SISMADAK

(Sistem Manajemen
Dokumentasi Akreditas RS)
RS ANUGERAH BUNDA KHATULISTIWA
OKTOBER 2019
PENGERTIAN SISMADAK APLIKASI ReDOWSKo

Sistem manajemen Re : Regulasi

pengelolaan dokumen
akreditasi (baik regulasi
maupun bukti implementasi)
dengan menggunakan
teknologi informasi (IT)
serta dokumentasi
manajemen mutu dan
keselamatan pasien
D : Dokumentasi
O : Observasi
W : Wawancara
S : Simulasi
Ko : Konfirmasi
 FUNGSI APLIKASI SISMADAK
1. Mengumpulkan, menyimpan, dan mencari kembali regulasi dan dokumen bukti yang
berhubungan dengan akreditasi.
2. Mendokumentasikan capaian indikator mutu rumah sakit baik indikator mutu klinis,
manajemen, sasaran keselamatan pasien maupun indikator mutu yang diwajibkan oleh
Kementerian Kesehatan.
3. Mendokumentasikan laporan insiden keselamatan pasien yang berguna untuk proses belajar
rumah sakit agar insiden tersebut dapat dicegah dikemudian hari
4. Mendokumentasikan video simulasi sebagai implementasi sesuai dengan Standar Nasional
Akreditasi Rumah Sakit yang berguna untuk proses edukasi bagi staf rumah sakit
12 INDIKATOR MUTU NASIONAL (WAJIB)
1. Kepatuhan identifikasi pasien 7. Kepatuhan penggunaan formularium nasional
2. Emergency respon time (FORNAS)
3. Waktu tunggu rawat jalan 8. Kepatuhan cuci tangan
4. Penundaan operasi efektf 9. Kepatuhan upaya pencegahan risiko cedera

5. Kepatuhan jam visite dokter akibat pasien

6. Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium 10. Kepatuhan terhadap clinical pathway
11. Kepuasan pasien dan keluarga
12. Kecepatan respon terhadap komplain
 PENGELOLA SISMADAK
Pengelolaan Aplikasi SISMADAK dilakukan oleh pihak rumah sakit dan tersimpan dalam server rumah
sakit dalam hal tertentu terkoneksi dengan server KARS yaitu:
1. Pendokumentasian regulasi dan dokumen bukti sepenuhnya dikelola oleh rumah sakit dan bila
KARS atau surveior menghendaki untuk akses diperlukan izin dari rumah sakit
2. Pengumpulan, verifikasi/validasi dan entri data ke dalam indikator mutu SISMADAK dilakukan oleh
rumah sakit dan rumah sakit akan mendapatkan indikator mutu sesuai dengan data yang
dimasukkan. Indikator mutu ini terkoneksi dengan Sistem Informasi KARS (SIKARS) untuk diolah
menjadi indikator mutu nasional maupun provinsi. Indikator ini bermanfaat bagi rumah sakit
dalam rangka melakukan benchmarking.
3. Pelaporan insiden keselamatan pasien baik sentinel, kejadian tidak diharapkan (KTD), kejadian
nyaris cedera (KNC) dientri oleh rumah sakit dan terkoneksi dengan SIKARS terkait dengan
kewajiban rumah sakit untuk melaporkan kepada KARS bila terjadi sentinel.
4. Pendokumentasian video simulasi yang disiapkan oleh rumah sakit dan akses sepenuhnya di pihak
rumah sakit.
 PERAN DIREKTUR DALAM SISMADAK
1. Menyediakan anggaran untuk perangkat lunak maupun perangkat keras untuk mendukung
berfungsinya SISMADAK seperti pengadaan server, jaringan dan pemeliharaan.
2. Agar SISMADAK berfungsi dengan optimal maka Direktur melakukan koordinasi dengan staf
Teknologi Informasi Rumah Sakit, penanggung jawab (PJ) Akreditasi RS
3. Mengatur hak akses bagi seluruh pejabat dan staf rumah sakit
4. Meninjau secara berkala implementasi SISMADAK melalui dashboard
5. Menggunakan data SISMADAK untuk menunjang pengambilan keputusan
6. Mengembangkan inovasi baru dalam memanfaatkan SISMADAK
 MANFAAT SISMADAK BAGI RS
1. Mempercepat proses akreditasi 8. SISMADAK dapat diakses baik intranet/internet
2. Mempercepat proses pencarian dokumen regulasi 9. Mengurangi penyebaran virus dibandingkan
dan dokumen bukti apabila penggunaan flashdisk
3. Menghindari kepemilikan regulasi dan dokumen 10. Menjamin kontinuitas dokumen walaupun ada
bukti oleh pokja tertentu (berpokja ria) pergantian staf
4. Memiliki Penyimpanan dokumen yang terintegrasi 11. Mempermudah rumah sakit dalam proses telaah
(antar pokja dan unit) dokumen saat survei akreditasi dengan jalan
memberikan akses kepada surveyor
5. Mencegah kerusakan/kehilangan dokumen
12. Meningkatkan kemampuan Asesor Internal RS
6. Mengurangi biaya pembelian kertas dan biaya untuk melakukan evaluasi dan monitoring
fotokopi dokumen (MONEV) persiapan akreditasi
7. Mengurangi kebutuhan ruang untuk penyimpanan 13. Mendukung program pemerintah dalam hal
dokumen kertas pengumpulan data indikator mutu RS secara
nasional
14. Mempermudah RS melakukan benchmarking mutu
MANFAAT SISMADAK UNTUK KARS
1. Surveior dapat melihat dokumen regulasi satu minggu sebelum survei dimulai dan satu
minggu setelah survei)
2. Peningkatan kualitas hasil laporan survei karena surveior memiliki waktu yang cukup untuk
melakukan penelusuran di lapangan
3. Memiliki Indikator mutu nasional yang kemudian diberikan kepada RS untuk benchmarking
KENDALA DALAM IMPLEMENTASI SISMADAK

