PENINGKATAN MUTU MELALUI AUDIT INTERNAL

DI PELAYANAN KESEHATAN PRIMER

DIREKTORAT MUTU DAN AKREDITASI PELAYANAN KESEHATAN

DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
KEMENTERIAN KESEHATAN
 OUTLINE

2. PENJAMINAN
1. MUTU
MUTU EKSTERNAL

3. PENJAMINAN
4. PUSKESMAS
MUTU INTERNAL
SETELAH
DI FKTP MELALUI
AKREDITASI
AUDIT INTERNAL
 OUTLINE

2. PENJAMINAN
1. MUTU
MUTU EKSTERNAL

3. PENJAMINAN
4. PUSKESMAS
MUTU INTERNAL
SETELAH
DI FKTP MELALUI
AKREDITASI
AUDIT INTERNAL
 DEFINISI MUTU
• Perpaduan sifat-sifat dan karakteristik produk atau jasa yang dapat memenuhi
kebutuhan pemakai atau pelanggan. Mutu dapat dilihat pada aspek konteks,
persepsi pelanggan serta kebutuhan dan keinginan peserta (Deming, 1980).
• Sejauh mana pelayanan kesehatan yang diberikan dapat meningkatkan
kemungkinan hasil sesuai dengan yang diharapkan dan konsisten dengan
pengetahuan terkini. (Joint Commission on Accreditaion of Healthcare
Organization, 2002).
• Tingkat layanan kesehatan bagi individu dan populasi yang konsisten dengan
perkembangan ilmu pengetahuan dan dapat meningkatkan hasil kesehatan
sesuai yang diinginkan (IOM, 2001)
 DIMENSI MUTU PELAYANAN KESEHATAN

Effectiveness

INTEGRATED
Efficiency Safety

DIMENSI MUTU

Equity People centred

Timely

Menurut WHO “ Handbook NATIONAL QUALITY POLICY & STRATEGY” TAHUN 2018
DEFINISI PENJAMINAN MUTU
Mengkaji secara periodik berbagai
kondisi yg mempengaruhi
pelayanan, melakukan pemantauan
dan telusur keluaran yang dihasilkan
(Donabedian, 1981)
Upaya terpadu meliputi identifikasi
dan penyelesain masalah pelayanan
kesehatan yang diselenggarakan,
mencari dan memanfaatkan peluang
yang ada untuk meningkatkan mutu
(American Hospital Association,
1988)

Proses yang dilakukan berkesinambungan, sistematif,

objektif dan terpadu dalam menetapkan masalah dan
penyebab berdasarkan standar , melakukan penyelesaian
masalah sesuai kemampuan yang dimilki serta menilai hasil
yang dicapai untuk menyusun tindak lanjut (Azrul Azwar,
1995)
TUJUAN PENJAMINAN MUTU

Terjaminnya mutu yankes secara

berkesinambungan sesuai standar

Yankes yang sesuai atau melebihi

standar serta berfokus pada
pelanggan internal dan eksternal
 JENIS PENJAMINAN MUTU
PENJAMINAN MUTU INTERNAL PENJAMINAN MUTU EKSTERNAL

Kajian yang dilakukan oleh internal Kajian yang dilakukan melalui

pelayanan kesehatan secara periodik proses formal oleh lembaga/
tentang berbagai kondisi yg
mempengaruhi pelayanan, organisasi yang diakui secara
melakukan pemantauan dan telusur periodik dengan mengacu kepada
keluaran yang dihasilkan untuk standar yang telah ditetapkan
meningkatkan mutu layanan yang serta dirancang untuk mendorong
diberikan . upaya peningkatan mutu
Manajemen Puskesmas, Audit berkelanjutan dalam organisasi.
Internal, RTM, TIM MUTU, TIM KP
Sertifikasi, Akreditasi,
 PROSES PENJAMINAN MUTU
• SIKLUS MUTU
PEMANTAUAN

EVALUASI UMPAN BALIK PENGKAJIAN

• HARUS TERDOKUMENTASI

TINDAKAN

(Introduction to Quality Improvement UNC, Ashley Cable)

