Nefritis Henoch

Schönlein Purpura
Disusun oleh : dr Dan
 Nama : An. AN

Tanggal lahir : 23 Juli 2006

Umur : 12 tahun 3 bulan

Agama : Islam
Identitas
Alamat : Bululawang

Masuk RS : 29 Oktober 2018

Tanggal Pemeriksaan : 29 Oktober 2018

No. RM : 77XXX

2
 • Autoanamnesa
Anamnesis pada tanggal 29
Oktober 2018

• Muncul Bintik merah

Keluhan
Anamnesa Utama di kaki sejak 2 hari
SMRS

Keluhan • Nyeri Perut sejak 2

Tambahan
minggu SMRS

3
 Riwayat Penyakit
Sekarang

2
3 Hari 2 hari 12 Jam
minggu
SMRS SMRS SMRS
SMRS
• Nyeri Perut tembus • Batuk, Pilek • Muncul ruam di • Nyeri perut (+++)
ke punggung • Nyeri sendi minimal kaki Muntah 3x Tungkai
terasa berat, Ruam
meluas ke tangan
dan wajah

4
 Penyakit Umur Penyakit Umur
Keluhan - Infeksi -
Serupa Saluran
Kencing
Infeksi - Penyakit -
Saluran ginjal
Riwayat nafas
Penyakit Infeksi - Penyakit -
Dahulu Kulit Jantung
Penyakit - Atopi -
Gastroint
estinal

5
Riwayat Penyakit
Genogram
Keluarga

Riwayat penyakit serupa

dalam keluarga (-)

Riwayat penyakit
autoimun (-)

(+) 8 bln (+) 8 bln 3 th

riwayat atopi (-)

Riwayat Kelainan
pembuluh dan komponen
darah (-)

6
 Riwayat Sosial Ekonomi

Riwayat Sosial

Air : Untuk
keperluan sehari- Limbah : Saluran
Rumah dihuni oleh Udara : Rumah hari keluarga pembuangan air
keluarga inti yaitu tidak terdapat menggunkan air lancar dan jarak
ayah, ibu dan 2 jendela sebagi PAM, dan untuk air rumah dari tempat
orang anak. ventilasi. minum pembuangan
menggunakan air sampah jauh.
galon isi ulang.

Ekonomi : Setiap bulannya ayah pasien mendapatkan penghasilan

yang tidak menentu namun penghasilan yang didapat cukup untuk
membiayai anggota keluarga yang berjumlah 4 orang.
 Riwayat Pengobatan

Sebelum ke RS Mitra • Cefadroxil 2 x 500 mg

Delima pasien berobat ke • Antasida doen 3 x 1 tab
klinik dan mendapat terapi • Ambroxol tab 3 x 1 tab
: • Vit B complex 1 x 1 Tab

Riwayat Opname • Disangkal

Riwayat operasi • Disangkal

Riwayat Kehamilan dan
Kelahiran

9
Riwayat
tumbuh
kembang
dan
Imunisasi

10
Status Generalis

11
Pemeriksaan Fisik

12
Pemeriksaan Fisik THT-KL

13
Thorax

Vesikuler +|+ Ronkhi -|-

+|+ -|-
+|+ -|-

Wheezing -|-
-|-
-|-

14
Thorax

15
Abdomen

16
 Ekstermitas

Keterangan Ekstremitas Atas Ekstremitas Bawah

Pergerakan bebas +/+ +/+

Akral hangat +/+ +/+

Edema -/- -/-
Palpable purpura -/- +/+

Status lokalis: bercak kemerahan di tungkai bawah mulai dari paha-kaki, ukuran
papul – lentikular, menimbul pada perabaan, tidak menghilang jika ditekan. 17
 Status Gizi

TB/U : -1 < x < 0 (Perawakan normal)

18
 Status Gizi

BMI/U = 0 < x < 1 (Normal)

19
 Pemeriksaan Lab Darah Rutin : 29 Oktober 2018

Pemeriksaan Nilai Rujukan

Hemoglobin H 15.7 g/dL 11.4 – 15.1
Hematokrit H 43,8% 38 – 42
Leukosit H 27.50 x 103 / 4.70 – 11.30
mikroL
Eritrosit 5.8 juta / mikroL 3.5 – 5.5
Trombosit 387 ribu / mikroL 150 – 450
Neutrophil segmen 84 % 30 – 90
Limfosit L 12 % 14 - 53
Monosit 4% 3 – 16
GDS 121 >200
 Pemeriksaan Lab Darah Rutin : 29 Oktober 2018

