KONSEP DASAR

KESEHATAN
 SEKELOMPOK INDIVIDU YANG TINGGAL PADA
WILAYAH TERTENTU, MEMILIKI NILAI-NILAI
KEYAKINAN DAN MINAT YANG RELATIF SAMA,
SERTA BERINTERAKSI SATU SAMA LAIN UNTUK
MENCAPAI TUJUAN

 WHO (1974): SUATU KELOMPOK SOSIAL YANG

DITENTUKAN OLEH BATAS-BATAS WILAYAH,
NILAI-NILAI KEYAKINAN DAN MINAT YANG
SAMA, SERTA ADA RASA SALING MENGENAL,
DAN INTERAKSI ANTAR ANGGOTA MASYARAKAT
YANG SATU DAN LAINNYA

DEFINISI KOMUNITAS
 SEHAT ADALAH SUATU KONDISI
TERBEBASNYA SESEORANG DARI
GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN
DASAR MANUSIA ATAU KOMUNITAS
 UU NO 23. 1992: KEADAAN SEJAHTERA
DARI TUBUH, JIWA, DAN SOSIAL YANG
MEMUNGKINKAN SETIAP ORANG HIDUP
PRODUKTIF SECARA SOSIAL DAN
EKONOMIS

KONSEP SEHAT
 WHO: SUATU KEADAAN YANG LENGKAP,
MELIPUTI KESEJAHTERAAN FISIK,
MENTAL, DAN SOSIAL BUKAN SEMATA-
MATA BEBAS DARI PENYAKIT ATAU
KELEMAHAN.
PROFIL PERAWAT PUSKESMAS SAAT
INI

 TERMASUK TENAGA TERDEPAN (FRONT LINE

WORKERS) DI PUSKESMAS
 PROPORSI PERAWAT DI DAERAH TERBESAR 48 %
( 81.190) DARI SELURUH TENAGA KESEHATAN
(171.738) (DEPKES,2001)
 PROPORSI PERAWAT DI PUSKESMAS DIBANDING
TENAGA KESEHATAN LAIN BESAR ( 38.068 atau
28,3 % SELURUH TENAGA PUSKESMAS)  DAPAT
MEMPENGARUHI KINERJA PUSKESMAS (DITJEN
KESMAS,2003)

5 Subdit Kepwt Dasar

  PENDIDIKAN: SPK 69 %, DIII KEP 31 %
PROFIL PERAWAT PUSKESMAS
(DITWAT DEPKES, 2005)
SAAT INI
 KOMPETENSI DALAM PERAWATAN KES MAS
MASIH TERBATAS
 KESEMPATAN MENGIKUTI PELATIHAN TEKNIS
SESUAI PERAN DAN FUNGSINYA TERBATAS
(WHO-DITWAT DEPKES 2001 DAN DITWAT
2005)

6 Subdit Kepwt Dasar

PELAYANAN MEDIK/PENGOBATAN
 78 % PERAWAT MELAKUKAN DIAGNOSIS PENYAKIT
(KLASIFIKASI ; 46% SELALU, 32% SERING)
 79 % MENULIS/MEMBUAT RESEP OBAT (KLASIFIKASI ;
49% SELALU, 30% SERING)
 87% PERAWAT MEMBERIKAN TINDAKAN PENGOBATAN
(KLASIFIKASI ; 48% SELALU, 39% SERING)
PELAYANAN KEBIDANAN
 43% MELAKUKAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN
 39% MELAKUKAN PERTOLONGAN PERSALINAN
 13% MELAKUKAN PERAWATAN NIFAS
KEGIATAN UMUM
 41 % MELAKUKAN KEBERSIHAN LANTAI
 35 % MELAKUKAN TUGAS ADMINISTRASI UMUM

7 Subdit Kepwt Dasar

PENGERTIAN KEPERAWATAN
KESEHATAN KOMUNITAS
 ANA (1999)
CHN is a synthesis of nursing practice and
public health practice applied to promoting
and preserving the health of population
KEPERAWATAN KOMUNITAS

