NYERI PUNGGUNG BAWAH SELAMA

KEHAMILAN
Dalam kehidupan sehari hari seringkali kita jumpai ibu hamil mengeluhkan
kegelisahan yang mereka hadapi selama kehamilan. Hal ini menyebabkan
ketidaknyamanan yang mereka rasakan selama menunggu persalinan. Problem
yang sering mereka keluhkan antara lain pusing, lemas, mual mual, tidak nafsu
makan, diare, badan pegal pegal, kaki bengkak, varises, nyeri punggung, dan
masih banyak lagi.
Dan yang akan di kupas lebih dalam lagi disini adalah ketidaknyamanan yang
dirasakan ibu hamil dikarenakan nyeri punggug. Seringkali kita jumpai ibu hamil
mengeluhkan nyeri di punggung pada bagian bawah. Hal ini disebabkan
kesalahan postur yang mereka lakukan untuk menahan beban yang semakin
bertambah di depan ( perut )
Etiologi
Ada banyak penyebab nyeri pada punggung bawah dan sakit pada panggul selama masa
kehamilan. Yang pertama melibatkan mekanika perubahan didalam, seperti
perubahan postur bayi didalam perut yang semakin besar dan bertambah pula
beratnya, beban yang diakibatkan perut ini memainkan peranan punggung bawah (
lumbal ) untuk condong lebih kedepan. Hal ini menciptakan ketegangan dan tekanan
yang bertambah pada tulang belakang yang menjalar ke panggul dan menyebabkan
sakit pada punggung bawah sampai ke panggul.
Mekanisme yang kedua melibatkan pelepasan dari hormone estrogen dan relaxin. Hormon
ini yang mengatur ikatan sendi untuk mengurangi dan merenggang selama kehamilan
untuk mengakomodasi bayi yang tumbuh di dalam. Ikatan sendi menghubungkan
sambungan yang berbeda dari tulang panggul dan tulang belakang. Maka jika ikatan
sendi pada bagian sisi atas tulang panggul menjadi lebih lemah atau merenggang
disbanding sebelah ( satu sisinya ) dan menyebabkan ketidakseimbangan, hal ini
dapat menyebabkan ketegangan otot dan nyeri.
Patofisiologi
Rasa nyeri dan pegal pegal di bagian punggung sebenarnya disebabkan kerena
pergeseran titik keseimbangna tubuh akibat beban berat pada perut. Pada saat
hamil, setengah dari berat tubuh terletak didepan. Untuk menjaga
keseimbangan, tanpa sadar biasanya bahu akan condong kebelakang. Posisi
tubuh yang salah dan dipaksakan secara menetap inilah yang menyebabkan
ketegangan otot pada bagian punggung. Spasme pada otot punggung ini akan
terus berlangsung selama kehamilan jika tidak ditangani, karena postur yang
menyebabkan spasme ini mengakibatkan nyeri pada punggung bahkan menjalar
sampai ke pinggul.
Perubahan patologi ditandai dengan adanya nyeri yang bertambah saat melakukan
gerakan ( nyeri gerak ), dan juga adanya nyeri saat dilakukan penekanan ( nyeri
tekan ), kesalahan sikap misalnya cara duduk, cara berdiri, dan berjalan, nyeri
berkurang saat digunakan untuk berbaring. ( Dr. David imrie, 1995 )
Tanda dan Gejala
Tanda dan gejala yang timbul akibat Low Back Pain During Pregnancy adalah sebagai
berikut :
· Keluhan nyeri pada pinggang
· Kelemahan otot perut dan punggung
· Keterbatasan LGS trunk
· Nyeri yang kadang menjalar sampai ke bokong dan belakang paha
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI
Pengobatan fisioterapi ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit dan mempertahankan fungsi :

 Sinar Infra Red / Sinar Infra Merah

Tujuan pemberian sinar infra red adalah untuk mengurangi dan menghilangkan rasa sakit serta untuk
merileksasikan otot
 · Persiapan Alat
Mempersiapkan alat pada tempatnya, memeriksa apakah ada kabel kabel lampu yang rusak, memeriksa apakah
lampu dapat menyala atau tidak.
 · Persiapan Pasien
Lakukan tes sensasi pada pasien sebelum melakukan penyinaran. Lalu memposisikan pasien senyaman
mungkin, pasien dalam posisi side liying atau tidur miring dengan memberikan penyangga lunak ( bantal )
diantara kedua tangan dan kaki agar pasien merasa comfort pada keadaan hamil.
 · Pelaksanaan Terapi
Posisi lampu sedemikian rupa sehingga sinar tegak lurus dengan daerah yang akan diobati. Waktu yang
digunakan untuk terapi adalah 10-15 menit. Jarak antara lampu dan penderita10-45 cm. Namun jarak ini
tidak mutlak tergantung daya lampu dan sensibilitas kulit pasien
2. Ketika ada ibu hamil yang datang dengan keluhan nyeri seperti itu, fisioterapi akan
memasangkan alat bernama TENS (Technical Electrical Nerve Stimulation). Selama
15-20 menit TENS dipasang hingga ibu hamil merasa lebih baik. Setelahnya,
fisioterapis akan memberikan pijatan di pinggang.
kesimpulan
Pengobatan fisioterapi pada kondisi “Low Back Pain” pada keadaan hamil ini
bertujuan untuk memaksimalkan kapasitas fisik dan kemampuan gerak yang
fungsional penderita dengan cara mengurangi atau menghilangkan rasa nyeri
yang disebabkan karena pergeseran titik keseimbangan tubuh akibat beban
berat pada perut yang dimaksudkan untuk menjaga keseimbangan, karena
setengah dari berat tubuh terletak di depan, dan tanpa sadar biasanya bahu
akan condong ke belakang. Posisi tubuh seperti ini lah yang menyebabkan nyeri
punggung dimasa kehamilan akibat ketegangan otot.
Dalam penyembuhan terapis menggunakan IR dan Manual Terapi berupa effleurage
dan Swedish friction.
Saran
Nasehat yang perlu diberikan pada penderita LBP sebagai berikut :
a. Waktu berdiri
- Jangan memakai sepatu dengan hak tinggi
- Jangan berdiri waktu yang lama, selingi dengan jongkok
- Berdiri dengan satu kaki diletakkan lebih tinggi untuk mengurangi hiperlordosis
lumbal
- Bila mengambil sesuatu di tanah, jangan membungkuk, tapi tekuklah lutut
- Bila mengangkat benda berat, renggangkan kedua kaki lalu tekuklah lutut dan punggung tetap tegak dan
angkatlah barang tersebut sedekat mungkin dengan tubuh
b. Waktu berjalan
Berjalanlah dengan posisi tegak, rileks dan jangan tergesa - gesa
c. Waktu duduk
Pilihlah tempat duduk dengan criteria :
- Busa jangan terlalu lunak
- Punggung kursi berbentuk huruf S
- Bila duduk seluruh punggung harus sebanyak mungkin kontak dengan kursi
- Bila duduk waktu lama, letakkan satu kaki lebih tinggi dari yang satunya
 d. Waktu tidur
Waktu tidur punggung dalam keadaan mendatar
(jangan pakai alas dari per /
kasur yang rata dan adat )
e. Olah raga
- Hindari oleh raga beregu, satu lawan satu karena akan
meningkatkan stress pada punggung
- Dianjurkan oleh raga perorangan seperti renang
dan jogging.
- Latihan ringan menguatkan otot perut dan punggung