Pemeriksaan Nilai Rujukan

Indeks Eritrosit Nilai Rujukan
MCV 75 80-97
MCH 26.9 26.5 - 33.5
MCHC 35.8 31.5 - 35-0
RDW 14.6 10.0 – 15.0
MPV 6.1 6.5 – 11.0
PDW 13.3 10.0 – 18.0
 Pemeriksaan Urinalisa : 29 Oktober 2018

Pemeriksaan Nilai Rujukan

Makroskopis urin
Warna urin Kuning Kuning muda
Kejernihan Keruh Jernih
Kimia Urin
Leukosit esterase Negatif Negatif
Nitrit urin Negatif Negatif
Urobilinogen Negatif Negatif
Protein urin (+) Negatif
pH urin 7.0 4.8 – 7.4
Darah (3+) Negatif
Berat jenis urin L 1.015 1.016-1.022
 Pemeriksaan Urinalisa : 29 Oktober 2018

Pemeriksaan Nilai Rujukan

Kimia Urin
Keton urin Negatif Negatif
Bilirubin urin Negatif Negatif
Glukosa urin Negatif Negatif
Mikroskopis Urin
Eritrosit Penuh 0–2
Leukosit urin 10-15 0–1
Kristal Negatif Negatif
Bakteri Negatif Negatif
Lain-lain Negatif Negatif
Sel Epitel 2-5 0–1
 Pemeriksaan Urinalisa : 29 Oktober 2018

Pemeriksaan Nilai Satuan Rujukan

Albumin 2,9 g/dl 3.50 – 5.0

Kolestrol 87 mg/dl < 200

Trigliserida 71 mg/dl < 150

Ureum 14 mg/dl 10-50

Kreatinin 0,5 mg/dl 0,5-1,1

24
Ekspertise
USG
Abdomen

25
Resume

26
Tata Laksana
Prognosis

29
 Follow Up Pasien

30 S Nyeri perut seluruh lapang abdomen, Mual (+) Muntah (+) 2x isi makanan dan
Oktobe cairan. Bintik merah di tangan dan kaki tampak jelas. Gejala batuk pilek (-) BAK
r 2018 DBN
06:00 O KU : Cukup Kes : CM, E4V5M6 TD : 120/90 mmHg
N : 117 x/min S : 36,5 Co
RR : 18x/min
Mata : Conj. Anemis -/- Sklera Ikterik -/-
THT-KL : tidak terdapat kelainan pada PF Thorax :
Cor : BJ I/II G -/- M -/- Pulmo : Ves +|+ Rh -|- Wh -|-
+|+ -|- -|-
+|+ -|- -|-
Abd : Datar, BU (+) Soefl NT (+) Diseluruh lapang Abdomen
Ext : Palpable Purpura -|- Edema -|- AH +|+
+|+ -|- +|+
A 1. Susp Nefritis HSP
2. HT
P Lapor Hasil UL kepada dr Dewi SpA, Mbiomed
Advis :
1. Nifedipin 0,1 mg/KgBB 4 mg (BB : 45 Kg) dijadikan 10 pulv (SL) diberikan bila
diastol ≥ 100 mmHg setelah diberikan nifedipin TD ulang 5 jam kalau masih tinggi
lapor ulang

30
 Follow Up Pasien

30 S Nyeri perut seluruh lapang abdomen, Mual (+) tanpa disertai Muntah Bintik
Oktobe merah di tangan dan kaki tampak jelas. Gejala batuk pilek (-) BAK DBN
r 2018
11:00 O KU : Cukup Kes : CM, E4V5M6 TD : 147/100 mmHg
N : 89 x/min S : 36,3 C o
RR : 18x/min
Mata : Conj. Anemis -/- Sklera Ikterik -/-
THT-KL : tidak terdapat kelainan pada PF Thorax :
Cor : BJ I/II G -/- M -/- Pulmo : Ves +|+ Rh -|- Wh -|-
+|+ -|- -|-
+|+ -|- -|-
Abd : Datar, BU (+) Soefl NT (+) Diseluruh lapang Abdomen
Ext : Palpable Purpura +|+ Edema -|- AH +|+
+|+ -|- +|+
A 1. Susp Nefritis HSP
2. HT
P Extra Ketorolac 10 mg

