NOMOR

Association of faecal PESERTA

pH with childhood
27

stunting: Results from

a crosssectional study
Md. Shabab Hossain, Subhasish Das, Md. Amran Gazi,
Md. Ashraful Alam, Nur Muhammad Shahedul Haque,
Mustafa Mahfuz, Tahmeed Ahmed, Chris J Damman
BMJ PEDIATRIC OPEN, 21August 2019
 LATAR BELAKANG
 Mikrobiota usus berperan penting peran dalam pertumbuhan
anak-anak.
 Usus anak-anak dengan pertumbuhan optimal diperkaya dengan
spesies tertentu, terutama Bifidobacteria dan Clostridia.
 Keduanya berkontribusi pada pembentukan feses yang asam,
dimana mengindikasikan reduksi dari spesies ini di usus.
 Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki hubungan pH
feses dengan stunting pada anak.
 METODE

 Studi cross-sectional di Bauniabadh di Mirpur, Dhaka.

 Subjek 100 anak berusia 12 dan 18 bulan dengan Z-skor Panjang
badan-untuk-usia (LAZ) <−1 dari September 2018 - Februari 2019.
 Berat dan panjang anak bersama dengan tinggi ibu diukur
menggunakan protokol standar.
 Data demografi dikumpulkan dengan kuesioner.
 Asupan makanan 24 jam terahir dinilai menggunakan Kuesioner
Frekuensi Makanan kualitatif.
 CONT’
 Sampel tinja non-diare segar dikumpulkan segera setelah
buang air besar dan prosedur pembacaan pH dilakukan dalam
2 jam pertama dilakukan dengan menggunakan portable pH
meter tinja.
 Pertumbuhan berlebih bakteri usus dilakukan dengan Breath
Tracker SC. Perbedaan ≥12ppm dari nilai hidrogen dari garis
dasar puasa dianggap menjadi SIBO positif.
 ANALISIS STATISTIK
 Analisis statistic menggunakan Stata V.13.0.
 Nilai rata-rata dan SD rata-rata digunakan untuk
menggambarkan distribusi.
 Korelasi antara pH tinja dan LAZ skor dilakukan dengan
menggunakan analisis korelasi sederhana Korelasi Pearson
 Sebagai LAZ adalah variabel hasil, pada mulanya kuantil
sederhana regresi dilakukan antara skor LAZ dengan
masing-masing faktor individu.
 HASIL

Gambar 1. Diagram sebar menunjukkan korelasi negatif

antara nilai pH feses dan Panjang badan menurut usia.
 DISKUSI
 Penelitian telah menunjukkan hubungan signifikan antara
pH feses dengan malnutrisi berat.
 Dari penelitian sebelumnya faktor yang bertanggung
jawab atas pengurangan mikrobiota penting ini terdiri dari
peningkatan konsumsi pengganti ASI (misalnya, susu
formula bayi), ASI yang tidak memiliki selektivitas bakteri,
persalinan sesar dan penggunaan antibiotic yang
berlebihan.
 CONT’
 Clostridia terdiri dari bakteri gram positif berbentuk batang
 Fungsi metabolisme mereka melalui pelepasan butirat atau
SCFA, yang menurunkan pH di usus besar dan berkontribusi dalam
pengasaman tinja.
 ‘Bacillus bifidus’ atau Bifidobacterium adalah bakteri gram
positif asidiphil memiliki kemampuan untuk mengkonsumsi
oligosakarida ASI dan mengkonversinya menjadi produk akhir
asam dengan efek yang berarti pada feses pH.
 CONT’

 Mikrobiota usus melakukan berbagai perlindungan,

struktural dan fungsi metabolisme usus, yang semuanya
sangat penting untuk penyerapan nutrisi optimal
 Dan penyerapan nutrisi yang optimal serta system
kekebalan tubuh berkembang dengan baik adalah kunci
untuk pertumbuhan optimal.
 Penelitian di Guatemala menunjukkan bahwa Bifido dan
Clostridia memiliki efek secara biologis pada stunting
pada anak.
 CONT’

 Lebih jauh lagi, butirat memiliki efek resistensi kolonisasi

terhadap enteropatogen anaerob fakultatif.
 Pengurangan butirat mendorong representasi yang
berlebihan pada enteropatogenik aerobik Streptococcus,
Neisseria, Staphylococcus, Haemophilus, Campylobacter
dan Escherichia / Shigella genera yang merupakan
dysbiosis yang bonafide, mengakibatkan peningkatan
frekuensi dan keparahan penyakit gastrointestinal, sekali
lagi mengarah ke kekurangan gizi dan stunting.
 CONT’

 Diskusi ini membuatnya menjadi bukti bahwa

Bifidobacteria dan komensal Clostridia memainkan peran
penting untuk optimal pertumbuhan anak, baik dengan
memfasilitasi penyerapan nutrisi dan memberikan
kekebalan, dan penelitian menunjukkan hal itu spesies ini
berlimpah di usus anak-anak dengan pertumbuhan optimal
dan sangat menurun di usus anak-anak dengan stunting.
 KETERBATASAN

 Penelitian ini dilakukan sebagai bagian dari studi BEED

dengan populasi target penelitian anak stunting (LAZ <−2)
dan berisiko stunting (LAZ <−1 untuk −2)
 Hasil pH anak-anak yang sehat tidak bisa diperiksa atau
dibandingkan.
 Karakterisasi microbiome (produsen SCFA) dan profil SCFA
pada tinja juga tidak diselidiki.
 KESIMPULAN

 PH feses yang meningkat ditemukan memiliki hubungan yang

signifikan dengan stunting pada anak.
 Di dalam penelitian, sebagai indikator status mikrobiota usus, pH
feses keluar sebagai penentu tidak langsung pada stunting.
 Studi lebih lanjut diperlukan untuk melakukan eksplorasi lebih
lanjut.
 CRITICAL APPRAISAL
PERTANYAAN YA TIDAK TIDAK
DISEBUTKAN
Apakah penelitian membahas pertanyaan / YA
masalah yang terfokus jelas?

Apakah metode penelitian (desain studi) YA

sesuai untuk menjawab pertanyaan
penelitian?

Apakah metode pemilihan subjek YA

(karyawan, tim,divisi, organisasi)
dijelaskan dengan jelas?
 PERTANYAAN YA TIDAK TIDAK
DISEBUTKAN

Apakah pengukuran diukur secara akurat YA

untuk mengurangi bias?

Apakah sampel penelitian representatif YA

sehubungan dengan populasi dimana temuan
akan dirujuk?

pakah penelitian ini memiliki cukup banyak Perhitungan

peserta? jumlah
sempel tidak
disebutkan
 PERTANYAAN YA TIDAK TIDAK
DISEBUTKAN
Apakah tingkat respons yang memuaskan YA
tercapai?

Apakah pengukuran (kuesioner) cenderung YA

valid dan dapat diandalkan?

Apakah signifikansi statistik dinilai? YA

 PERTANYAAN YA TIDAK TIDAK
DIJELASKAN
Dapatkah hasilnya diterapkan pada populasi YA
anda?

Seberapa pentingkah penelitian ini? Penelitian ini cukup

bermakna
TERIMA KASIH