Stase endokrin

Hubungan DM dengan
pancreatic NET (panNET)
DM sbg risk factor panNET
• DM  inflamasi kronis dan stress oksidatif intraseluler  mutase DNA  pan NET

PanNET sbg penyebab DM

• Direct effect tumor  tumor mengobstrukis ductus pancreaticus dan disrupsi vasculature 
destruksi/atropi pancreas  penurunan insulin  DM
• Pelepasan substansi yg mengganggu insulin
• Glucagonoma  >> glucagon  DM
• Somatostatinoma  somatostatin mensupresi insulin (dan glucagon)  mild nonketotik hiperglikemia
• Efek surgical atau medical tx
• Operasi  menurunkan jaringan pancreas yg memproduksi insulin
• Kemotx
• Somatostatin analog  inhibit beta sel dan alpa sel (efek inhibisi ke beta sel lbh kuat  << sekresi insulin
• Second line tx  IFN α (menginduksi autoimun DM); agen kemotx : streptozocin (sitotoxic thd sel beta)
Terapi DM

• Metformin  efek antineoplastic

• DPP4 inhibitor  efek anti inflamasi pada sel insulinoma
• Insulin  terapi pada pasien yg sedang on active anticancer tx
Prognosis DM pada pan NET
• Preexisting DM
•  dikaitkan dengan metastasic disease pada saat terdiagnosis
•  more aggressive tumor
• Pasien DM panNET  longer survival dibanding non DM ?  terakit
pemberian metformin pada pasien DM (2x longer progression-free
survival dibanding pasien dgn insulin saja)
Sintesa stase
• Laki laki 65 penderita neuroendocrine carcinoma telah mendapat keoterapi
sandostatin LAR sebanyak 7 kali, interval 28 hari, selesai bulan Maret 2019
lalu dievaluasi didapatkan progressive disease. Os terdiagnosis DM 3 bulan
terakhir terapii rutin novorapid 6-6-6. sebelumnya evaluasi kadar gula selalu
baik
• Px fisik : T 120/80, nadi 92, rr 16
• Penunjang : MSCT abd: ca cauda pancreas, multiple hepatal metastasis
• Tx : insulin novorapid 6-6-6
Terima kasih