BAB III

TELAAH JURNAL
3.6 Masalah dan Tujuan
• Pada jurnal ini tidak dicantumkan poin khusus untuk rumusan masalah,
namun permasalahan atau arah dari penulisan sudah tampak pada bagian
abstrak maupun pendahuluan. Sementara itu, tujuan penulisan jurnal ini
sudah jelas yaitu untuk menilai besar dan pola klinis dari pyodermas,
mikroorganisme penyebabnya, dan pola kerentanan antibiotik.
3.7 Hipotesa
• Cloxacillin merupakan antibiotik lini pertama yang digunakan pada pasien
dengan pioderma primer.
3.8 Populasi dan Sampel
• Dari 9.119 kasus yang terlihat di departemen rawat jalan (OPD), jumlah kasus
pioderma baru adalah 118, kejadiannya adalah 1,3% Rasio pria-wanita adalah
3: 2, dengan 7I laki-laki dan 47 perempuan. Jumlah kasus tertinggi terlihat
pada pasien berusia antara 30-45 tahun. Meskipun pria melebihi jumlah
wanita di semua kelompok umur, perbedaannya tidak signifikan (P> 0,05).
Kebersihan yang baik dipertahankan oleh 82 kasus, sedangkan 36 pasien
memiliki kebersihan yang buruk.
3.9 Metode
• Studi cross sectional ini pada pyodermas dilakukan di Departemen
Dermatologi dari KIST Medical College, Lalitpur. Sebanyak 118 kasus
pioderma primer dan sekunder yang didiagnosis secara klinis, dan yang tidak
diobati dipelajari selama periode mulai Januari 2016 hingga Februari 2017.
Pasien dengan riwayat penggunaan antibiotik topikal atau sistemik 2 minggu
terakhir dikeluarkan dari penelitian ini
• Pemeriksaan umum, sistemik, dan dermatologis lengkap dilakukan.
Investigasi yang relevan, termasuk hitung darah lengkap (CBC), pemeriksaan
urin, gula darah (puasa dan postprandial (F / PP) J dalam semua kasus dan
penyelidikan seperti serologi Human immunodeficiency virus (HIV),
Pemeriksaan darah tepi (PBF), tes fungsi hati (LFTs), tes fungsi ginjal (RFTs),
dan profil tiroid sebagaimana dan ketika diindikasikan, dilakukan.Semua
temuan ini dicatat dalam pro forma.
3.10 Hasil Penelitian
• Dari 9.119 kasus yang terlihat di departemen rawat jalan (OPD), jumlah kasus
pioderma baru adalah 118, kejadiannya adalah 1,3% Rasio pria-wanita adalah
3: 2, dengan 7I pria dan 47 wanita. Jumlah kasus tertinggi terlihat pada pasien
berusia antara 30-45 tahun. Meskipun pria melebihi jumlah wanita di semua
kelompok umur, perbedaannya tidak signifikan (P> 0,05). Kebersihan yang
baik dipertahankan oleh 82 kasus, sedangkan 36 pasien memiliki kebersihan
yang buruk.
• Pioderma primer terlihat pada 67 kasus (56,77%) lebih bebas dibandingkan
dengan 51 kasus pioderma sekunder (43,3%). Di antara pyodermas primer, 27
Folikulits (40,2%) adalah entitas yang paling umum, diikuti oleh Impetigo di 21
kasus (31,3%) dan Furunkel di 6 kasus (8,9%). 14 kasus kudis yang terinfeksi
(27,5%), diikuti oleh 12 kasus Herpes Zoster yang terinfeksi (23,5%) adalah
dua entitas yang paling umum di antara pioderma sekunder. Impetigo dan
kudis yang terinfeksi menunjukkan kecenderungan untuk anak-anak hingga
usia 10 tahun.
• Ekstremitas bawah terlibat paling bebas, diikuti oleh ekstremitas atas, wajah,
dan badan. Alat kelamin adalah yang paling jarang terlibat. Laki-laki lebih
banyak daripada perempuan. Ekstremitas bawah adalah tempat predileksi
yang paling umum. Kelompok usia yang umum adalah 30-45 tahun.