 OUTLINE

2. PENJAMINAN
1. MUTU
MUTU EKSTERNAL

3. PENJAMINAN
4. PUSKESMAS
MUTU DI FKTP
SETELAH
MELALUI AUDIT
AKREDITASI
INTERNAL
PENJAMINAN MUTU DENGAN AKREDITASI
(PERMENKES NO. 46 TAHUN 2015)
 BAB III
PENINGKATAN MUTU DI PUSKESMAS
• 3.1 PENINGKATAN MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS
3.1.1. PENANGGUNG JAWAB MUTU TUGAS, TANGGUNG JAWAB WEWENANG
3.1.2 PERENCANAAN MUTU & KINERJA
PERBAIKAN MUTU BERKESINAMBUNGAN KOREKSI, TINDAKAN KOREKTIF,
PREVENTIF
3.1.3. PERAN PIMPINAN & SELURUH KARYAWAN
3.1.4. INTERNAL AUDIT
• 3.1.2 RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN
• 3.1.5 PEMBERDAYAAN PENGGUNA
• 3.1.7 KAJI BANDING ANTAR PROGRAM PUSKESMAS
 BAB VI
6.1 PERBAIKAN KINERJA
6.1.1 MEMBANGUN TATA NILAI & BUDAYA
MUTU
SASARAN KINERJA 6.1.2 PERBAIKAN KINERJA
BERKESINAMBUNGAN
UPAYA KESEHATAN 6.1.3 PJ DAN PELAKSANA BERTANGGUNG
JAWAB DAN BERPERAN PADA PERBAIKAN
MASYARAKAT KINERJA
6.1.4 PEMBERDAYAAN SASARAN
6.1.5 PERBAIKAN KINERJA DI
DOKUMENTASIKAN
6.1.6 KAJI BANDING
 BAB IX
PENINGKATAN MUTU & KESELAMATAN PASIEN
9.1 . TANGGUNG JAWAB TENAGA KLINIS PADA PERENCANAAN, MONITORING DAN EVALUASI MUTU LAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN
• 9.1.1. TENAGA KLINIS BERPERAN AKTIF DALAM PROSES PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KP
• 9.1.2. PERBAIKAN PERILAKU DAN PEMBERIAN PELAYANAN
• 9.1.3 KETERSEDIAAN SUMBER DAYA UNTUK PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KP
9.2. PEMAHAMAN MUTU LAYANAN KLINIS
• 9.2.1. FUNGSI DAN PROSES LAYANAN KLINIS YANG UTAMA DIIDENTIFIKASI DAN DIPRIORITASKAN UNTUK
PERBAIKAN DAN KESELAMATAN
• 9.2.2. PEMBAKUAN STANDAR LAYANAN KLINIS BERDASAR ACUAN JELAS
9.3. PENGUKURAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN
• 9.3.1. PENGUKURAN MUTU LAYANAN KLINIS DENGAN INSTRUMENT YANG EFEKTIF
• 9.3.2. PENETAPAN TARGET MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
• 9.3.3. DATA MUTU LAYANAN KLINIS DAN SKP DIKUMPULKAN DAN DIKELOLA SECARA EFEKTIF
9.4. PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
• 9.4.1. UPAYA PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KP DIDUKUNG OLEH TIM YANG BERFUNGSI DENGAN BAIK
• 9.4.2. RENCANA PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KP DISUSUN BERDASAR HASIL EVALUASI
• 9.4.3. EVALUASI DAN DOKUMENTASI UPAYA PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS
• 9.4.4. KOMUNIKASI DAN PELAPORAN HASIL EVALUASI PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KP
 OUTLINE

2. PENJAMINAN
1. MUTU
MUTU EKSTERNAL

3. PENJAMINAN
4. PUSKESMAS
MUTU DI FKTP
SETELAH
MELALUI AUDIT
AKREDITASI
INTERNAL
PENJAMINAN MUTU DI FKTP
MELALUI AUDIT INTERNAL
 Pengertian audit

Kegiatan mengumpulkan informasi faktual dan signifikan

(dapat dipertanggung jawabkan) melalui interaksi
(pemeriksaan, pengukuran dan penilaian yang berujung pada penarikan
kesimpulan) secara sistematis, objektif, dan terdokumentasi
yang berorientasi pada azas penggalian nilai atau manfaat
Audit merupakan instrumen bagai manajemen untuk
membantu mencapai visi, misi dan tujuan organisasi
Tujuan audit internal

Membantu menyelesaikan permasalahan

organisasi, dalam rangka meningkatkan
mutu dan kinerja organisasi
 AUDIT INTERNAL
Tujuan :
- Membantu menyelesaikan permasalahan
organisasi dalam rangka meningkatkan mutu
dan kinerja organisasi
Meningkatakan tata kelola dan manajemne
risiko

