LIMFADENOPATI

TISSA RAFIFAH A

1510211126
DEFINISI

Limfadenopati adalah pembesaran KGB dengan

ukuran lebih dari 1 cm

Terdapat beberapa pengecualian:

- KGB supraclavicular/popliteal dgn
ukuran berapapun
- KGB inguinal dgn uk. 1,5 cm
- KBG epitrochlear dgn uk. 0,5 cm
ETIOLOGI

“MIAMI”

M: Malignancies
I: Infections
A: Autoimmune disorders
M: Miscellaneous and unusual conditions
ETIOLOGI
ETIOLOGI
DIAGNOSIS

- Berapa usia - Full nodul - Biopsi

Anamnesis

Pemeriksaan Fisik

Penunjang
penderita? examination
- Lama - Organomegali
pembesaran
KGB?
- Paparan?
- Gejala yg
menyertai?
 ANAMNESIS (usia penderita)

• Pada sarana pengobatan primer, penderita berusia 40 tahun atau lebih

dengan limfadenopati mempunyai resiko kira kira 4% untuk keganasan.
Pada usia dibawah 40 tahun resiko keganasan sebagai penyebab
limfadenopati adalah 0.4%

Semakin tua penderita, semakin tinggi

kemungkinan keganasan
Semakin muda penderita, semakin kecil
kemungkinan keganasan,
Usia anak cenderung karena infeksi
ANAMNESIS (lama pembesaran KGB)

Limfadenopati yang berlangsung kurang dari dua minggu atau

lebih dari satu tahun tanpa progresivitas ukuran mempunyai
kemungkinan sangat kecil untuk keganasan
 ANAMNESIS (paparan)
• Penggunaan obat-obatan
Iatrogenik • Alopurinol, captopril, carbamazepine, penisilin,
fenitoin, pirimetamin, trimetropim

• Kontak dgn penderita infeksi

Paparan • Riwayat infeksi rekuren, traveling, vaksinasi, kontak
seksual
infeksi • Kontak dgn binatang/serangga

• Riwayat rokok
• Riwayat paparan radiasi
Malignancy • Riwayat paparan zat karsinogenik
• Riwayat keganasan pd keluarga
ANAMNESIS (gejala yg menyertai)
– Demam, keringat malam, penurunan berat badan merupakan B symptom
limfoma. Pada hodgkin limfoma, B symptom ditemukan pada 8% penderita
stadium I dan 68% pada penderita stadium IV.
– Gejala arthralgia, kelemahan otot
– menunjukan kemungkinan penyakit autoimun
 PEMERIKSAAN FISIK
• Keganasan atau peny. Granulomatosa: keras, tidak nyeri
Karakteristik • Infeksi virus: mobile, tegas, tidak nyeri
• Inflamasi krn infeksi: lunak, nyeri

• 1 cm: tidak ditemukan keganasan

Ukuran • 1-2.25 cm: 8% kasus keganasan
• >2.25 cmL 38% kasus keganasan

Lokasi
Location
25% Limfadenopati generalisata

75% Limfadenopati lokalisata

55% Limfadenopati kepala leher
01% Limfadenopati supraclavicula
05% Limfadenopati axilla
14% Limfadenopati inguinal
Limfadenopati Generalisata
– Biasanya bukan keganasan
– Penyebabnya terutama infeksi (mononucleosis, EBV, CMV, toxo,
HIV, viral lain ) dan autoimun (SLE, MCTD)
– Penyebab keganasan berupa limfoma maligna, limfositik
leukemia
 Limfadenopati Kepala dan leher

• Limfadenopati leher
– Merupakan limfadenopati lokalisata tersering
– Penyebab utama adalah infeksi
– Limfadenopati daerah leher yang persisten dapat disebabkan oleh
infeksi mikobakterium atipikal, cat scratch disease, toksoplasmosis,
kikuchi, sarcoidosis dan kawasaki
– Limfadenopati daerah leher yang keras, usia tua dan perokok
menunjukan metastasis keganasan kepala dan leher (orofaring,
nasofaring, laring, tiroid dan esofagus)
 Limfadenopati Supraclavicula

• Limfadenopati supraclavicula disebabkan oleh keganasan pada 54-85%

kasus, terutama penderita berusia diatas 40 tahun
• Limfadenopati supraclavicula kiri berhubungan dengan keganasan
abdominal dan pelvis (lambung, kandung empedu, pankreas, testis,
ovarium, prostat)
• Limfadenopati supraclavicula kanan berhubungan dengan keganasan
mediastinum, paru dan esofagus
Limfadenopati Aksila
– Sebagian besar karena infeksi atau jejas pada ekstrimitas atas
– Adenokarsinoma payudara sering metastasis ke KGB aksila
anterior dan sentral yang dapat teraba sebelum ditemukan tumor
primer
– Limfoma jarang bermanifestasi awal atau hanya di KGB aksila
Limfadenopati epitrochlear

– Terabanya KGB epitrochlear selalu patologis

– Penyebab adalah infeksi di lengan bawah atau tangan,
limfoma, sarkoidosis, tularemia, sifilis
Limfadenopati Inguinal
– Ukuran 1-2 cm normal terutama pada yang bekerja tanpa alas
kaki
– Penyebab utama limfadenopati inguninal adalah infeksi dan jinak
– Limfadenopati inguinal jarang bersifat ganas
– Limfadenopati inguinal ditemukan pada 58% penderita
carcinoma penis atau uretra
 PX PENUNJANG (biopsi)
Jika diputuskan tindakan biopsi, idealnya dilakukan pada
kelenjar yang paling besar, paling dicurigai, dan paling mudah
diakses dengan pertimbangan nilai diagnostiknya.

KGB inguinal: nilai diagnostik KGB supraklavikular: nilai

paling rendah diagnostik paling tinggi
ALUR TATALAKSANA
ALUR TATALAKSANA
sumber