EFEK FISIOLOGIS

VENTILASI TEKANAN POSITIF

ANNISA NABILLA ADWIRIA

71 2018 057
 EFEK PADA PARU
Potensial cedera paru yang diinduksi
ventilator dapat terjadi. Regangan tingkat tinggi meningkatkan
pemberian tekanan puncak tinggi, stres pada dinding kapiler yang dapat
dapat menyebabkan kerusakan paru- meningkatan produksi sitokin.
paru (hukum Laplace )

Pemberian VTP untuk memulai VTP dapat menjadi faktor predisposisi

inflasi dari besar ke radius yang terjadi infeksi (pada kasus Ventilator
lebih besar menyebabkan regangan Associated Pneumonia  Kolonisasi
tinggi pada dinding alveolar. orofaringeal oleh bakteri Gram-
negatif enterik
 Hasil
Distensi paru-paru secara teratur pada proses ventilasi yang terlihat dari volume dan durasi bervariasi
sebagai penurunan pertukaran gas selama anestesi sehingga efek di paru-paru mungkin berdampak pada organ
lain.

Pemberian VTP menggunakan tekanan puncak yang lebih

rendah tetapi memulai inflasi yang lebih tinggi pada
saat PEEP (untuk membuka alveoli terbuka).
Hasil akhir dengan puncak tekanan 30 mmHg, sering dipertahankan
untuk sebagian besar siklus pernafasan, tetapi dapat mengurangi gaya
regangan sehingga meningkatkan tekanan intratoraks rata-rata dan juga
dapat membuat distensi berlebih.
EFEK PADA SURFAKTAN

Fungsi :
Mengurangi tegangan permukaan dan mengurangi resistensi terhadap
pengembangan pada waktu inspirasi dan mencegah kolaps alveolus pada waktu
ekspirasi, selain itu juga memiliki fungsi imunologis (Surfaktan memiliki aktivitas
sebagai kolektin - molekul yang mengikat partikel asing seperti bakteri, jamur
dan virus dan membantu dalam fagositosis)
VTP :
- Terjadi redistribusi dan distorsi paksa molekul surfaktan,
sehingga produksi dan fungsi dari surfaktan diubah.
- Jika ada cedera atau infeksi (pneumokokus tipe II) maka
produksi akan berkurang.
- Pasien yang membutuhkan ventilasi, mediator inflamasi dapat
merusak surfaktan sementara polimerisasi fibrin yang
dilepaskan saat terjadi cedera mengadsorpsi senyawa aktif
surfaktan pada permukaan dan secara efektif
menghilangkannya.
 EFEK PADA SURFAKTAN

Infeksi dan mekanisme ventilasi tekanan positif dapat mengubah fungsi surfaktan
serta mengganggu molekul permukaan yang cenderung menghilangkan surfaktan.

KARDIOVASCULAR
Inspirasi
Pada VTP, tekanan intrathoracic naik
selama inspirasi mengurangi aliran balik
vena dan mempengaruhi aliran kapiler.
Jika tekanannya melebihi 7-10 mmHg
itu akan menghambat aliran kapiler.
Pada saat inspirasi, berkurangnya
aliran balik vena mengurangi keluaran
ventrikel kanan dan menurunkan aliran
darah ke paru sehingga berkurangnya
ventrikel kiri.
EFEK
Ekspirasi
Agar udara mengalir ke Dalam ekspirasi, tekanan intrathoracic
dalam alveoli selama kembali ke nol. PEEP mempertahankan
inspirasi, maka tekanan tekanan intrathoracic positif dan terus
dalam alveoli harus turun menghambat aliran balik vena.
sampai nilainya sedikit
dibawah tekanan atmosfer
Peningkatan intratorakal, meningkatkan gradien
intrathoracic-ekstrathoracic yang membantu
keluaran aliran darah dari ventrikel kiri yang
bermanfaat pada gagal jantung tetapi tidak
keadaan lain di mana tekanan intrathoracic
meningkat mengurangi output.
EFEK PADA LIMFE
Sistem limfatik penting dalam pertahanan kekebalan tubuh, mengalirkan cairan dari
interstitium ke dalam darah. Dapat mengangkut protein dan zat-zat partikel besar
keluar dari ruang jaringan, yang tidak dapat diabsorpsi lagsung ke dalam kapiler
darah.

VTP akan mendorong cairan dari

alveoli menuju interstitium dan
berpotensi menuju limfatik. Tekanan
positif pada interstitium akan
menekan beberapa bagian limfatik
yang membantu aliran, saluran
pengumpul dapat dengan mudah
dikompresi oleh tekanan yang relatif
rendah, sehingga menghambat aliran
getah bening.
Pada saat ekspirasi, tekanan vena
sentral dan tekanan intrinsik pada
intertisium akan turun.
Pada PEEP, terutama PEEP tinggi,
tekanan vena yang terus-menerus
tinggi. Efek PEEP dan tekanan vena
sentral yang tinggi akan menjadi
bendungan hidrostatik terhadap
drainase limfatik.
 Dinding tipis dengan katup satu arah membantu aliran yang berkelanjutan terutama pada limfatik yang lebih besar.
Peningkatan tekanan di vena sentral karena peningkatan volume intravaskular yang dibutuhkan untuk mempertahankan curah jantung akan membentuk gradien
hidrostatik
 EFEK PADA
KESEIMBANGAN CAIRAN

Ventilasi tekanan positif dikaitkan dengan retensi garam dan air. Secara klasik hal ini disebabkan oleh peningkatan sekresi
hormon antidiuretik (ADH), sekunder akibat berkurangnya aliran balik vena dan distensi atrium karena pengaruh tekanan
positif pada fungsi jantung. Selain itu, peran atrial natriuretic peptide (ANP), dimediasi melalui pengurangan atrium yang
berkurang yang terlihat dengan ventilasi tekanan positif.
Sehingga efek yang ditimbulkan adalah retensi cairan.