Litigasi malpraktek setelah operasi

tiroid: Peran cedera nervus

laringeus recurrent, 1989-2009
CINTHYA PERMATA ANISA
1410070100039

Preseptor :
dr. Jon Hadi, Sp,B

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BAITURRAHMAH

RUMAH SAKIT M. NATSIR
SMF ILMU BEDAH
KEPANITERAAN KLINIK SENIOR
2019
 LATAR BELAKANG

Tingkat Bedah Tiroid telah meningkat

dengan stabil sejak pergantian abad. Pada
tahun 2007, lebih dari 58.000 tiroidektomi
parsial atau lengkap dilakukan di Amerika
Serikat dibandingkan dengan 48.000
prosedur pada tahun 1997. Dengan demikian,
cedera nervus laringeus recurrent (RLN)
tetap menjadi area perhatian bagi ahli
bedah yang melakukan operasi tiroid.
2
 LATAR BELAKANG

Pada tahun 1993, Kern meninjau kasus

litigasi malpraktek medis dalam operasi
endokrin dan menunjukkan prevalensi
malpraktek terhadap ahli bedah untuk
cedera RLN. Menurut penelitiannya, dari
tahun 1985 hingga 1991, 60% dari
komplikasi dalam operasi tiroid yang
mengarah ke malpraktik adalah akibat
dari cedera RLN.
3
 LATAR BELAKANG

Penggunaan pemantauan RLN intraoperatif

menjadi lebih mudah diakses
karena teknologi yang ditingkatkan dan biaya yang
semakin berkurang. Mengingat semakin tingginya
tingkat prosedur tiroid yang dilakukan setiap
tahun di Amerika Serikat, kami berusaha untuk
mengeksplorasi litigasi malpraktek dalam
operasi tiroid sehubungan dengan pemantauan RLN.

4
 LATAR BELAKANG

Praktik pemantauan RLN intraoperatif

menjadi relevan dalam malpraktek medis
karena penggunaannya atau tidak
digunakannya berpotensi dapat digunakan
oleh pengacara untuk membuat argumen
atas nama pasien dan / atau ahli bedah.

5
 MATERIAL DAN METODE

✘ Istilah pencarian" tiroid, "" operasi, "dan" malpraktek

medis "menghasilkan sebagian besar hasil mengenai
topik kami. Setiap laporan kasus juri federal dan negara
bagian ditinjau secara individual, dan data mengenai
dugaan penyebab malpraktek termasuk tahun dan
keadaan keputusan pengadilan, jenis komplikasi,
spesialisasi ahli bedah yang terlibat, dan penyebutan
pemantauan RLN dikumpulkan dan dianalisis.

6
 HASIL

Secara keseluruhan, 143 kasus Sebanyak 33 kasus di mana

malpraktek medis dari pencarian kelalaian yang diduga terjadi
diambil. Setelah peninjauan kasus setelah operasi tiroid digunakan
individu, ditemukan bahwa untuk analisis.
banyak dari kasus ini melibatkan
masalah hukum yang tidak
terkait dan hanya mencatat
pasien memiliki riwayat operasi
tiroid.

7
 HASIL
Persentase kasus Malpraktek
lain

California 12% - 1
(Barat)

Illinois 27% 3 5
(Midwest)

Pennsylvania 24% 4 3
(Timur laut)

Missisippi 37% 3 9
(selatan)

8
 HASIL

Kasus RLN berdasarkan cedera

Bilateral Unilateral Tidak spesifik

5 kasus 5 kasus 5 kasus

4 (disukai ahli bedah) 3 (disukai ahli bedah) 3 (keputusan disukai

9
pasien)
 PEMBAHASAN

✘ Menurut Kern, cedera RLN tetap menjadi

masalah paling penting dari litigasi malpraktik
medis dalam operasi tiroid.
✘ Keterbatasan yang paling penting dari penelitian
ini adalah ukuran sampel yang kecil.

10
 PEMBAHASAN
✘ Saat ini, pemantauan saraf intraoperatif tidak
dapat dianggap sebagai "standar perawatan"
karena literatur medis belum menunjukkan
secara meyakinkan bahwa pemantauan RLN
lebih unggul daripada metode tradisional untuk
memeriksa dan menjaga saraf secara visual.

11
 PEMBAHASAN
5 Rekomendasi Peneliti :
✘ Penting untuk beroperasi dengan aman dan

selalu mencali RLN dan mengobatinya dengan

lembut selama operasi.
✘ Penting untuk mencatat, dalam catatan operasi

pernyataan yang menunjukkan bahwa RLN

divisualisasikan dan masih utuh di akhir prosedur.

12
 PEMBAHASAN
✘ Pada formulir Informed Consent, komplikasi
infeksi, perdarahan, hipokalsemia, dan cedera
RLN harus ditulis dan di diskusikan sejelas
mungkin dengan komplikasi operasi tiroid.

13
 PEMBAHASAN
✘ Jika ada yang diketahui serak sebelum operasi
atau pernah menjalani operasi leher sebelumnya,
pita suara mereka harus diperiksa dengan
laringoskopi langsung, dan hasil ini harus
didokumentasikan secara rinci.
✘ Menjadi ahli bedah simpatik jika terjadi
komplikasi.

14
 KESIMPULAN
RLN injury setelah operasi tiroid tetap menjadi sumber
keprihatinan yang signifikan bagi pasien dan ahli bedah.
Mungkin tidak mengherankan bahwa cedera RLN juga
merupakan penyebab penting litigasi malpraktik. Analisis
kasus dari basis data nasional seperti LexisNexis Academic
menunjukkan bahwa cedera RLN 5 kali lebih mungkin
menjadi penyebab kasus malpraktek yang akan
disidangkan daripada salah satu dari 2 penyebab tersering
kedua (operasi yang tidak perlu dan operasi yang tidak
memadai).

15
 KESIMPULAN
Meskipun pemantauan RLN telah menjadi lebih umum
digunakan oleh ahli bedah, tidak ada bukti bahwa
penggunaannya atau tidak digunakannya telah memainkan
peran dalam litigasi malpraktek dalam 20 tahun terakhir.
penting bagi ahli bedah yang melakukan tiroidektomi dalam
jumlah besar untuk memahami penyebab paling umum dari
malpraktek yang dibawa setelah operasi sehingga mereka
dapat berhati-hati untuk menghindari masalah yang sering
mengarah pada klaim malpraktek.

16
thanks!

17