• 12 (10,1%) pasien memiliki diabetes mellitus, di mana folikulitis adalah entitas
yang paling umum, diikuti oleh furunkel. dari penderita diabetes ini
memberikan riwayat kekambuhan, tingkat kekambuhan adalah 100% dan
91,67% pada folikulitis dan furunkulosis, masing-masing, komorbiditas
sistemik ditemukan terkait dalam 36 kasus.
• Sebanyak 118 sampel (67: Pioderma primer, 51: Pioderma sekunder) menjadi
sasaran kultur dan sensitivitas bakteri. Staphylococcus aureus diisolasi dari 94
(79,7%) sampel diikuti oleh Escherichia coli (8: 6,8%), Streptococcus (7: 5%),
Pseudomonas aeruginosa (4: 3,4%). Pada kelompok pioderma primer dan
sekunder, organisme Gram-positif, terutama Staphyloccocus aureus diisolasi.
Tabel 2 menunjukkan temuan klinis, presentasi umum dan isolat bakteri dari
masing-masing piodermas.
• Sensitivitas antibiotik dilakukan untuk semua isolasi yang peka terhadap
Cloxacillin, Cephalexin, Vancomycin dan dalam penelitian ini, yang
mengungkapkan bahwa Staphylococcus adalah Gentamicin. Sangat resisten
terhadap Erythromycin, organisme yang paling umum (79,7%) yang sangat
dan Ampisilin.
3.11 Diskusi
• Karena tingginya prevalensi pioderma, perubahan pola mikro-organisme
penyebab, dan penggunaan antibiotik yang tidak pandang bulu yang
mengarah pada perubahan pola kerentanan antibiotik, ada kebutuhan yang
konstan untuk mendapatkan informasi lebih lanjut tentang agen etiologi, faktor
predisposisi, cara penularan, dan metode kontrol yang efektif.
• Dalam penelitian ini kejadian 2,55% dicatat. Insiden pioderma yang bervariasi
dan lebih tinggi telah dicatat dalam penelitian yang berbeda.
• . Insiden yang relatif rendah dalam penelitian ini dibandingkan dengan studi
yang dipandu mungkin disebabkan oleh fakta bahwa semua ini telah dilakukan
pada populasi anak, yang lebih rentan untuk mengembangkan pioderma.
Namun, penelitian ini mencakup semua kelompok umur. Bhaskaran et aP dan
Khare et al. "Melaporkan kasus maksimum pioderma pada kelompok usia 21-
30 tahun dibandingkan dengan penelitian kami. Insiden tinggi pioderma dalam
tiga dekade pertama mungkin sesuai dengan kehidupan yang lebih aktif.
• Seperti dalam sebagian besar penelitian, pioderma primer (56,7%) melebihi
jumlah pioderma sekunder (43,3%) seperti dalam penelitian ini. Namun,
beberapa penelitian telah melaporkan terjadinya pioderma sekunder yang
lebih tinggi telah dilaporkan oleh orang lain. Namun dalam banyak penelitian,
impetigo telah dicatat sebagai pioderma primer yang paling umum sedangkan
penelitian telah melaporkan folikulitis sebagai pioderma primer yang paling
umum seperti dalam penelitian ini.
• Dalam penelitian ini, S. aureus telah menjadi isolasi yang paling umum seperti
dalam penelitian lain. Telah ada kecenderungan yang meningkat dalam isolasi
S. aureus sebagai agen etiologi dalam pioderma selama bertahun-tahun.
Ghadage et al. pada tahun 1999, melaporkan S. aureus terdiri dari 37,44%
dari total isolat, sedangkan Sugeng et al. Pada tahun yang sama,
mendokumentasikan 55,34% dari hasil sebagai S. aureus. Penelitian ini,
mencatat 79,7% dari total strain sebagai S. aureus, juga mendukung tren
yang sama
• S. aureus sangat sensitif (> 80%) terhadap Cloxacillin dan Cephalexin dan
resisten terhadap Erythromycin dan Ampicillin, mirip dengan penelitian yang
dilakukan oleh Tan et al. Banyak penelitian lain melaporkan S. aureus sangat
rentan terhadap aminoglikosida, terutama untuk gentamisin. Dalam penelitian
lain, penurunan diamati pada kerentanan terhadap fluoroguinolon
dibandingkan dengan beberapa penelitian yang dilakukan di masa lalu, di
mana S. aureus menunjukkan kerentanan sekitar 90%.