Dasar melakukan : MENILAI KINERJA FKTP

Prioritas masalah, rencana
pengembangan, persyaratan
DILAKUKAN SECARA PERIODIK
SMM & kontrak, potensi risiko OLEH TIM AUDIT INTERNAL
organisasi, evalausi rekanan

Aktifitas :
Memastikan, Menilai,
merekomendasikan
 TAHAPAN AUDIT
PENYUSUNAN PENYUSUNAN PENYUSUNAN PENYUSUNAN
RENCANA AUDIT RENCANA AUDIT RENCANA AUDIT RENCANA AUDIT

1. Tujuan 1. Tujuan 1. Tujuan 1. Tujuan

2. Lingkup audit 2. Lingkup audit 2. Lingkup audit 2. Lingkup audit
3. Objek audit 3. Objek audit 3. Objek audit 3. Objek audit
4. Standar/ kriteria 4. Standar/ kriteria 4. Standar/ kriteria 4. Standar/ kriteria
5. Waktu 5. Waktu 5. Waktu 5. Waktu
6. Metode audit 6. Metode audit 6. Metode audit 6. Metode audit
7. Persiapan audit 7. Persiapan audit 7. Persiapan audit 7. Persiapan audit
8. Jadwal program 8. Jadwal program 8. Jadwal program 8. Jadwal program
audit audit audit audit

Output Output Output Output

- Rencana program - Rencana program - Rencana program - Rencana program

audit audit audit audit
- kerangka acuan unit - kerangka acuan unit - kerangka acuan unit - kerangka acuan unit
 KONSEP DASAR PENGGUNAAN SIKLUS PDCA/PDSA DALAM UPAYA PENINGKATAN MUTU

SMART D S
MEMPELAJARI 5W2H
Penggunaan kata MELAKSANAKAN HASIL
kerja ; Misal RENCANA PERBAIKAN
PERBAIKAN MUTU Apa masalah yg mendesak ut
Specific Menurunkan , MUTU What
diselesaikan ?
mengilangkan,
meningkatkan P A
Where Dimana akan diselesaikan ?
Menggunakan STANDARISASI
MEMBUAT RENCANA HASIL
indikator PERBAIKAN
Measurable PERBAIKAN
keberhasilan MUTU MUTU When Kapan dilaksanakan
(TERUKUR)

Harus dapat Who Siapa yang bertanggungjawab

Achievable
dicapai
MENYATAKAN AKAR PENYEBAB MASALAH MUTU
Harus terkait Why Mengapa dilakukan ?
Relevant dgn dengan visi-misi
Visi-misi dan tujuan
organisasi MENYATAKAN MASALAH MUTU YANG ADA Bagaimana cara melakukan
How
perbaikan mutu
Time Bound/ Menetapkan batas
Timely waktu pencapaian MEMAHAMI KEBUTUHAN PERBAIKAN MUTU
(menyadari /potensi masalah mutu) How Berapa biaya ? Berapa manfaat yang
Much diperoleh
MASALAH MUTU
 TAHAPAN
TAHAPAN SISTEM MANAJEMEN
SISTEM MANAJEMEN MUTU
MUTU

Kebijakan, rencana Implementasi

peningkatan mutu,
Evaluasi, Keterlibatan
program dan
strategi, komitmen, peningkatan pembelajaran profesi dan
tim mutu dan KP
berkelanjutan dan penilain manajemen
1

4
dan
penggunaan
indikator
kunci untuk
mengukur
keberhasilan
 TAHAPAN
ELEMEN SISTEMMANAJEMEN
SISTEM MANAJEMEN MUTU
MUTU

Kebijakan, Perencanaan, dokumen

Kepemimpinan

Struktur

Tujuan peningkatan mutu

Aktifitas peningkatan mutu

Keterlibatan pasien

Akuntabilitas
 QUALITY IS NEVER AN ACCIDENT, IT IS ALWAYS
THE RESULT OF HIGH INTENTION, SINCERE
EFFORT, INTELEGENT DIRECTION AND SKILLFULL
EXECUTION; IT REPRESENT THE CHOICE OF
MANY ALTERNATIVES
 QUALITY IMPROVEMENT
IS THE SCIENCE OF PROCESS
MANAGEMENT (Deming)