KESMAS CHN KEP

 Fokus Utama praktik CHN adalah
pencegahan penyakit dan injury, promosi
kesehatan, peningkatan dan
mempertahankan kesehatan, dan Asuhan
komprehensif untuk peningkatan
kesehatan komunitas.
 Tanggung jawab utama perawat CHN
adalah keseluruhan populasi
 CIRI KEP. KOMUNITAS
- fokus pd klg, klp dan komunitas
termasuk kelompok resti
- Memberikan yan.kep terdistribusi
- bekerja pada rentang sehat-sakit
- Bekerja bersama institusi terkait (KLS)
- Memberikan yankep : koordinasi dengan
medik dan non medik/masy
- Mendorong otonomi masy.
- intim, tekun, observasi faktor
ASUMSI DASAR KEP.KOM

 Sistem yan.Kes bersifat kompleks

 Yankes berfokus pada tiga level
pencegahan (primer, skunder, tersier)
 Kep bagian dari yankes dgn menggunakan
pendidikan dan penelitian termasuk
keunikan budaya setempat sbg landasan
praktek
 Fokus pada keperawatan primer
 Yankep tersedia, terjangkau dan diterima
semua lapisan masy.
 Libatkan penerima yankep
 Kerjasama perawat – klien
 Pengaruh lingkungan perlu diantisipasi
 Pencegahan penyakit sbg upaya ↑ kes.
 Kes. Mrpk tanggung jawab individu

KEYAKINAN KEP.KOM
FALSAFAH KEP.KOM (PARADIGMA)

Individu
MANUSIA
keluarga
klp/kom
NURSING
KESEHATAN
3 level prev
LINGKUNGAN
 MANUSIA

Komunitas sebagai :
- Klien pada wilayah tertentu yg memiliki
nilai, keyakinan, minat relatif sama dan
berinteraksi untuk mencapai tujuan
- Sumber dan lingkungan bagi
keluarga/kelompok
- Klien dgn perhatian khusus :
Resiko tinggi, daerah terpencil, konflik,
rawan dan kumuh
LINGKUNGAN
- Faktor internal dan eksternal yg
mempengaruhi klien/kom mencakup bio-
psiko-sosio-kulural-spiritual

KESEHATAN
- Kondisi terbebas dari penyimpangan dari
pemebuhan kebutuhan dasar kom
- Keseimbangan yg dinamis sbg dampak
dari keberhasilan mengatasi stressor
KEPERAWATAN

Intervensi atau tindakan yg bertujuan

untuk
menekan stressor atau meningkatkan
kemampuan komunitas mengatasi strsssor
melalui :
- Pencegahan primer
- Pencegahan skunder
- Pencegahan tertier
 TUJUAN KEP.KOM

PENINGKATAN KES. &

PENCEGAHAN PENYAKIT
Melalui :
- Yankep langsung : Ind, Klg, Klp & Kom
- Perhatian langsung thd seluruh masy &
mempertimbangkan bgmn masalah kes.
Masy mempengaruhi kes ind, klg, klp/kom
dan sebaliknya
 LINGKUP PRAKTIK KEP.KOM
Struktur Hub N – K, membantu :
1. Yang sehat, memelihara kesehatannya
2. Yang sakit, memperoleh kembali
kesehatannya
3. Yang tdk bisa disembuhkan, menyadari
potensinya
4. Yang menghadapi ajal, diperlakukan
secara manusiawi
Askep → fokus pd kebutuhan dasar
komunitas terkait perilaku/pola hidup tdk
sehat akibat ketidakmampuan beradaptasi
dgn lingkungan
 PERBEDAAN KEP DI RS & KOM
ASPEK RUMAH SAKIT KOMUNITAS
1.FOKUS INDIVIDU IND, KLG, KLP, MASY

2.SIFAT YAN - EPISODIK - TERDISTIBUSI

-SPESIALISTIK - RENTANG SEHAT–SAKIT

3.KOR YAN ISTITUSI KLS & KLP

4.OTONOMI KLIEN TERBATAS KLIEN–KLG MENDORONG OTONOMI

5.OBSERVASI - FORMIL BERBAGAI FAKTOR

6.HUBUNGAN - TERBATAS - BINA HUB INTIM, FLEKS

DG LINGK - MEMANFAATKAN
FASILITAS HUB.
 Komunikasi, kolaborasi dan kontrak
 Pendidikan kesehatan
 Kepemimpinan dan pembaharu
 Pengelolaan kasus
 Penelitian
 Pengukuran kualitas & perkembangan
 Penyusunan kebijakan & advokasi kes

