PRESENTASI KASUS INTERNSHIP

RS BHAYANGKARA SEMARANG

Seorang Laki-laki 18 Tahun dengan Hipokalemia

Dokter Pendamping : dr. Sri Suciani M. Si
: dr. Tri Kristiyani
Presentan : Jauhar Nafies
 IDENTITAS
• Nama : Tn. ACW
• No. RM : 05-06-006897
• Umur : 18 tahun
• Alamat : Genuk Karanglo RT.06 RW.1 Semarang
• Jenis Kelamin : Laki-laki
• Tanggal masuk : 06 Juli 2019
• DPJP : dr. Fina Hardina, SpPD
 ANAMNESIS
Autoanamnesa di Instalasi Gawat Darurat, tanggal 06 Juli 2019, Pukul 23:09 WIB

a) Keluhan Utama :
Lemas

b) Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang ke IGD RS Bhayangkara dengan keluhan lemas sejak pukul
14:00 WIB sebelum masuk RS, lemas dirasakan terutama di kedua kaki. Pasien
kesusahan untuk menggerakkan kaki bahkan susah untuk berjalan. Pasien juga
mengeluh pusing (+), panas (-), mual (-), muntah (-), kram (-), dada berdebar (-).
Pasien mempunyai riwayat penyakit hipokalemia dengan pengobatan rutin. Ibu
pasien juga sempat memberikan pasien obat KSR, akan tetapi keluhan yang
dirsakan, tak kunjung membaik. BAK dan BAB dalam batas normal.
c) Riwayat Penyakit Dahulu :
• Riwayat kelainan ginjal disangkal
• Riwayat lemas dan lumpuh disangkal
• Riwayat penggunaan obat-obatan selain penurun panas disangkal
• Riwayat memuntahkan kembali makanan disangkal
• Keterlambatan pertumbuhan dan belajar disangkal
• Riwayat darah tinggi, penyakit jantung, diabetes, asma dan kuning disangkal.

d) Riwayat Penyakit Keluarga :

Riwayat ginjal, kelainan pertumbuhan, DM, jantung, kuning dan asma disangkal
Riwayat lumpuh dan kelemahan otot sewaktu muda disangkal
 PEMERIKSAAN FISIK (1)
• Kesadaran : Compos mentis
• GCS : 15, E4 V5 M6
• Tanda Vital :
TD : 132/83 mmHg N : 94 x/menit SpO2: 99%
RR : 20 x/menit S : 37,1°C
• Kepala : normocephal, CA -/-, SI -/-
• Jantung : BJ I-II regular, bising (-), murmur (-), gallop (-)
• Paru : SDV +/+, Rh -/-, Wh -/-
• Perut : supel, datar, timpani, nyeri tekan epigastric (-), BU (+) Normal
• Anggota Gerak : Akral hangat, CRT > 2 detik, kelemahan di kedua kaki (+/+)
 PEMERIKSAAN FISIK (2)
Motorik
Bebas Bebas
• Gerakan :
Bebas Bebas

5 5 5 5 5 5 5 5
• Kekuatan :
3 3 3 3 3 3 3 3

• Tonus : Normotonus Normotonus

Hipotonus Hipotonus

• Trofi : Eutrofi Eutrofi

Eutrofi Eutrofi
 PEMERIKSAAN PENUNJANG (1)
Tanggal 06 Juli 2019 Tanggal 06 Juli 2019
PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Hematologi Kimia Klinik
Hemoglobin 14.9 13,0 – 18,0 g/dL GDS Stick 117 70 – 150 mg/dL
Hematokrit 39.9 40 – 50 % Tanggal 08 Juli 2019
Trombosit 441.000 150.000 – 450.000 /mm
PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Leukosit 16.300 4.000 – 11.000 /mm
Elektrolit
Natrium 141 137 – 150 mmol/L
Kalium 2,3 3,5 – 5,5 mmol/L
Clorida 106 94 – 108 mmol/L
PEMERIKSAAN PENUNJANG (2)
Tanggal 07 Juli 2019

• Interval QU memanjang
• Gel. U Menonjol
 DIAGNOSIS BANDING
• Hipokalemia
• Renal Tubular Asidosis ?
• Leukositosis

DIAGNOSIS SEMENTARA
• Hipokalemia
 TERAPI
• Inf RL 20 tpm + Neurobion 5000 / 24 jam
Konsul dr. Fina, SpPD
• Inf. Cepraz 1 gram /12 jam
• Inj. Ranitidine 50 mg /12 jam
P.O:
• PCT 3 x 1
• Becom C 3 x 1
• KSR 2x1

• Inf. RL + 1 Flash KCL 20 tpm

 PROGNOSIS
Ad vitam : dubia ad bonam
Ad functionam : dubia ad bonam
Ad sanationam : dubia ad bonam
TERIMA KASIH