17:00 S Nyeri perut diseluruh lapang abdomen tidak berkurang, Mual (+) Muntah (+) 1x isi
manakan dan cairan Bintik merah di tangan dan kaki tampak jelas. Gejala batuk pilek
(-) BAK DBN

31
17:00 O KU : Cukup Kes : CM, E4V5M6 TD : 140/100
mmHg N : 118 x/min S : 36,9 Co
RR :
22x/min Mata : Conj. Anemis -/- Sklera Ikterik -/-
THT-KL : tidak terdapat kelainan pada PF Thorax :
Cor : BJ I/II G -/- M -/- Pulmo : Ves +|+ Rh -|- Wh -|-
+|+ -|- -|-
+|+ -|- -|-
Abd : Datar, BU (+) Soefl NT (+) Diseluruh lapang Abdomen
Ext : Palpable Purpura +|+ Edema -|- AH +|+
+|+ -|- +|+
VAS Score : 8-9
A 1. Susp Nefritis HSP
2. HT
P Konsultasi keadaan pasien terkini dengan TS IKA
• dr Ni Luh SpA :
Planning Diagnosis :
• Pemeriksaan USG Abdomen
• Pemeriksaan Albumin, Ur/Cr, Kolestrol dan Trigliserida
Planning Therapy :
• IV Norages 500 mg untuk Nyeri Perut
• IVFD D5:NS 20 TPM Makro
• IV Ampicilin 3x1 gr (Skin test) dalam NS 100 cc habis dalam 1 jam
• IV Norages 3x500 mg K/P
• IV Ranitidin 2x40 mg
• IV Ondancentron 3x4 mg
• PO Nifedipin (SL) 3x4 mg
• Rekomendasikan pindah HCU

32
18:00 Konfirmasi kepada dr Dewi SpA untuk terapi lebih lanjut
P • IV Ranitidin 2x40 mg
• IV Ondancentron 3x4 mg
• IV Norages 3x500 mg ganti dengan IV Metilprednisolon 3x30 mg
• IV Cefotaxime diganti IV Ampicilin 3x1 gr (Skin test) dalam NS 100 cc habis
dalam 1 jam
• PO Nifedipin 4 mg (SL) 1 jam setelah pemberian pasien segera di monitor TTV.
Jika diastole ≥ 100 mg (Masih tetap tinggi) Pemberian Nifedipin diulang 4 mg SL
sampai tensi stabil, maksimal pemberian 10 kali dalam 24 jam. Jika dalam 24 jam
tensi masih tinggi lapor via telepon kepada dr Dewi SpA, Mbiomed
• Pesankan ICU
• Lapor TTV ulang jam 00:00 WIB
00:00 S Nyeri Perut berkurang, Mual (+) Muntah (-) ruam di wajah dan tangan tampak samar.
O KU : Cukup Kes : CM, E4V5M6
TD : 130/90 mmHg N : 98x/min
RR : 20x/min S : 36,7
A Susp Nefritis HSP
Hipertensi Grade 1
P Lapor dr Dewi Spa, Mbiomed
Advis : Terapi dilanjutkan

33
18:00 Konfirmasi kepada dr Dewi SpA untuk terapi lebih lanjut
P • IV Ranitidin 2x40 mg
• IV Ondancentron 3x4 mg
• IV Norages 3x500 mg ganti dengan IV Metilprednisolon 3x30 mg
• IV Cefotaxime diganti IV Ampicilin 3x1 gr (Skin test) dalam NS 100 cc habis
dalam 1 jam
• PO Nifedipin 4 mg (SL) 1 jam setelah pemberian pasien segera di monitor TTV.
Jika diastole ≥ 100 mg (Masih tetap tinggi) Pemberian Nifedipin diulang 4 mg SL
sampai tensi stabil, maksimal pemberian 10 kali dalam 24 jam. Jika dalam 24 jam
tensi masih tinggi lapor via telepon kepada dr Dewi SpA, Mbiomed
• Pesankan ICU
• Lapor TTV ulang jam 00:00 WIB
00:00 S Nyeri Perut berkurang, Mual (+) Muntah (-) ruam di wajah dan tangan tampak samar.
O KU : Cukup Kes : CM, E4V5M6
TD : 130/90 mmHg N : 98x/min
RR : 20x/min S : 36,7
A Susp Nefritis HSP
Hipertensi Grade 1
P Lapor dr Dewi Spa, Mbiomed
Advis : Terapi dilanjutkan