Alat Keperawatan Komunitas

 PRINSIP ETIK DLM KEP. KOM

1. KEMANFAATAN (BENEFICENCE)
2. TDK MERUGIKAN / MENCELAKAKAN
(NONMALEFISIENCE)
3. OTONOMI (AUTONOMY)
4. KESETIAAN & KEJUJURAN (FIDELITY &
VERACITY)
5. KEADILAN (JUSTICE)
6. AKONTABEL (ACCOUNTABILITY)
STRATEGI INTERVENSI
KEP.KOM

• PROSES KELOMPOK
• PENDIDIKAN KEP/KES
• KEMITRAAN
• PEMBERDAYAAN
• INTERVENSI PROFESIONAL
 BENTUK INTERVENSI

1. PENKES → MEMBERDAYAKAN KLIEN

2. DEMONSTRASI KETERAMP. DASAR
3. TIND. KEP YG MEMERLUKAN
KEAHLIAN NERS (ADVANCED INT)
4. KLP & KLS
5. RUJUKAN (BILA PERLU)
MODEL KEPERAWATAN KOM
Model sistem chn digunakan untuk :
- Menjelaskan perilaku individu, klg, klp dan
komunitas
- Menekankan bagaimana masing-masing
komponen mempengaruhi keseluruhan
kom dan sebaliknya
- Menjelaskan kom sbg kumpulan sub
sistem yg mempengaruhi & dipengaruhi
oleh sub sistem lain
Neuman’s model

Sehat : p.p
gpf

Ancam: p.s
gpn
core
Aktual : p.t
gr
 SISTEM KLIEN

Sebagai suatu “CONCENTRIC RINGS”

terdiri dari tiga garis pertahanan :
1. FLEKSIBEL : pertukaran energi dgn
lingkungan
2. NORMAL : Level sehat dari sistem klien
3. RESISTEN : Faktor-faktor pendukung
garis pertahanan dan
proteksi struktur dasar
klien
 TUJUAN UTAMA KEP.

Untuk mempertahankan sistem klien

dalam keadaan stabil → Tindakan tepat
1. P. PRIMER : memperkuat g.p dengan :
menekan faktor resiko &
cegah stress
2. P.SKUNDER : memperkuat g.p setelah
timbul gejala : Intervensi
3. P.TERSIER : cegah penyulit lanjut
setelah terapi : mobilisasi
PENGORGANISASIAN

• KOMUNITAS
a. locality development
b. social planning
c. Social action
2. PELAYANAN/ ASKEP
a. Tim
b. Manajemen Kasus
 BASIC SIX PROGRAME :
1. Promkes
2. Kes. Lingkungan
3. KIA-KB
4. Perbaikan Gizi
5. P2M
6. Pengobatan
 DEVELOPMENT PROGRAME : disesuaikan
masalah kesmasy setempat
STANDAR YAN PUSK
Ke depan :

 PROPINSI : Ners Sp.Kom + Pengal

 KABUPATEN/KOTA : Ners Sp.Kom
 KECAMATAN : Ners + Pengal
 KELURAHAN/DESA : Ners / D3 + Sft
 DUSUN/RW : D3 / SPK (lama) + Sft
 RT : Kerjasama dg kader
KETENAGAAN
 Pemberi yankep/clinician
 Pendidik/penyuluh (Educator)
 Pengelola/Manajer kasus → C.A
 Konselor
 Fasilitator (Kolaborator)
 Advokat klien
 Peneliti
 Penemu Kasus
 Role Model

PERAN PERAWAT KOM.

 COMMUNITY AT LARGE (Komunitas)
 HOME HEALTH NURSING (Rumah)
 SCHOOL NURSING (Sekolah)
 AMBULATORY SERVICE
 HOSPICE CARE
 OHN (Perusahaan)
 CORRECTIONAL HEALTH NURSING (LP)
 RESIDENTIAL INSTITUSION

TATANAN PRAKTEK CHN