LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN

Nama : Nursal
Umur : 31 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Gurun bagan
Tanggal masuk IGD : 14 Agustus 2019
 KELUHAN UTAMA

BAK berdarah sejak 2 jam SMRS

 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

 BAK berdarah sejak 3 jam SMRS, BAK dirasakan kurang puas, sering
tetapi sedikit-sedikit. BAK berpasir, nyeri saat BAK dan mengejan saat
BAK disangkal
 Nyeri pinggang kanan sejak 5 jam SMRS, nyeri dirasakan tidak
menjalar.
 Nyeri perut bagian bawah sejak 1 jam SMRS
 Demam disangkal
 BAB normal
 Riwayat penyakit dahulu

 Riwayat operasi hernia 3 tahun yang lalu

 RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Tidak ada riwayat penyakit keluarga

 Status Generalisata

 keadaan umum : tampak sakit sedang

 kesadaran : composmentis cooperatif
 tekanan darah : 130/80 mmHg
 nadi : 52 x/ menit
 nafas : 20 x /menit
 suhu : 37 oC
 STATUS GENERALIS
 Mata : Pupil isokor, konjunctiva anemis (-/-), sclera ikterik (-/-)
 Hidung : secret (-), perdarahan (-)
 Telinga : secret (-), perdarahan (-)
 Mulut : bibir sianosis (-), mukosa pucat (-)
 Leher : KGB dan tiroid tidak membesar, JVP : 5-2 cmH2O
STATUS GENERALIS
Thoraks :
- Cor :
I : Ictus Cordis tidak terlihat
P : Ictus Cordis tidak teraba
P : Batas jantung normal
A : Irama reguler, murmur (-), gallop (-)
- Pulmo :
I : Simetris kanan dan kiri
P : Fremitus kiri = kanan
P : Sonor seluruh lapangan paru
A : Vesikuler, rhonki (-/-), wheezing (-/-)
 STATUS GENERALIS
 Abdomen  Status Lokalis
 Ekstremitas
Akral hangat, CRT < 2 detik, Oedema (-)
 STATUS LOKALIS
Regio Abdomen
 Inspeksi : Distensi (-), Sikatrik (+) regio inguinal sinistra
 Palpasi : Nyeri tekan (+) regio suprapubis
 Perkusi : Tympani
 Auskultasi : Bising usus (+) Normal

Regio Lumbal dextra

 Inspeksi : Ramping pinggang (+)
 Palpasi : nyeri ketok CVA (+), Ballotement (-)
 DIAGNOSA KERJA

Hematuria ec susp Batu Saluran Kemih

PEMERIKSAAN PENUNJANG

 Laboratorium darah rutin.

• Hb : 15,7 g/dL
• Hematokrit : 46,3 %
• Leukosit : 9.900/mm3
• Trombosit : 190.000 uL
URINALISA
 Blood : +1
 Protein : +1
 Eritrosit : 15-18
 Leukosit : 3-7
 Epitel : 4-6
Diagnosa Definitif

Hematurian ec Batu saluran kemih

PENATALAKSANAAN

IVFD RL 500 ml 12 jam/kolf

Pronalges supp II
Pasang DC