34
31 S Nyeri perut seluruh lapang abdomen, Mual (+) tanpa disertai Muntah Bintik
Oktobe merah di tangan dan wajah berkurang, bintik merah di kaki mulai samar. BAK
r 2018 DBN BAB DBN
17:00 O KU : Cukup Kes : CM, E4V5M6 TD : 147/80 mmHg
N : 90 x/min S : 36,6 Co
RR : 18x/min
Mata : Conj. Anemis -/- Sklera Ikterik -/-
THT-KL : tidak terdapat kelainan pada PF Thorax :
Cor : BJ I/II G -/- M -/- Pulmo : Ves +|+ Rh -|- Wh -|-
+|+ -|- -|-
+|+ -|- -|-
Abd : Datar, BU (+) Soefl NT (+) Diseluruh lapang Abdomen
Ext : Palpable Purpura -|- Edema -|- AH +|+
+|+ -|- +|+
A 1. Nefritis HSP
2. HT grade I
P IVFD D5NS 1500 ml/24 jam = 20 TPM Makro
IV Ranitidin 2x40 mg
IV Ampicilin 3x1 gram
IV Norages dan ondancentron stop
IV metilprednisolon 3x30 mg (diencerkan dalam NS 1:3 IV Pelan)
PO Nifedipin SL 4 mg bila tensi ≥ 100 mg

35
 “
Henoch Schönlein Purpura (HSP)
atau disebut juga purpura
anafilaktoid adalah Penyakit
Autoimun yang dimediasi oleh
immunoglobulin A (IgA) yang
ditandai dengan sindrom klinis
yang disebabkan oleh vaskulitis
pembuluh darah kecil sistemik.

36
Epidemiologi

37
Etiologi

38
Patogenesis

39
Gejala Klinis

40
Gejala Klinis

41
 Diagnosis

Merujuk kepada Kriteria dan Klasifikasinya, menurut American College of

Rheumatology seseorang dikatakan menderita HSP jika memiliki 2 dari 4
kriteria diatas, Apabila pasien memiliki lebih dari dua gejala klinis seperti
pada tabel diatas, menunjukan sensivitas diagnosis 87,1% dan spesifikasi
87,7%.

42
Pemeriksaan
Penunjang

43
 EDIT IN GOOGLE SLIDES EDIT IN POWERPOINT®

Click on the button under the Click on the button under the
presentation preview that presentation preview that
says "Use as Google says "Download as
Slides Theme". PowerPoint template".
You will get a .pptx file that
You will get a copy of this you can edit in PowerPoint.
document on your Google
Drive and will be able to edit, Remember to download and
add or delete slides. install the fonts used in this
presentation (you’ll find the
You have to be signed in
INSTRUCTIONS• 3x1 gr (Skin test) dalamGoogle
to your cc habis dalamlinks
NS 100account. 1 to the font files needed
in the Presentation design
FOR USE jam slide)

More info on how to use this template at

www.slidescarnival.com/help-use-presentation-template
This template is free to use under Creative Commons Attribution license.
You can keep the Credits slide or mention SlidesCarnival and other
resources used in a slide footer.

44
Diagnosis
Banding

45
 1.
TRANSITION HEADLINE

Let’s start with the first set of slides

 EDIT IN GOOGLE SLIDES EDIT IN POWERPOINT®

Click on the button under the
presentation preview that
says "Use as Google
Slides Theme".
You will get a copy of this
document on your Google
Drive and will be able to edit,
add or delete slides.
You have to be signed in
INSTRUCTIONS to your Google account.
FOR USE
Click on the button under the
presentation preview that
says "Download as
PowerPoint template".
You will get a .pptx file that
you can edit in PowerPoint.
Remember to download and
install the fonts used in this
presentation (you’ll find the
links to the font files needed
in the Presentation design
slide)

More info on how to use this template at

www.slidescarnival.com/help-use-presentation-template
This template is free to use under Creative Commons Attribution license.
You can keep the Credits slide or mention SlidesCarnival and other
resources used in a slide footer.

