OM SWASTYASTU

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN

KEGAWATDARURATAN PADA PASIEN DENGAN
STATUS ASMATIKUS
NAMA KELOMPOK :

• RIZQIA REZA UMAMI (P07120216063)

• NI LUH LISTYA DEWI (P07120216064)
• NI KADEK JULIAN ASTININGSIH DWIVANISSHA (P07120216065)
• KADEK DWIKI PUTRA UDIANA (P07120216066)
• KOMANG YUNITA PRAMANA PUTRI (P07120216067)
• NI KOMANG AYU CANDRA MONIKA (P07120216068)
• PUTU RATIH KARTIKA DEWI APRILLIANTI (P07120216069)
KONSEP DASAR
TEORI
PENGERTIAN

• ASMA MERUPAKAN GANGGUAN RADANG KRONIK SALURAN

NAPAS. SALURAN NAPAS YANG MENGALAMI RADANG
KRONIK BERSIFAT HIPERRESPONSIF SEHINGGA APABILA
TERANGSANG OLEH FACTOR RISIKO TERTENTU, JALAN
NAPAS MENJADI TERSUMBAT DAN ALIRAN UDARA
TERHAMBAT KARENA KONSTRIKSI BRONKUS, SUMBATAN
MUKUS, DAN MENINGKATNYA PROSES RADANG (ALMAZINI,
2012).
KLASIFIKASI

BERDASARKAN ETIOLOGINYA ASMA BRONKHIAL DAPAT

DIKLASIFIKASIKAN MENJADI 3 TIPE,YAITU :
1. EKSTRINSIK (ALERGIK) : ASMA EKSTRINSIK SERING DIHUBUNGKAN
DENGAN ADANYA SUATU PREDISPOSISI GENETIK TERHADAP ALERGI.
2. INTRINSIK (NON ALERGIK) : DITANDAI DENGAN ADANYA REAKSI
NON ALERGI YANG BEREAKSI TERHADAP PENCETUS YANG TIDAK
SPESIFIK ATAU TIDAK DIKETAHUI.
3. ASMA GABUNGAN : ASMA INI MEMPUNYAI KARAKTERISTIK DARI
BENTUK ALERGIK DAN NON-ALERGI.
 BERDASARKAN KEPARAHAN PENYAKIT :
1. ASMA INTERMITEN
2. ASMA PERSISTEN RINGAN
3. ASMA PERSISTEN SEDANG (MODERATE)
4. ASMA PERSISTEN BERAT (SEVERE)
ETIOLOGI

1. FAKTOR PREDISPOSISI
GENETIK MERUPAKAN FAKTOR PREDISPOSISI DARI ASMA BRONKHIAL.
2. FAKTOR PRESIPITASI
a. ALERGEN
ALERGEN DAPAT DIBAGI MENJADI 3 JENIS, YAITU : INHALAN, INGESTAN
DAN KONTAKTAN
b. PERUBAHAN CUACA
CUACA LEMBAB DAN HAWA PEGUNUNGAN YANG DINGIN SERING
MEMPENGARUHI ASMA.
c. STRESS
STRESS/GANGGUAN EMOSI DAPAT MENJADI PENCETUS SERANGAN
ASMA DAN MEMPERBERAT SERANGAN ASMA YANG SUDAH ADA.
d. LINGKUNGAN KERJA
LINGKUNGAN KERJA MEMPUNYAI HUBUNGAN LANGSUNG DENGAN
SEBAB TERJADINYA SERANGAN ASMA.
e. OLAH RAGA/ AKTIFITAS JASMANI YANG BERAT
SEBAGIAN BESAR PENDERITA ASMA AKAN MENDAPAT SERANGAN JIKA
MELAKUKAN AKTIFITAS JASMANI ATAU OLAH RAGA YANG BERAT.
MANIFESTASI KLINIS

