Appendisitis Akut

MARDHISEM MBEO, S. KED

0908012855
PEMBIMBING : DR. STEFANUS DHE SOKA, SP. B
Pendahuluan

 Appendicitis adalah peradangan pada organ appendix

vermiformis
 Insidens apendisitis akut di negara maju lebih tinggi daripada di
negara berkembang
 Apendisitis dapat ditemukan pada semua umur, jarang dilaporkan
pada anak < 1 tahun
 Insidens tertinggi umur 20-30 tahun
 Laki-laki : perempuan umumnya sebanding
Etiologi
Sering Jarang
Hiperplasia
Fekalit jaringan
limfoid

Tumor
apendiks

Vegetable
and fruit
seeds

Parasit
Patofisiologi
Obstruksi

Sekresi mukus tetap

berlanjut

Distensi apendiks

Nyeri sekitar
umbilicus atau
epigastrium

Distensi berlanjut
Mual muntah
 Peningkatan
tekanan organ

Gangguan aliran vena,

edema bertambah

Perangsangan
peritoneum parietal
setempat

Nyeri perut kanan

bawah
Aliran arteri
terganggu

Iskemik

Gangren

Perforasi
Pipa buntu
berbentuk seperti
cacing.
Ukuran bervariasi:
1 – 30 cm (6-9cm)
Arteri Apendikularis
Parasimpatis 
n.Vagus
Simpatis 
N.thorakal X
Fisiologi

 Appendix  organ yang tidak diketahui

fungsinya
 Imunoglobulin secretor yang dihasilkan
oleh GALT (gut-associated lymphoid
tissue) ialah IgA.
Diagnosis
Anamnesis

Nyeri Mual
Anorexia Demam
perut muntah
Pemeriksaan fisis

Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
Inspeksi

 Tidak ditemukan gambaran spesifik

 Penonjolan perut kanan bawah
Palpasi

 Nyeri tekan perut kanan bawah

 Nyeri tekan lepas
 Tanda Rovsing
 Defans muskuler
Perkusi
 Nyeri ketuk Mc.Burney

Auskultasi
 Peristaltik usus sering normal
Psoas sign
Obturator sign
Laboratorium

Urinalisis
digunakan
untuk
> 18.000
menyingkirkan
kemungkinan
kemungkinan
perforasi
ISK
appendix
Dominan
polimorfonuklear

Leukositosis
ringan
(10.000-
18.000)
Radiologi

 USG abdomen
 CT scan abdomen
Terapi
KASUS

 Nama : Ny. SLL

 Umur : 47 tahun
 Jenis Kelamin : Perempuan
 Alamat : Alak
 Pekerjaan : IRT
 Agama : Protestan
 No. MR : 385692
 Keluhan Utama
Nyeri Perut Kanan Bawah

 Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien dirujuk dari Rumah Sakit Mamami Kupang dengan keluhan utama sakit perut
kanan bawah. Sakit yang dirasakan di perut kanan bawah terjadi sejak kurang
lebih 1 hari SMRS. Nyeri berlangsung terus menerus dan tidak ada fase istirahat sejak
1 hari SMRS. Awalnya pasien mengeluhkan nyeri ulu hati beberapa jam sebelum
nyerinya berpindah ke perut kanan bawah. Nyeri yang dirasakan pasien
membuatnya sulit untuk berjalan. Mual(+), muntah berisi makanan sebanyak 1 kali
pada saat itu dan berwarna kekuningan. Demam(+) 1 hari SMRS, napsu makan
menurun(+), BAB dan BAK lancar. Riwayat haid teratur.
 Riwayat Penyakit Dahulu
Sebelumnya pasien tidak pernah mengalami keluhan seperti sekarang ini.

 Riwayat Pengobatan
Pasien sempat mendapatkan pengobatan di RS Mamami Kupang
RL 20 tpm
Ranitidin
Ondansetron 4 mg
Sanmol 500mg
Pemeriksaan Fisik

 Status Generalis
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos Mentis
Tanda Vital : TD : 110/80 mmHg
N : 70 x/menit
RR : 22 x/menit
T : 38,1 0C
 Kepala dan Leher
 Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), pupil
isokor 3mm/3mm, refleks cahaya langsung dan tidak
langsung (+/+)
 Telinga : Dalam batas normal
 Hidung : Dalam batas normal
 Mulut : Dalam batas normal
 Leher : Pembesaran KGB(-)
 Thoraks
Bentuk : Normal, pelebaran vena (-), luka ataupun scar (-)
 Paru-Paru
 Inspeksi : Simetris saat statis dan dinamis, pelebaran sela iga (-), jejas (-)
 Palpasi : Vocal Fremitus D=S normal, Nyeri tekan (-)
 Perkusi : Sonor (+/+)
 Auskultasi : Vesikular (+/+), Wheezing (-/-), Ronki (-/-)

 Jantung
 Inspeksi : Iktus cordis tidak terlihat
 Palpasi : Iktus cordis teraba pada ICS 5 midklavikula sinistra,
 Auskultasi : S1-S2 reguler, tunggal, murmur (-), gallop (-)
 Abdomen
 Inspeksi : Perut tampak datar, venektasi (-), jejas/ massa (-) kontur usus pada dinding
abdomen (-), gerakan usus pada dinding abdomen(-), terlihat plester pada perut kanan
bawah , bersih(+)
 Auskultasi : Bising Usus (+) Normal, metallic sound (-)
 Palpasi : Abdomen supel, nyeri tekan Mc.Burney (+), rebound pain (-), rovsing sign (-),
defans muskuler (-), psoas sign (-), obturator sign (-),
 Perkusi : Timpani pada seluruh region abdomen
Ektremitas

 Inspeksi : sianosis(-), pucat (-),edema (-)

 Palpasi : nyeri tekan (-) ; krepitasi (-), akral hangat
 ROM : dalam batas normal
 Alvarado Skor :
 Migrating Pain 1
 Anorexia 1
 Nausea/Vomiting 1
 Tenderness 2
 Elevated Temp 1
 Rebound Pain 1
 Leukositosis 2
 Shift to the Left 1
Total skor 10  High Probable
Pemeriksaan Penunjang
DL UL
 WBC : 13.43 103/uL  Leukosit -
 Neut#: 10.92%  Nitrit -
 RBC : 4.52x 10^6/uL  Glucose -
 HGB : 13,1 g/dL  Eritrosit -
 HCT : 38.5 %  Protein -
 MCV: 85.2 fL  Urobilinogen -
 MCH: 29.0 pg  Keton -
 PLT : 247x 103/ul
Assesment

 Appendisitis Akut
Terapi

 Cito Appendectomy
 IVFD RL 20 tpm
 Inj. Ceftriaxon 2 x 1gr/ IV
 Inj. Ketorolac 3 x 10 mg/ IV
Terima Kasih