Infeksi Saluran Kemih

Manar siti denari subur

1765050168

Departemen Ilmu Penyakit Dalam

Periode 22 Juli-28 September 2019
Rumah Sakit Tebet
Jakarta
Definisi

Infeksi saluran kemih adalah suatu keadaan dimana kuman atau mikroba
tumbuh dan berkembang biak dalam saluran kemih dalam jumlah
bermakna.

Istilah infeksi saluran kemih meliputi berbagai klinis:

 Bakteriuria asimtomatis
 Sistitis
 Prostatitis
 Pielonefrtitis
Epidemiologi

 sering terjadi pada wanita  karena anatomi

 Setiap wanita pasti pernah minimal 1x ISK dalam hidupnya
 Usia >50 tahun ISK lebih sering pada laki-laki obstruksi dari hipertrofi
prostat
Etiologi

 Umumnya bakteri enteric gram negatif

 bermigrasi ke saluran kemih

Studi pada pasien sistitis tanpa komplikasi

didapatkan agen penyebab:
 E.coli 75-90%
 Staphylococcus saprophyticus 5-15%
 Klebsiella
 Proteus
 Enterococcus
 Citrobacter
Patogenesis
Diagnosis
1. Bakteriuria asimtomatis
 Pasien tidak memiliki keluhan tetapi saat dilakukan skrining, secara tidak
sengaja ditemukan adanya bacteriuria
2. Sistitis
 Gejala: dysuria, urinary frequency, urgensi. Nokturia, hesitansi, gross
hematuria. Demam +/-
3. Pielonefritis
 Gejala: nyeri ketok CVA +/-, demam “high spiking”  turun 72jam setelah
pengobatan

4. Prostatitis
 Disuria, urinary frequency, nyeri pada perineal, demam, gejala obstruksi,
sistitis berulang, pelvic/perineal pain
5. ISK dengan komplikasi
 Simtomatis sistitis/pielonefritis dengan predisposisi anatomi, benda asing
pada saluran kemih, atau faktro predisposisi delay respon terapi
Pemeriksaan penunjang

 Urinalisis  pyuria hampir di semua kasus sistitis dan hematuria di 30%

kasus
 hasil bakteri urin ≥105 CFU/mL. urin dari kateter ≥103
CFU/mL
 Urine dipstick test  deteksi nitrit yang diubah oleh family
Enterobactriaceae. Deteksi leukosit esterase
 Urin kultur  GOLD STANDARD
tetapi kelemahannya butuh waktu yang lama untuk mengetahui hasilnya.
24-48 jam
Tatalaksana
 Pyelonefritis
 Oral TMP-SMX jika diketahui patogen sensitif terhadap obat ini
 TMP-SMX resisten E.coli  fluoroquinolone
 Complicated history  kombinasi B lactam dan B lactamase inhibitor

 Isk pada wanita hamil

 Nitrofurantoin, ampicillin, sefalosporin

 ISK pada Pria

 Eradikasi infeksi pada prostat bersamaan dengan saluran kemih 
Fluoroquinolon atau TMP-SMX selama 7-14 hari  sesuaikan setelah hasil
kultur urin keluar

 ISK dengan komplikasi

 Patogen penyebab biasanya heterogen  Bergantung dari hasil kultur urin
 Sembari menunggu hasil  terapi empiris
 Bakteriuria asimtomatis
 Pengobatan pada bacteriuria asimtomatis tidak mengurangi komplikasi
kecuali pada wanita hamil, pasien operasi urologi dan transplantasi renal

 Catheter-associated UTI
 Menggunakan intermittent catether dibandingkan longterm catether
 Lepas kateter segera setelah tidak lagi diperlukan
Terimakasih