1. GEJALA AWAL :
• BATUK
• DISPNEA
• MENGI (WHEEZING)
• GANGGUAN KESADARAN, HYPERINFLASI DADA
• TACHICARDI
• PERNAFASAN CEPAT DANGKAL
2. GEJALA LAIN :
• TAKIPNEA
• GELISAH
• DIAPHOROSIS
• NYERI DI ABDOMEN KARENA TERLIHAT OTOT ABDOMEN DALAM
PERNAFASAN
• FATIGUE (KELELAHAN)
• TIDAK TOLERAN TERHADAP AKTIVITAS: MAKAN, BERJALAN, BAHKAN
BERBICARA.
• SERANGAN BIASANYA BERMULA DENGAN BATUK DAN RASA SESAK DALAM
DADA DISERTAI PERNAFASAN LAMBAT.
• EKSPIRASI SELALU LEBIH SUSAH DAN PANJANG DIBANDING INSPIRASI
• SIANOSIS SEKUNDER
• GERAK-GERAK RETENSI KARBONDIOKSIDA SEPERTI : BERKERINGAT,
TAKIKARDIA, DAN PELEBARAN TEKANAN NADI.
PATHWAY

(TERLAMPIR)
PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
2. PEMERIKSAAN RADIOLOGI
3. PEMERIKSAAN TES KULIT
4. ELEKTROKARDIOGRAFI
5. SCANNING PARU
6. SPIROMETRI
PENATALAKSANAAN

1. PENGOBATAN NON FARMAKOLOGIK:

• BERIKAN OKSIGEN
• MENGHINDARI FAKTOR PENCETUS
• PEMBERIAN CAIRAN ( INFUSE ) DENGAN CAIRAN 3 : 1, GLUKOSA 10% DAN NACL 0,9% +
KCL MEQ/KOLF
• PEMERIKSAAN ANALISA GAS DARAH MUNGKIN MEMPERLIHATKAN PENURUNAN
KONSENTRASI OKSIGEN.
• PEMERIKSAAN FOTO TORAK
• PANTAU TANDA-TANDA VITAL SECARA TERATUR
• MEMBERIKAN PENYULUHAN
2. PENGOBATAN FARMAKOLOGIK
• BRONKODILATOR UNTUK MENURUNKAN SPASME BRONKUS/MELEBARKAN
BRONKUS (AMINOFILIN,TEOFILIN,TERBUTALIN)
• ANTI INFLAMASI (KORTIKOSTEROID) DIBERIKAN UNTUK MENGHAMBAT
INFLAMASI JALAN NAFAS.
• ANTIBIOTIK DIBERIKAN BERDASARKAN ETIOLOGI DAN UJI RESISTENSI
• PEMBERIAN OBAT EKSPEKTORAN UNTUK PENGENCERAN DAHAK YANG
KENTAL
(TANJUNG, 2003)
3. PENGOBATAN SELAMA SERANGAN STATUS ASTHMATIKUS
• INFUS RL : D5 = 3 : 1 TIAP 24 JAM
• PEMBERIAN OKSIGEN 4 LITER/MENIT MELALUI NASAL KANUL
• AMINOPHILIN BOLUS 5 MG / KG BB DIBERIKAN PELAN-PELAN SELAMA 20
MENIT DILANJUTKA DRIP RLATAU D5 MENTENENCE (20 TETES/MENIT)
DENGAN DOSIS 20 MG/KG BB/24 JAM.
• TERBUTALIN 0,25 MG/6 JAM SECARA SUB KUTAN.
• DEXAMATASON 10-20 MG/6JAM SECARA INTRA VENA.
• ANTIBIOTIK SPEKTRUM LUAS
KOMPLIKASI

1. PNEUMO THORAKS
2. PNEUMOMEDIASTINUM
3. EMFISEMA SUBKUTIS
4. ATELELTAKSIS
5. ASPERGILOSIS
6. GAGAL NAFAS
7. BRONCHITIS
KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN
KEGAWATDARURATAN PADA PASIEN
STATUS ASTHMATIKUS
PENGKAJIAN