47
 HELLO!
I am Jayden Smith
I am here because I love to give presentations.
You can find me at @username

48
 1.
TRANSITION HEADLINE

Let’s start with the first set of slides

 ◦ Here you have a list of items
◦ And some text

THIS IS A ◦ But remember not to overload

your slides with content
SLIDE TITLE
Your audience will listen to you or
read the content, but won’t do
both.

50
 BIG CONCEPT
Bring the attention of your audience over a
key concept using icons or illustrations

51
 White
Black
YOU CAN Is the color of milk
Is the color of coal,
and fresh snow,
ALSO SPLIT the color produced
ebony, and of
outer space. It is
YOUR by the combination
the darkest color,
of all the colors of
CONTENT the visible
the result of the
absorption of light.
spectrum.

52
 Red
Yellow Blue
Is the color of
Is the color of Is the colour of
blood, and
IN TWO OR gold, butter and the clear sky
because of this
ripe lemons. In and the deep
THREE the spectrum of sea. It is located
it has
historically been
visible light, between violet
COLUMNS yellow is found and green on
associated with
sacrifice,
between green the optical
danger and
and orange. spectrum.
courage.

53
A PICTURE IS WORTH A
THOUSAND WORDS
A complex idea can be
conveyed with just a
single still image,
namely making it
possible to absorb large
amounts of data quickly.
WANT BIG IMPACT? USE BIG IMAGE.

55
 LOREM 3 LOREM 1

Vestibulum nec congue Vestibulum nec congue

tempus lorem ipsum tempus lorem ipsum

USE
DIAGRAMS Vestibulum nec
congue tempus

TO EXPLAIN
YOUR IDEAS

LOREM 2

Vestibulum nec congue

tempus lorem ipsum

56
 A B C

AND Yellow 10 20 7
TABLES TO
COMPARE
DATA Blue 30 15 10

Orange 5 24 16

57
 MAPS

our office

58
89,526,124
Whoa! That’s a big number, aren’t you proud?

59
 89,526,124$
That’s a lot of money

185,244 users
And a lot of users

100%
Total success!

60
OUR
PROCESS IS
EASY
1
1 2
2 3
3

61
 Yellow Blue Red
Is the color of gold, Is the colour of the Is the color of blood,
butter and ripe clear sky and the and because of this
lemons. In the deep sea. It is it has historically
spectrum of visible located between been associated
light, yellow is found violet and green on with sacrifice,
between green and the optical danger and courage.
orange. spectrum.

LET’S
REVIEW
SOME Yellow
Is the color of gold,
Blue
Is the colour of the
Red
Is the color of blood,

CONCEPTS butter and ripe

lemons. In the
clear sky and the
deep sea. It is
and because of this
it has historically
spectrum of visible located between been associated
light, yellow is found violet and green on with sacrifice,
between green and the optical danger and courage.
orange. spectrum.

62
You can insert graphs from Google Sheets

63
MOBILE PROJECT
Show and explain
your web, app or Place your screenshot
here
software projects
using these gadget
templates.

64
TABLET PROJECT
Show and explain
your web, app or Place your screenshot here
software projects
using these gadget
templates.

65
DESKTOP PROJECT
Show and explain
Place your screenshot here
your web, app or
software projects
using these gadget
templates.

66
 THANKS!
Any questions?
You can find me at @username & user@mail.me

67
 Special thanks to all the people
who made and released these
awesome resources for free:
CREDITS
◦ Presentation template by
SlidesCarnival
◦ Photographs by Unsplash

68
 This presentation uses the following
typographies:
◦ Titles: Montserrat Extrabold
◦ Body copy: Montserrat Light
You can download the fonts on this page:
https://www.fontsquirrel.com/fonts/montserrat
PRESENTATION
DESIGN

You don’t need to keep this slide in your presentation. It’s only
here to serve you as a design guide if you need to create new
slides or download the fonts to edit the presentation in
PowerPoint®

69
SlidesCarnival icons are
editable shapes.

This means that you can:

◦ Resize them without
losing quality.
◦ Change fill color and
opacity.
◦ Change line color, width
and style.
Isn’t that nice? :)

Example:

70
� Now you can use any emoji as an icon!
And of course it resizes without losing quality and
you can change the color.
How? Follow Google instructions

�
https://twitter.com/googledocs/status/730087240156643328

✋���
� � ��
❤���� � and many
more...

71