Kegawatdaruratan

Basic Trauma Cardiac Life Support
Initial Assessment
(PENILAIAN AWAL DAN RESUSITASI PENDERITA TRAUMA)
GADAR Medik Indonesia

Kompetensi Dasar
Setelah melaksanakan pelatihan ini peserta mampu melakukan
pengkajian awal pada korban gawat darurat.
Kriteria Unjuk Kerja

1. Dapat menjelaskan tahapan pengelolaan korban gawat
darurat.
2. Dapat melakukan triage pada korban gawat darurat.
3. Dapat menjelaskan survei primer dan survei sekunder pada
korban gawat darurat.
4. Dapat mendemostrasikan survei primer dan survei
sekunder pada korban gawat darurat.

PRINSIP
3A
• Aman Diri (Alat proteksi)
• Aman Lingkungan (Situasi/ tempat)
• Aman Pasien (Identifikasi kasus)

PRINSIP
Selalu Pakai Alat Proteksi:
1. Sarung Tangan
2. Kaca Mata HATI HATI
4. Masker
5. Apron HIV–AIDS
6. Sepatu

PRINSIP
Kenali Situasi Tempat Kejadian
1. Aman / Tidak aman
2. Berbahaya

PRINSIP
Identifikasi Kasus
1. Trauma ?
2. Non Trauma ?
3. Identifikasi Keadaan Pasien
Kenali terlebih dahulu

keadaan yang mengancam nyawa

PRINSIP
Penanganan Penderita Trauma
 Survei Primer
 Survei Sekunder
 Terapi Definitif

SURVEI PRIMER
 Dalam Pemikiran Sekuensial

 Dalam Tindakan Simultan
 Dilakukan Sampai Keadaan Pasien Stabil

SURVEI PRIMER
A – Airway Maintainance (+ C– Spine Control)
B – Breathing (+Ventilation)
C – Circulation (+ Kontrol Perdarahan)
D – Disability ( GCS + Tanda Lateralisasi)
E – Exposure (+ Cegah Hipotermi)
F – Foley Catether
G – Gastric Tube
H – Heart Monitor

AIRWAY
1. Hanya 4 – 6 Menit bila Obstruksi total
2. Selalu Pikirkan C – Spine Control
Curiga fractur servikal bila :
• Setiap trauma kapitis
• Setiap multi trauma
• Setiap ada luka (tumpul) diatas
klavikula
• Biomekanik trauma mendukung
AIRWAY
Bila curiga fraktur servikal :
• Fiksasi kepala secara manual
• Pasang Cervical Collar
• Bila perlu diikat (Head Stabilizer)

AIRWAY
• Okstruksi Parsial
• Cairan (gurgling)  Suction
• Lidah jatuh kebelakang : Snoring
Cara manual
TINDAKAN
Airway Sementara

AIRWAY
Head Tilt
Teknik Manual : Chin Lift
Jaw Thrust
Oropharyngeal Airway  Tidak sadar

Airway Sementara : Nasopharyngeal Airway  Sadar

AIRWAY
Teknik Manual :
Chin Lift Jaw Thrust

AIRWAY
Airway Sementara :
Oro pharyngeal Tidak sadar
Jangan dipakai jika reflex muntah & batuk masih (+) / GCS > 8

AIRWAY
Airway Sementara :
Naso Pharyngeal Airway  Sadar

AIRWAY
Bila tidak dapat intubasi  Kriko - Tiroidotomi

HATI – HATI !!
Setiap penderita dalam

koma sewaktu waktu dapat
mengalami Apnea

BREATHING
Pernapasan yang baik
1. Frekwensi Dewasa : 20
Anak : 30
Bayi : 40
2. Tidak ada gejala Dispnea dll
3. Pemeriksaan fisik baik

BREATHING
Pemeriksaan Fisik
• Inspeksi : Peranjakan Simetris
• Anskultasi : Bising nafas Vesikular Kiri-
Kanan
• Perkusi : Sonor Kiri-Kanan

PULSE OXYMETRY
• Breathing ( untuk Sementara ) baik
• Bila Saturasi 02 > 95 %

Bila Breathing Tidak Adekuat

Bantu pernafasan / Assisted Ventilation :
• Mounth to mouth/mask
• Bagging (“Bag Valve & Mask“)
• Respirator

Selalu Berikan Oxygen

 Udara Bebas mengandung O2. : 21 %
 Nasal Kanul 2 L / mnt : 28 %
 Nasal Kanul 6 L / mnt : 44
%
 Face Mask : 90
%

BREATHING
Keadaan yang harus di kenali pada survay
Primer :
• Tension Pneumothorax
• Massive Hematothorax
• Tamponade Jantung
• Open Preumothorax
• Flaill Chest + Kontusio Paru

BREATHING
Tension Pneumothorax ditandai :
• Vena jugularis meningkat,
• Sesak nafas,
• Trachea terdorong,
• Bunyi Nafas ??
Jarum besar di ICS 2

