KEGAWATDARURATAN MATA

dr. Hilda Taurina, M.Sc

FKIK UNIB
Kegawatdaruratan Mata

Trauma Tumpul

Trauma
Trauma Tembus

Non - trauma
 Kondisi Akut Pada Mata

Emergency Sangat Segera Segera

( Secepatnya ) ( Dalam beberapa jam ) ( Dalam satu hari )

• Trauma tembus • Selulitis Orbita

• CRAO (Central (Perforasi) • Orbital Injury
Retina Artery • Ulkus kornea
Occlusion) • Glaukoma • Kornea Abrasi
Serangan Akut • Hifema
• Trauma Kimia • Intra Ocular
• Proptosis Foreign Body
/eksoftalmus (IOFB)
• Ablasio Retina
• Edema Makula
 kegawatdaruratan mata
• Acute Angle-Closure Glaucoma
• Central Retinal Artery
• Occlusion Selulitis orbita
• Cavernous Sinus Thrombosis
• Endophthalmitis
• Ablasio retina
• Toxic Causes of blindness
• Nontraumatic Ocular Emergencies
• Acute Dacryocystitis
• Acute Dacryoadenitis
• Sellulitis preseptal
• Perdarahan Subconjungtiva spontan
• Konjungtivitis
• Ulkus kornea
• Keratokonjungtivitis viral
• Acute hydrops of the cornea
• Hyphema
• Uveitis ( iritis & iridocyclitis )
• Perdarahan vitreus
• Perdarahan retina
• Central retinal vein occlusion (CRVO)
• Optik neuritis
• Ocular burns and trauma • Trauma mekanik
 Alkali Burns Trauma tembus Trauma tumpul
 Acid Burns
Perforasi
 Thermal Burns
 Burns Due to Ultraviolet
Radiation  Ekimosis kelopak mata
 Laserasi kelopak mata
 Perdarahan orbita
 Fraktur tulang etmoid
 Blowout Fractures of the Floor of
the Orbit
 Abrasi kornea
 Benda asing pada konjungtiva dan
kornea
Apa saja yang perlu dipahami ??

• Anatomi mata
• Kasus gawat darurat yang paling sering
terjadi
• Penatalaksanaan kasus gawatdarurat mata
• Diagnosa banding dari:
– Mata merah
– Penurunan penglihatan tanpa disertai
rasa nyeri
 Ulkus kornea

Jangan ditutup
Berikan antibiotik topikal

Eye Shield
 Benda asing pada kornea

• Lakukan pengangkatan benda asing

• Eversi kelopak mata
• Terapi antibiotik topikal
 Traumatic Hyphema

• Kerusakan pada pembuluh darah iris dan badan siliar

• Perdarahan pada anterior chamber
• Rebleeding bisa terjadi 3 sampai 5 hari
 Traumatik Hyphema : Management

• Posisi berbaring 30º

• Bed rest
• 1% atropine 3-4 kali perhari
• 1% prednisolone acetate 6-8 kali perhari
• Jika TIO , Turunkan TIO dengan anti glaukoma
Laserasi kelopak mata

 Trauma tajam atau trauma

tumpul
 Pemeriksaan radiologi untuk
melihat adanya benda asing
 Keluarkan benda asing
disuperfisial
 Curigai benda asing yang lebih
dalam
 Berikan profilaksis antitetanus
 Lacerasi kelopak mata

Refer to ophthalmologist apabila ditemukan

keterlibatan:

Ruptur globe
Saluran lakrimal
Levator aponeurosis
Medial canthal tendon
Hilangnya jaringan ( > 1/3 )
 Penetrasi / Ruptur Globe

Laserasi kornea atau sklera

Hypotoni
Perdarahan konjungtiva dan kemosis
Intraocular Foreign Body
Keterbatasan gerakan bola mata
Anterior chamber dangkal
Irregular pupil
 Penetrasi / Ruptur Globe : Management

 Stop pemeriksaan
 Lindungi mata
 profilaksis tetanus
 Sistemik antibiotik
 Jangan berikan salep/tetes mata
 Pemeriksaan radiologi untuk melihat IOFB
 Trauma kimia Mata

Emergency
Baik trauma alkali dan trauma asam dapat
menimbulkan kebutaan
- Trauma asam cenderung terjadi koagulasi
protein dengan kedalaman penetrasi terbatas
- Trauma alkali dapat berpenetrasi kekornea lebih
cepat menyebabkan kerusakan stuktur
intraokular
 Trauma kimia : Management

Lakukan irigasi 1-2 L saline atau sampai pH

normal ( 7.3-7.7 ) disertai:
- Teteskan anestesi topikal
- Gunakan retraktor kelopak mata
- Lakukan eversi kelopak mata

Grade IV
 Acute Angle Closure Glaucoma

Tekanan intraokular
meningkat
Tajam penglihatan
menurun
Injeksi konjungtiva
Kornea keruh
anterior chamber dangkal
Fixed mid-dilated pupil

Mata merah, penglihatan kabur

 Acute Angle Closure Glaucoma

Turunkan tekanan Intraokular:

O.5% Timolol
2-4 % Pilocarpine 1 drop setiap 15 minutes
20% Mannitol 250-500 ml IV drip
Acetazolamide 500 mg oral
100% Glycerin 1 cc/kg

Consult ophthalmologist
 Central Retinal Artery Occlusion

Penurunan tajam penglihatan tiba-tiba tanpa

disertai nyeri
 Central Retinal Artery Occlusion

Penatalaksanaan harus segera dilakukan.

Ocular massage/dipijit matanya
Inhaled carbogen ( 95% O2 and 5% CO2 )
Turunkan tekanan intraokular

Consult ophthalmologist
 Selulitis Orbita

Periorbital erythema and edema

Proptosis/bola matanya keluar
Restriksi gerakan bolamata
Tajam penglihatan menurun
Kemosis
Demam
keluhan kelopak mata bengkak dan nyeri dan
gerakan bolamata terhambat
 Selulitis Orbita

Broad spectrum intravenous antibiotik

CT scan orbita

Subperiosteal abscess
 Selulitis Preseptal

•Kulit terasa Hangat, hanya pada kelopak mata

eritematosa
•Pengobatan:
masuk rumah sakit untuk IV Ceftriaxone / Vancomycin
<5 tahun: pemeriksaan Septic (bakteremia /
meningitis)
 Endoftalmitis
• Peradangan pada segmen anterior dan
posterior.
• Nyeri, penurunan penglihatan, riwayat infeksi
sistemik, riwayat bedah intraokular
• Mata merah, kornea edema, dapat ditemukan
hipopion, bagian posterior chamber disarankan
untuk pemeriksaan USG
Terapi endoftalmitis

 Shield the eye (do not patch)

 Antibiotik sistemik
 Antibiotik topikal
 Siklopegik
 Ablasio Retina
 Lepasnya bagian neurosensory retina

Tanda dan gejala :

•“black curtain coming down over visual field”
•Fotopsia (kilatan cahaya)
•Floaters (bintik di lapang pandang)
•Tajam penglihatan menurun
•Metamorphopsia (Garis lurus seperti bergelombang)

Faktor resiko:
Myopia tinggi, Trauma, Diabetik retinopati, riwayat operasi
katarak
 Parese Nerfuse III dengan keterlibatan pupil

Opthalmology consult

Untuk dilakukan Neuroimaging emergensi

dengan kecurigaan utama suatu aneurisma
Wassalam