1. IDENTITAS KLIEN
MELIPUTI : NAMA, USIA, JENIS KELAMIN, AGAMA, ALAMAT, PENANGGUNG JAWAB,
TANGGAL MASUK RS, TANGGAL PENGKAJIAN, KELUHAN UTAMA, BATUK, NAFAS
PENDEK
2. PENGKAJIAN PRIMER
A. AIRWAY
PADA PASIEN DENGAN STATUS ASMATIKUS DITEMUKAN ADANYA
PENUMPUKAN SPUTUM PADA JALAN NAFAS. HAL INI MENYEBABKAN
PENYUMBATAN JALAN NAPAS SEHINGGA STATUS ASMATIKUS INI
MEMPERLIHATKAN KONDISI PASIEN YANG SESAK.
B. BREATHING
ADANYA SUMBATAN PADA JALAN NAPAS PASIEN MENYEBABKAN
BERTAMBAHNYA USAHA NAPAS PASIEN UNTUK MEMPEROLEH OKSIGEN.
NAMUN PADA STATUS ASMATIKUS PASIEN MENGALAMI NAFAS LEMAH
HINGGA ADANYA HENTI NAPAS. SEHINGGA INI MEMUNGKINKAN BAHWA
USAHA VENTILASI PASIEN TIDAK EFEKTIF. PADA PENGKAJIAN INI DAPAT
DIPEROLEH FREKUENSI NAPAS LEBIH DARI 25 X / MENIT. PANTAU ADANYA
MENGI.
C. CIRCULATION
ADANYA PENINGKATAN DENYUT NADI LEBIH DARI 110 X/MENIT. TERJADI
PULA PENURUNAN TEKANAN DARAH SISTOLIK PADA WAKTU INSPIRASI.
PULSUS PARADOKSUS, LEBIH DARI 10 MMHG. ARUS PUNCAK EKSPIRASI ( APE )
KURANG DARI 50 % NILAI DUGAAN ATAU NILAI TERTINGGI YANG PERNAH
DICAPAI ATAU KURANG DARI 120 LT/MENIT. ADANYA KEKURANGAN OKSIGEN
INI DAPAT MENYEBABKAN SIANOSIS YANG DIKAJI PADA TAHAP CIRCULATION
INI.
D. DISABILITY
PADA TAHAP PENGKAJIAN INI DIPEROLEH HASIL BAHWA PASIEN DENGAN
STATUS ASMATIKUS MENGALAMI PENURUNAN KESADARAN. DISAMPING ITU
PASIEN YANG MASIH DAPAT BERESPON HANYA DAPAT MENGELUARKAN
KALIMAT YANG TERBATA – BATA DAN TIDAK MAMPU MENYELESAIKAN SATU
KALIMAT AKIBAT USAHA NAPAS YANG DILAKUKANNYA SEHINGGA DAPAT
MENIMBULKAN KELELAHAN. NAMUN PADA PENURUNAN KESADARAN SEMUA
MOTORIK SENSORIK PASIEN UNRESPON.
3. SECONDARY SURVEY
A. RIWAYAT KESEHATAN:
• RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
KELUHAN SESAK NAFAS, KERINGAT DINGIN
• RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
APAKAH KLIEN PERNAH MENGALAMI PENYAKIT SEPERTI YANG DIALAMINYA
SEKARANG
• RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
APAKAH ANGGOTA KELUARGA SEBELUMNYA ADA YANG PERNAH MENGALAMI
SAKIT SEPERTI PENYAKIT KLIEN.
B. PEMERIKSAAN FISIK
1. DATA KLINIK, MELIPUTI:
• TTV
• KELUHAN UTAMA
2. DATA HASIL PEMERIKSAAN YANG MUNGKIN DITEMUKAN:
• KULIT:WARNA KULIT SAWO MATANG,TURGOR CUKUP.
• KEPALA: MESOCHEPAL, RAMBUT HITAM, DISTRIBUSI MERATA,TIDAK MUDAH DICABUT.
• MATA: CONJUNGTIVA MERAH MUDAH, SCLERA PUTIH, PUPIL BULAT, ISOKOR, DIAMETER 3
MM, REFLEK CAHAYA (+/+).
• TELINGA: SIMETRIS, SERUMEN (+/+) DALAM BATAS NORMAL.
• HIDUNG: SIMETRIS, SEPTUM DI TENGAH, SELAPUT MUCOSA BASAH.
• MULUT: GIGI LENGKAP, BIBIR TIDAK PUCAT, TIDAK KERING
• LEHER: TRACHEA DI TENGAH, KELENJAR LYMPHOID TIDAK MEMBESAR, KELENJAR TIROID
TIDAK MEMBESAR, TEKANAN VENA JUGULARIS TIDAK MENINGKAT.
• THORAX :
JANTUNG: ICTUS CORDIS TIDAK TAMPAK DAN TIDAK KUAT ANGKAT, BATAS JANTUNG
DALAM BATAS NORMAL, S1>S2, REGULAR, TIDAK ADA SUARA TAMBAHAN.
PARU-PARU: TIDAK ADA KETINGGALAN GERAK,VOKAL FREMITUS KANAN-KIRI, NYERI
TEKAN TIDAK ADA, SONOR SELURUH LAPANGAN PARU, SUARA DASAR VESIKULER
SELURUH LAPANG PARU, TIDAK ADA SUARA TAMBAHAN.
• ABDOMEN
INSPEKSI: PERUT DATAR, TIDAK ADA BENJOLAN.
AUSKULTASI: BISING USUS BIASANYA DALAM BATAS NORMAL.
PERKUSI: TIMPANI SELURUH LAPANG ABDOMEN.
PALPASI: ADA NYERI TEKAN, HEPAR DAN LIEN TIDAK TERABA, TIDAK TERABA MASSA.
• EKSTREMITAS
SUPERIOR: TIDAK ADA DEFORMITAS, TIDAK ADA OEDEMA, TONUS OTOT CUKUP.
INFERIOR : DEFORMITAS (-), JARI TABUH (-), PUCAT (-), SIANOIS (-), OEDEMA (-), TONUS
OTOT CUKUP
DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. POLANAFAS TIDAK EFEKTIF BERHUBUNGAN DENGAN HAMBATAN UPAYA NAFAS