• Keterbatasan jaringan internet sehubungan SISMADAK berbasis web

• Keterbatasan jumlah dan kompetensi staf Teknologi Informasi di rumah sakit
• Merubah kebiasaan penggunaan dokumentasi manual ke dokumentasi elektronik dalam
persiapan dokumen untuk itu staf rumah sakit terkait harus mendapatkan pelatihan
penggunaan SISMADAK
Standar Nasional Akreditas RS Edisi 1
I. KELOMPOK STANDAR PELAYANAN BERFOKUS
PADA PASIEN
( ARK, HPK, AP, PAP, PAB, PKPO, MKE ) IV. PROGRAM NASIONAL
( PONEK, HIV/AIDS, TB, PPRA, GERIATRI )
II. KELOMPOK STANDAR MANAJEMEN RS
( PMKP, PPI, TKRS, MFK, KKS, MIRM ) V. INTEGRASI PENDIDIKAN KESEHATAN
DALAM PELAYANAN
III. SASARAN KESELAMATAN PASIEN
( IPKP )
( SKP )
DATA YANG HARUS DIKUMPULKAN
• Data indikator mutu nasional (PMKP)
• Data indikator mutu prioritas RS (PMKP)
• Data indikator mutu unit (PMKP)
• Data indikator mutu Ponek (ProgNas)
• Data indikator mutu pada bab PAB (PAB)
• Data hasil surveillance (PPI)
• Data insiden keselamatan pasien (PMKP)
• Data insiden/kejadian/kecelakaan di RS (MFK)
NO BAB JML STD JML EP
1 Sasaran Keselamatan Pasien (SKP) 10 36
2 Akses Rumah Sakit & Kontinuitas Pelayanan (AKS) 23 100
3 Hak Pasien & Keluarga (HKP) 27 100
4 Assesmen Pasien (AP) 39 163
5 Pelayanan & Asuhan Pasien ( PAP) 21 81
6 Pelayanan Anastesi & Bedah (PAB) 20 71
7 Pelayanan Kefarmasian & Penggunaan Obat (PKPO) 21 80
8 Manajemen Komunikasi & Edukasi (MKE) 13 49
9 Peningkatan Mutu & Keselamatan Pasien (PMKP) 19 80
10 Pencegahan & Pengendalian Infeksi (PPI) 28 107
11 Tata Kelola Rumah Sakit (TKRS) 28 127
12 Manajemen Fasilitas & Keselamatan (MFK) 24 105
13 Kompetensi & Kewenangan Staff (KKS) 26 96
14 Manajemen Informasi & Rekam Medis (MIRM) 21 77
15 Program Nasional (ProgNas) 12 58
16 Integrasi Pendidikan Kes. Dlm Pelayanan RS (IPKP) 6 23
TOTAL JUMLAH STANDAR & ELEMEN PENILAIAN 338 1353
SEKIAN DAN
TERIMA KASIH....