Obat Anticonfulsan Dapat Berinteraksi

dengan Pil Kontrasepsi

Nama : Putri Riski Sari

&
Rezekilah
Drug Information Enquiry Form
1. Nama penanya : dr. Putri Rizki Sari
2. Pesan diterima oleh : Rezekilah S.Farm, Apt
3. Status dan bagian penanya : dokter
4. Tanggal bertanya : 19 November 2015
5. Urgensi : Sekarang
6. Cara menghubungi : Telphone
7. Jenis kelamin dan usia pasien : Wanita/ 35 tahun
8. Berat badan : 60 kg
9. Tinggi badan : 163 cm
10. Pertanyaan yang diajukan dan informasi tambahan :
- Apakah antikonvulsan dapat berinteraksi dengan pil kontrasepsi?
Jurnal Pendukung
Antiepileptic Drugs and Contraception
Pengaruh AED enzim-inducing pada kontrasepsi hormonal
Metabolisme estrogen dan progestogen meningkat dengan AED yang
menginduksi AED sitokrom P450. AED kemungkinan induser kuat (misalnya:
carbamazepine dan fenitoin) atau penginduksi lemah (misalnya topiramate).
Kurangnya bukti kualitas yang baik pada efek dari hati enzim-merangsang AED
tentang khasiat kontrasepsi hormonal. Bukti yang ada menunjukkan bahwa
besarnya efek pada khasiat kontrasepsi tergantung pada dosis hormon dan
rute pemberian.
• Interaksi timbal balik dapat terjadi dimana kontrasepsi oral mempengaruhi konsentrasi AED
serum. Administrasi pil kontrasepsi kombinasi menyebabkan penurunan kadar serum
lamotrigin sekitar 50% yang dapat menyebabkan hilangnya kontrol kejang pada beberapa
wanita. Sebaliknya, peningkatan rebound tingkat lamotrigin serum dengan tanda-tanda
toksisitas dapat diamati ketika pil kontrasepsi dihentikan. Interaksi ini mengikuti pola siklik,
dengan penurunan tajam dalam tingkat lamotrigin serum selama 21 hari dari asupan pil, dan
peningkatan konsentrasi lamotrigin selama pil-bebas minggu.
• Interaksi antara obat antiepilepsi (AED) dan pil KB kombinasi pertama kali diusulkan
ketika dosis estradiol dalam pil kontrasepsi oral berkurang dari 100 menjadi 50μg. Ada
insiden yang lebih tinggi perdarahan terobosan dan kegagalan kontrasepsi di kalangan
perempuan dengan epilepsi dibandingkan dengan wanita pada umumnya.
Sejak itu, studi interaksi telah dilakukan untuk mencari kemungkinan interaksi antara
AED dan pil KB kombinasi. Fenobarbital (fenobarbital), phenytoin, carbamazepine,
oxcarbazepine, felbamate dan topiramate telah terbukti meningkatkan metabolisme
etinilestradiol dan progestogen. Oleh karena itu, jika perempuan adalah pada salah
satu AED dan keinginan untuk mengambil pil kontrasepsi oral, ia harus mengambil
persiapan yang mengandung setidaknya 50μg dari etinilestradiol. Implan levonorgestrel
dikontraindikasikan pada wanita yang menerima AED ini karena kasus kegagalan
kontrasepsi. Disarankan bahwa suntikan medroksiprogesteron diberikan setiap 10
bukan 12 minggu untuk perempuan yang menerima AED yang menginduksi enzim
mikrosomal hati.
Contraception for women taking antiepileptic drugs
Beberapa AED menginduksi aktivitas sitokrom P450 enzim hati, yang meningkatkan
laju metabolisme dari kedua etinilestradiol (EE) dan progestogen, sehingga
menurunkan kadar hormon-hormon ini, mungkin dengan 50% atau lebih tergantung
pada variasi individu. Beberapa AED dipengaruhi oleh kontrasepsi hormonal, dan
natrium valproate menyebabkan penghambatan enzim hati. Obat antiepilepsi (AED)
dipengaruhi oleh hormonal kontrasepsi dan / atau bahwa penghambatan enzim hati
penyebab AED dipengaruhi oleh kontrasepsi hormonal: Natrium valproate dapat
meningkatkan kadar darah hepatically obat dimetabolisme, dengan efek penting pada
beberapa AED lainnya, terutama lamotrigin, tetapi ini akan cenderung membuat
hormonal kontrasepsi yang lebih efektif.
Epilepsy and Contraception
Obat anti-epilepsi dapat dibagi menjadi dua kelompok, enzim penginduksi dan non enzim
penginduksi. Obat anti-epilepsi enzim-merangsang cenderung mempengaruhi kontrasepsi
(membuat kurang efektif dalam mencegah kehamilan). Non-enzim menginduksi obat anti-
epilepsi tidak untuk mempengaruhi kontrasepsi. Meskipun Lamotrigin adalah obat tidak
mengimduksi enzim, beberapa studi menunjukkan bahwa hal itu dapat mengurangi kadar
hormon pil KB dalam tubuh, membuat kontrasepsi hormonal kurang efektif.
Terima Kasih