2. GANGGUAN PERTUKARAN GAS BERHUBUNGAN DENGAN KETIDAK SEIMBANGAN
VENTILASI-PERFUSI
3. BERSIHAN JALAN NAFAS TIDAK EFEKTIF BERHUBUNGAN DENGAN SEKRESI YANG
TERTAHAN
4. DEFISIT NUTRISI BERHUBUNGAN DENGAN KETIDAK MAMPUAN MENELAN MAKANAN
5. PERFUSI PERIFER TIDAK EFEKTIF BERHUBUNGAN DENGAN PENNURUNAN
KONSENTRASI HEMOGLOBIN
6. INTOLERANSI AKTIVITAS BERHUBUNGAN DENGAN KELEMAHAN
7. ANSIETAS BERHUBUNGAN DENGAN KURANG TERPAPAR INFORMASI
RENCANA KEPERAWATAN

(TERLAMPIR)
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

• DILAKUKAN SESUAI DENGAN INTERVENSI DAN DIAGNOSA DARI PASIEN

TERSEBUT.
EVALUASI

• EVALUASI DIBAGI MENJADI DUA EVALUASI FORMATIF DAN EVALUASI SUMATIF,

DIMANA EVALUASI FORMATIF DIGUNAKAN DIBAGAIAN IMPLEMENTASI DAN
TIDAK MENYELURUH SEDANGKAN EVALUASI SUMATIF DIGINAKAN DIBAGIAN
EVALUASI DAN BERSIFAT MENYELURUH DALAM MENGEVALUASI PASIEN.
 TERIMA KASIH

OM SANTIH, SANTIH, SANTIH OM