KP 4.1.5.

PRINSIP PEMILIHAN OBAT

dr. Rahmatini,M. Kes

Bagian farmakologi Fa
Kultas Kedokteran Universitas Andalas
 PROSES TERAPI (FARMAKOTERAPI)

PROSES ILMIAH (SCIENTIFIC PROCESS)

• Setiap keputusan dibutuhkan:
• Pengetahuan (Knowledge)
• Keterampilan (Skill)
• Pertimbangan Profesional (Professional
Decision)  Untuk hasil yang maksimal,
• risiko yang minimal
 Dokter harus memahami
• Patofisiologi penyakit
• Pengetahuan obat-obatan
• Keahlian komunikasi
• Keahlian pemeriksaan
• Kemampuan analisis
• Pertimbangan-pertimbangan profesional
lainnya
 Penatalaksanaan
• Berdasarkan Diagnosis penyakit dan Kondisi
pasien
• Diagnosis ditegakkan berdasarkan :
• Anamnesis
• Pemeriksaan fisik
• Pemeriksaan laboratorium
• Pemeriksaan khusus lainnya
 Pemilihan intervensi
• Terapi Dengan obat (Farmakoterapi)
• Tanpa obat (Non Farmakoterapi)
• Kombinasi
 Farmakoterapi
• Perlu Dipertimbangkan :
Obat mutlak yang diperlukan?  R Cardinale
Manfaat (benefit) clinical efficacy
Risiko yang ditimbulkan (risk)  efek samping dll,
Kelas obat yang spesifik diperlukan
Golongan, jenis obat yang paling sesuai
Keamanan obat & sesuai dgn informasi ilmiah
 Farmakoterapi
Dosis, kontra indikasi & cara pemberian
yang paling sesuai
Biaya & harga obat (cost effective)
Sifat fisika kimia obat (oral? parenteral?)
Bentuk Sediaan obat  slow release
Frekwensi, apakah obat diberikan terus
menerus
 Pertimbangan lain
Kondisi pasien secara individual
Penyakit hepar?
Penyakit Ginjal?
Kelompok khusus farmakoterapi
Obat indek terapi sempit & variasi kinetik besar
 RESEP

• Beri informasi dan instruksi yang jelas

mencakup :
• Identitas pasien
• Usia, alamat, nomor kontak
• Nama obat, Dosis,Cara pakai
• Frekwensi, Lama pemberian
 Resep rasional
 AINS
AINS Efek Efek Efek Efek
Ag AP AI A Plat
Salisilat ++ ++ ++ +
Parasetamol ++ ++ + -
Mefenamat ++ ++ ++ -
Pirazolon ++ + + -
Asam asetat +(toksik) +(toksik) ++ -
 STRATEGI PEMILIHAN AINS

• Dasar pertimbangan memilih AINS :

1.Efektifitas
2.Waktu paruh
3.Efek samping
4.Respon individu
5.Biaya/ cost
 Strategi pemilihan AINS
• Untuk mengurangi ketidakpatuhan
-Gunakan obat dengan T ½ panjang
-sediaan lepas lambat
Untuk pasien anak Aspirin/ parasetamol
Penilaian hasil terapi dilakukan > 7 hari
 ANTIBIOTIKA
• Dalam penggunaan antibiotik 
• terdapat 3 aspek yang saling berkaitan, yaitu
aspek antibiotik, kuman dan host.
• Penggunaan antimikroba secara prinsip
berbeda dengan obat pada umumnya karena
target antibiotika adalah sel kuman sedangkan
sebagian besar obat lain adalah sel host.
 ANTIBIOTIKA
• Dalam penggunaannya, antibiotika diharapkan
mampu mencapai lokasi infeksi dengan kadar
yang cukup (melebihi kadar hambat
minimal/KHM), masuk/penetrasi ke dalam sel
bakteri
 Efek ANTIMIKROBA
BAKTERIOSTATIK:
Anti mikroba yang dapat menghambat
pertumbuhan mikroorganisme
Ex : tetrasiklin,kloramfenikol dll.

BAKTERISID:
Anti mikroba yang dapat membunuh
mikroorganisme
Ex: Penisilin, sefalosporin
 KLASIFIKASI BERDASARKAN
SPEKTRUM KERJA

SPEKTRUM LUAS
Anti mikroba yang dapat membunuh
mikroba Gram + dan Gram –
Ex: Penisilin,Sefalosporin dll

SPEKTRUM SEMPIT
Anti mikroba yang hanya dapat membunuh
Gram + atau Gram - saja
Ex: Eriromisin , tetrasiklin
 ANTIBIOTIKA
• Adanya kehamilan dan laktasi akan
mempengaruhi pemilihan antibiotik karena
•  beberapa antibiotik dapat menembus
sawar darah plasenta dan masuk ke peredaran
darah janin serta menimbulkan efek yang
tidak diinginkan, seperti efek teratogenik dll
 ANTIBIOTIKA
• Pemberian antibiotik secara rasional meliputi:
-pemilihan jenis obat
-dosis
-cara pemberian
-Penghentian
-obat yang dipilih berkualitas baik yang
manfaatnya sudah terbukti, aman pada
pemakaian dan harga yang terjangkau
 Tugas
• tugas : Obat dengan indek terapi sempit
• Prinsip pemilihan utk golongan
• obat yang lain