Amerika Pedoman Heart Association

Update untuk Cardiopulmonary

Resusitasi dan Darurat Kardiovaskular
Perawatan (ETIKA)
Disusun oleh
Ristanti Mulyandari (P07120216019)
Ika Moninda (p07120216023)
 Resusitasi Jantung Paru (RJP) atau ardiopulmonary Resusitasi (CPR)
adalah upaya mengembalikan fungsi nafa atau sirkulasi yang
berhenti oleh berbagai sebab dan boleh membantu memulihkan
kembali kedua fungsi jantung dan paru ke keadaan normal.
CPR ? RJP ? Tujuan bantuan hidup dasar ialah oksigenasi darurat yang diberikan
secara efektif pada organ vital seperti otak dan jantung melalui
ventilasi buatan dan sirkulasi buatan sampai paru dan jantung dapat
menyediakan oksigen dengan kekuatan sendiri secara normal.
 Masalah etis yang mencakup, apakah akan memulai atau kapan
akan menghentikan CPR adalah masalah kompleks dan mungkin
dapat beragam di seluruh pengaturan, penyedia, dan populasi
pasien.
Masalah etis Faktor etika, hukum, dan budaya mempengaruhi keputusan
tentang resusitasi. Idealnya, keputusan ini dipandu oleh ilmu
pengetahuan, pasien atau preferensi pengganti, kebijakan lokal dan
persyaratan hukum, dan prinsip-prinsip etika yang ditetapkan.
 Ketika dokter berusaha untuk memahami pasien tujuan perawatan,
keputusan dapat dibuat berdasarkan kemungkinan bahwa bersama-
sama mereka akan mencapai pasien tujuan perawatan. mengikuti
proses 3-langkah dapat membantu penyedia layanan kesehatan
dalam memastikan setiap pasien mengerti dan membuat
keputusan:
Pengambilan
1. pasien menerima dan memahami informasi yang akurat
keputusan tentang kondisi nya, prognosis, sifat dari setiap usulan
intervensi, alternatif, dan risiko dan manfaat;
bersama
2. pasien diminta untuk parafrase informasi untuk memberikan
dengan pasien penyedia kesempatan untuk menilai pemahaman pasien dan
memperbaiki misimpressions apapun
3. deliberates pasien dan memilih di antara alternatif dan
membenarkan keputusan nya.
Permasalahan Etis dan Pembuatan
Keputusan Dalam Pemberian CPR
 1. Penolong terlatih didorong untuk menjalankan beberapa
langkah secara bersamaan dalam upaya menggurangi waktu
untuk kompresi dada pertama
2. Tim terpadu yang terdiri atas penolong yang sangat terlatih
1. Penolong : dapat mengguanakan pendekatan terencana yang
menyelesaikan beberapa langkah dan penilaian secara
pemberi bersamaan

pelayanan 3. Peningkatan penekanan telah diterapkan pada CPR berkualitas

tinggi menggunakan target performa (kompresi kecepatan dan
kesehatan kedalaman yang memadai, sehingga membolehkan recoil dada
sepenuhnya di antara setiap kompresi, meminimalkan
gangguan dalam kompresi, dan mencegah ventilasi yang
berlebihan)
 1. Dalam pemberian pertolongan pada pasien/korban dengan OHCA(gagal jantung
diluar lingkungan rumah sakit), bahwa penolong dapat mengaktifkan sistem
tanggapan darurat (ponsel) tanpa meninggalkan pasien.
2. Penolong segera melakukan assessment langsung terhadap kondisi korban yang
tidak menunjukkan reaksi dan melaporkan kondisi korban kepada operator
emergency pada sambungan telepon
3. Jika penolong menemukan korban yang tidak menunjukkan reaksi, operator yang
telah dihubungi melalui sambungan telepon akan memandu jalannya CPR hingga
2. Penolong petugas yang berwenang datang.

tidak terlatih 4. Urutan yang disarankan untuk satu-satunya penolong telah dikonfirmasi :
penolong diminta untuk memulai kompresi dada sebelum memberikan nafas
buatan
5. Terdapat penekanan lanjutan pada karakteristik CPR berkualitas tinggi :
mengkompresi dada pada kecepatan dan kedalaman yang memadai,
6. Kecepatan kompresi dada yang disarankan adalah 100 hingga 120/min
7. Rekomendasi yang diklarifikasi untuk kedalaman kompresi dada pada orang
dewasa adalah minimum 5 cm dan tidak lebih dari 6 cm
 Terdapat beberapa aturan umum yang mempebolahkan penolong
3. Membuat untuk tidak melakukan CPR terhadap pasien/korban dengan darurat
gagal jantung, meliputi :
keputusan 1. Situasi dimana saat penolong jika melakukan CPR beresiko
untuk tidak cidera atau bahaya terpapar penyakit menular dari pasien.
2. Tanda-tanda klinis dari kematian ireversibel (rigor, mortis,
dilakukannya transeksi, penguraian).
CPR terhadap 3. Pasien yang sudah menandatangani keputusan untuk DNR (do
not resuscitation).
pasien/korban
 Berbagai upaya alternatif dan tambahan untuk CPR konvensional telah
dikembangkan dengan tujuan untuk meningkatkan hasil jantung
selama resusitasi. Dibandingkan dengan CPR konvensional, banyak dari
teknik dan perangkat ini memerlukan peralatan dan pelatihan khusus.
1. Penggunaan perangkat ambang impedansi (ITD/impedance
Teknik threshold device) secara rutin sebagai tambahan untuk CPR
konvensional tidak disarankan.
Alternatif dan 2. Uji acak terkontrol baru-baru ini menunjukkan bahwa penggunaan
ITD dan CPR kompresi-dekompresi aktif berkaitan dengan
Perangkat peningkatan kelangsungan hidup menyeluruh pasien dengan
OHCA secara neurologis
Tambahan 3. Penggunaan perangkat kompresi dada mekanis secara rutin tidak
disarankan, namun kondisi yang mungkin membuat teknologi
untuk CPR dapat bermanfaat telah diidentifikasi
4. Penggunaan ECPR (CPR ekstra-korporeal) dapat dipertimbangkan
untuk pasien tertentu dalam kondisi adanya dugaan penyebab
reversible serangan jantung.
 Berikut adalah masalah utama dan perubahan besar dalam rekomendasi
Pembaruan Pedoman 2015 untuk bantuan hidup lanjutan :
1. Perpaduan penggunaan vasopressin dan epinefrin tidak memberikan
manfaat apapun terhadap penggunaan epinefrin dosis standar dalam
serangan jantung.
2. Koarbondioksida end-tidal rendah(ETCO2) pada pasien yang diintubasi
Bantuan hidup setelah menjalani CPR selama 20 menit terkait dengan kemungkinan
resusitasi yang sangat rendah
kardiovaskuler 3. Steroid dapat memberikan beberapa manfaat bila diberikan bersama
lanjutan vasopressin dan epinefrin dalam menangani HCA

dewasa 4. Bila diterapkan dengan cepat, ECPR dapat memperpanjang kelangsungan

hidup, karena dapat meberikan waktu untuk mengantisipasi kondisi
berpotensi reversible atau menjadwalkan transplantasi jantung untuk
pasien yang tidak menjalani resusitasi dengan CPR konvensional.
5. Pada pasien serangan jantung dengan ritme yang tidak dapat dikejut dan
yang tidak menerima epinefrin, pemberian epinefrin di awal disarankan.
6. Penggunaan lidokain secara ruin tidak disarankan
Terimakasih