Mid – Klavikular WSD
Tension Pneumothorax


BREATHING
• Open Pneumothorax Kasa 3 Sisi
• Closed Pneumothorax WSD

Balutan Pada Open Pneumothorax

BREATHING
Flail Chest ( + Kontusio Paru )
ICU ( Kemungkinan Respirator )

Flail Chest

BREATHING
Massive hematothorax
• WSD > 1500 cc
• > 200 cc/Jam Torakotomi cito

Massive Hematothorax

BREATHING
• Tamponade Jantung ditandai :
• Sesak ,Syok, JVP Nadi lemah, BJ lemah
Perikardio – Sintesis Kemungkinan Torakotomi

Tamponade Jantung

KOMPLIKASI LAIN PADA CEDERA THORAX

(RUPTUR DIAFRAGMA)

CIRCULATION
SYOK DIKENALI DARI :
- Nadi lemah dan cepat
- Akral Dingin
- Kesadaran mulai menurun
- Bila tensi turun,
- Nafas Cepat

CIRCULATION
• Bila penderita dingin dan

• Tachycardia
SYOK !!
CIRCULATION
• Umumnya Syok hemoragik

(Syok lain mungkin)
• Bila Jantung berhenti umumnya sudah
terlambat

CIRCULATION
Perdarahan :
• Perdarahan Eksternal
• Perdarahan Internal
- Toraks
- Abdominal
- Pelvis
- Tulang Panjang

Perdarahan Eksternal
• Umumnya “ direct Pressure “
• (Verban tekan) akan berhasil
Jangan jahit
dulu !!

CIRCULATION
Mengurangi Perdarahan Internal
- Pelvis : PASG / Gurita
- Tulang Panjang : traction, Splint
- Toraks/Abdoman ??

Trauma Tusuk Abdomen

MENGHENTIKAN PERDARAHAN

MENGHENTIKAN PERDARAHAN

CIRCULATION
Konsep Mengatasi Perdarahan secara
umum :
1. Kontrol Perdarahan
2. Perbaikan Volume

CIRCULATION
Infus :
• Dua Jalur
• IV Catheter kaliber besar
• RL 1-2 liter loading
• Cairan di hangatkan

DISABILITY
• GCS (hati – hati bila GCS

turun 2 atau lebih
• Tanda lateralisasi (Pupil

anisokor )
• Epidural hematom bisa

mati cepat

EXPOSURE
• Membuka pakaian korban dengan

melakukan pemeriksaan teliti
• Hindari manipulasi yang berlebihan
• Mencegah hipotermia

FOLEY CATHETER
• Pemasangan foley catheter untuk mengontrol

output cairan korban
• Foley catheter tidak dilakukan apabila
terdapat tanda rupture uretra yang ditandai
dengan:
 Perdarahan pada OUE (Lk-Pr)
 Hematum pada skrotum/Labia
 High riding prostat pada RT (Lk)

GASTRIC TUBE
• Pemasangan gastric tube untuk dekompresi
pada lambung dan mencegah aspirasi/ refluk
apabila terjadi perdarahan di lambung
• Gastric Tube tidak dilakukan apabila
terdapat tanda fraktur basis cranii yang
ditandai dengan:
 Racoon eyes/ ekimosis periorbital
 Rhinorhea (cairan dari hidung)
 Otorhea (cairan dari telinga)
 Battle sign/ ekimosis mastoid
2. SURVEI SEKUNDER
Meliputi :
1. Pemeriksaan teliti dari kepala sampai kaki:
Kepala – leher – toraks – abdomen – pelvis
– ekstermitas - log roll
2. Finger in every orifice
3. Vital Sign
4. AMPLE

AMPLE
Meliputi :
1. Allergic
2. Medication
3. Past Ilness
4. Last Oral Intake
5. Evident & Environment

X – RAY ( FOTO RUTIN )

1. Servikal ( Lateral )
2. Toraks (AP)
3. Pelvis (AP)
“Hanya bila stabil “

?
TERIMA KASIH

Kegawatdaruratan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kegawatdaruratan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Basic Trauma Cardiac Life Support

GADAR Medik Indonesia

Kriteria Unjuk Kerja

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

Kenali terlebih dahulu

GADAR Medik Indonesia

Penanganan Penderita Trauma

GADAR Medik Indonesia

 Dalam Pemikiran Sekuensial

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

Oropharyngeal Airway  Tidak sadar

GADAR Medik Indonesia

Chin Lift Jaw Thrust

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

Setiap penderita dalam

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

Bila Breathing Tidak Adekuat

GADAR Medik Indonesia

Selalu Berikan Oxygen

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

Jarum besar di ICS 2

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

Balutan Pada Open Pneumothorax

GADAR Medik Indonesia

Flail Chest ( + Kontusio Paru )

ICU ( Kemungkinan Respirator )

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

Perikardio – Sintesis Kemungkinan Torakotomi

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

KOMPLIKASI LAIN PADA CEDERA THORAX

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

• Bila penderita dingin dan

• Umumnya Syok hemoragik

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

Trauma Tusuk Abdomen

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

• GCS (hati – hati bila GCS