ADENOCARCINOMA

COLORECTAL
oleh
Dr. H. Rivai Ismail Sp.B
Lokasi

Sigmoid
Rectum
Caecum
Transversum
Desenden
Ascenden
Etiologi  risk faktor
 Diet tinggi lemak rendah serat
 Riwayat keluarga 3-4 x
 Aktivitas fisik yg kurang
 Obesitas
 Inflamasi bowel disease
- Ulserative colitis
- Crohn,s disease
 Genetik
- Familier polyps colon
- Adenoma polyp
 Uretro sigmoidostomy
 Patologi
Makroskopik :
- Fungafing
- Ulserative
Mikroskopik :
- Adenocarsinoma
- Mucoid carsinoma
- Signet ring carsinoma
Tanda dan gejala
 Keluhan chronik (71-92%)
Acute on chronik (6-16%)
Acute perforasi

Chronik :
Bleeding : occult
Maroon
gelap
Hitam
merah terang
Perubahan pola BAB
Diare
Konstipasi
Nyeri : obstruksi partial
Bentuk feses : kecil, pipih/pita
Kolon kanan : mucus
Rectum : tenesmus
 Keluhan lain
 BB ↓
Nafsu makan berkurang
Demam
Massa
Obstruksi akut  ileus
Perforasi ( tu : caecum
Fistula : buli-buli
Uterus
Diagnose

 Klinis
Radiologis  endoscopi
Laboratorium
Rectal toucher  rectum
patologis
RADIOLOGI

Foto polos abdomen

Barium enema (double kontras)
Ct scanning
MRI
USG  rektum (TRUST)
Endoscopi

Sigmoidoscopy
Colonoscopy
Biopsi
Labor
 Darah rutin
Faal hepar
FOBT  kolon kanan
Tumor kolon via kolonoskopi
 Patologi : diagnose pasti

Metastase : langsung
Inplantasi
Hematogen v.porta-hati
Limfogen  virchow node
Stadium berdasarkan duke
Dukes A Terbatas Di
mukosa
Dukes B Menembus
Muskularis
mukosa
Dukes C Meta KGB
C1 KGB dkt tmr Pr
C2 KGB Jauh
Dukes D Metastase Jauh
Hepar,paru,ginjal
terapi

Obstruksi : colostomi
Untuk colon kiri
Kolon kanan  reseksi anastomose
Non obstruksi
Reseksi + anastomose
Rektum : anterior reseksi
Low anterior reseksi
Miles..............
adjuavant

Kemoterapi : 5FU + Leucoverin

Radiasi

Colostomy
Temporer
Permanen
Loop colostomi
Double barrel colostomi