Distosia Bahu

Distosia Bahu
• Distosia bahu : suatu keadaan dimana setelah kepala dilahirkan, bahu
anterior tidak dapat lewat di bawah simfisis pubis, dan merupakan
kegawatdaruratan obstetri karena bayi dapat meninggal jika tidak segera
dilahirkan.

Diagnosis
• Tanda distosia bahu yang harus diamati penolong persalinan adalah:
• Kesulitan melahirkan wajah dan dagu
• Kepala bayi tetap melekat erat di vulva atau bahkan tertarik kembali
• (turtle sign)
• Kegagalan paksi luar kepala bayi
• Kegagalan turunnya bahu
Distosia Bahu
Faktor predisposisi
 Tatalaksana umum
• Minta bantuan tenaga kesehatan lain, untuk menolong
persalinan dan resusitasi neonatus bila diperlukan. 
Bersiaplah juga untuk kemungkinan perdarahan pascasalin
atau robekan perineum setelah tatalaksana.

• Lakukan manuver McRobert. Dalam posisi ibu berbaring

telentang, mintalah ia untuk menekuk kedua tungkainya dan
mendekatkan lututnya sejauh mungkin ke arah dadanya.
Mintalah bantuan 2 orang asisten untuk menekan fleksi kedua
lutut ibu ke arah dada.
• Mintalah salah seorang asisten untuk melakukan tekanan
secara simultan ke arah lateral bawah pada daerah
suprasimfisis untuk membantu persalinan bahu.

• Dengan memakai sarung tangan yang telah didisinfeksi

tingkat tinggi, lakukan tarikan yang mantap dan terus menerus
ke arah aksial(searah tulang punggung janin) pada kepala
janin untuk menggerakkan bahu depan di bawah simfisis
pubis.
 Tatalaksana khusus
 Jika bahu masih belum dapat dilahirkan:

• Buatlah episiotomi untuk memberi ruangan yang cukup untuk

memudahkan manuver internal.

• Pakailah sarung tangan yang telah didisinfeksi tingkat tinggi,

masukkan tangan ke dalam vagina pada sisi punggung bayi.

• Lakukan penekanan di sisi posterior pada bahu posterior untuk

mengadduksikan bahu dan mengecilkan diameter bahu.

• Rotasikan bahu ke diameter oblik untuk membebaskan

distosia bahu.

• Jika diperlukan, lakukan juga penekanan pada sisi posterior

bahu anterior dan rotasikan bahu ke diameter oblik.
 Jika bahu masih belum dapat dilahirkan setelah dilakukan
tindakan di atas:

• Masukkan tangan ke dalam vagina.

• Raih humerus dari lengan posterior,  sembari menjaga lengan

tetap fleksi pada siku, pindahkan lengan ke arah dada,  raih
pergelangan tangan bayi dan tarik lurus ke arah vagina.
Manuver ini akan memberikan ruangan untuk bahu anterior agar
dapat melewati bawah simfisis pubis.

 Jika semua tindakan di atas tetap tidak dapat melahirkan bahu,

terdapat manuver-manuver lain yang dapat dilakukan, misalnya
kleidotomi, simfisiotomi, metode sling atau manuver Zavanelli.
Namun manuver manuver ini hanya boleh dikerjakan oleh
tenaga terlatih.