Nutrisi)
5. Cemas
6. Infeksi (Netropenia)
7. Perdarahan & Anemi
Peran perawat oncologi anak
• Pemberi perawatan pasien
• Melakukan asuhan keperawatan.
• Melakukan pengelolaan pelayanan
keperawatan.
• Melakukan pendidikan.
• Melakukan Penelitian Keperawatan /
Pengembangan Keperawatan.
PENGKAJIAN
A. FISIK
– Benjolan
– Pucat tanpa sebab
– Memar atau lebam
– Nyeri dan keterbatasan gerak
– Nyeri kepala disertai dgn muntah
– Panas tanpa sebab
– Perubahan pengelihatan yg tiba-tiba
Pengkajian

• Nyeri : onset, lakasi, intensitas dan likasi

• Panas : panas menjadi penyebab infeksi
pada kasus malignancy
• kulit :ekimosis, petihie pd ekstermitas
• Anemia
• Masa abdomen
• Pembesaran KGB dgn penurunan BB
PENGKAJIAN
• B. PSIKOSOSIAL
– COPING
– BODY IMAGE
– SUPPORT SYSTEM
Intervensi
• Minimalkan rasa tidak nyaman pada prosedur
terapi EMLA 30-60 ‘ sblm tindakan
• kaji derajat nyeri (visual analogue scale),
evaluasi pemberian th/analgetik
• Bantu anak untuk melakukan aktivitas normal,
sesuaikan dgn tumbang
• Berikan kesempatan ortu untuk melakukan
ekspres feeling
• Anak yg netropenia :lakukan isolasi & strik untuk
cuci tangan pd keluarga, penkes diawal
kemoterapi
 Intervensi
• Tempat nyaman untuk makan,
makanan yg difariasikan dan
makan bersama teman
sekamar/ortu
• Berikan snack ;porsi kecil
• Beri penkes pd klg efek steroid
meningkatkan nafsu makan
• Pemberian th/emetik sesuai
dgn dosis
• Hindari tindakan infasive(rektal
temperatur,suposutoria &
veinpunture)
• Pemberian trombosit peak
effect 2 jam.observasi
perdarahan internal krn trmbst
yang menurun dlm 24 jam Mengurangi efek trauma
pemasangan CVC
 INTERVENSI
Cemas pada anak
• Anak di bawah 5 tahun :
– Kecemasan berpisah melibatkan ortu
dalam perawatan
– Marah dan menarik diri berikan waktu.
Dengarkan keluhan
– kesedihan dan depresi : menurunya selera
makan, mudah menangis,konstipasi
INTERVENSI
CEMAS PADA ANAK
• 6-12 TAHUN
– KECEMASAN MUTILASI : SAKIT JIKA DIAMBIL
DARAH
– KECEMASAN PERPISAHAN:REAKSI
MENYANGKAL TIDAK SAKIT
• REMAJA
– CITRA DIRI : JELAS PD REMAJA
– KEHILANGAN KELOMPOK SEBAYA
– KEMANDIRIAN
– KEMATIAN
NO SCARED
INTERVENSI
Prinsip Hospitalisasi pada anak
• Mencagah atau memperkecil perpisahan
dengan orang yang dicintai
• Memperkecil kehilangan kendali
• Memperkecil cedera
• Pengkajian dan manajemen nyeri
• Bermain untuk mengurangi stres
• Memperbesar manfaat hospitalisasi
• Dukungan anggota keluarga
 PSYCHOLOGICAL
Activities…
P
R
E
S
E
N
T
Art Therapy
Askep cemas pada anak

• Anak di bawah 5 tahun :

– Kecemasan berpisah melibatkan ortu
dalam perawatan
– Marah dan menarik diri berikan waktu.
Dengarkan keluhan
– kesedihan dan depres : menurunya selera
makan, mudah menangis,konstipasi
AKTIVITAS BERMAIN
 BERMAIN PD ANAK
• MENGEMBALIKAN • SARANA TUMBUH
FUNGSI NORMAL ANAK KEMBANG
SBLM SAKIT • MENGET. MINAT ANAK.
• EKSPRESI PERASAAN PIKIRAN DAN
• MENGETAHUI KODISI PERASAAN
PENYAKIT,
PENGOBATAN DAN
LINGKUNGAN R.S
• TINDAKAN &
PROSEDUR
PENGOBATAN TIDAK
BOLEH DILAKUKAN DI
R. BERMAIN
 PSYCHOLOGICAL
Activities…
P
R
E
S
E
N
T
Playground Activities
 PSYCHOLOGICAL
Activities…
P
R
E
S
E
N
T Bed Side Art Therapy
 EVALUASI
• KUNJUNGAN UNTUK PHC DENGAN JADWAL
SUPERVISI
• MONITOR TUMBANG & ASPEK FISIK
• TANYAKAN KEMBALI KPD KELUARGA DAN
ANAK YG BLM DIMENGERTI TTG
PENGOBATAN & DIAGNOSTIK
• KAJI KEEFEKTIFAAN PENANGANAN NYERI
• OBSERVASI KEJADIAN PERDARAHAN,
INFEKSI, NEUROPATI, CYTITIS,ULLCER
MUKOSA
 EVALUASI
• OBSERVASI PD ANAK & KLG KOMPLIKASI PASCA
PENGOBATAN (K, R,O)
• OBS KPD KLG TTG RESPON PENYAKIT,
PENGOBATAN DAN INTERVENSI KPRWT
• TATALAKSANA PALIATIF CARE PADA PASIEN
STADIUN LANJUT
 DAFTAR PUSTAKA

Foley G.V.et al,(1993). Nursing Care of The

Child with Cancer. 2en ed :
Philsdelphia. W.B. saunders Co

PSIK.FK UI. (1995). kursus Keperawatan

Oncologi Anak.

Whaley, Wong`s. (1999). Nursing Care Of

Infants and Children. (9th ed) :
London, Mosby

Pediatric oncologi nursing, 2005