KELAINAN AIR KETUBAN

Fathurrahman
DEFINISI

• Pecahnya selaput ketuban sebelum memasuki

masa persalinan
– Prematur : < 37 minggu usia kehamilan

– Matur :  37 minggu usia kehamilan

 FASE LATEN
• Dimulai saat pecahnya ketuban sampai memasuki masa
persalinan
• Awal kehamilan fase laten lebih panjang
• Pada kehamilan matur – 90% memasuki masa
persalinan dalam waktu 24 jam
• Pada kehamilan 28 – 34 minggu :
– 50% memasuki masa persalinan dalam waktu 24 jam
– 80 – 90% memasuki masa persalinan dalam waktu 1 minggu
ETIOLOGI
• Idiopatik
• Infeksi (misal bakterial vaginosis)
• Polihidramnion
• Inkompeten serviks uteri
• Uterus yang abnormal
• Amniosintesis
• Trauma
DIAGNOSIS
• Riwayat KPD
• Pemeriksaan menggunakan spekulum yang
steril (hindari pemeriksaan digital)
– Cuci vagina
– Cairan yang mengumpul di forniks posterior
– Cairan bebas yang keluar dari serviks
– Tes pH (kertas nitrazine) – tidak spesifik
– Gambaran daun pakis
• USG – jumlah air ketuban berkurang
 KOMPLIKASI KPD – MATUR

• Infeksi neonatus/fetus

• Infeksi maternal

• Penekanan/prolaps tali pusat

• Gagal induksi
 KOMPLIKASI – PREMATUR

• Persalinan prematur
• Infeksi neonatus/fetus
• Infeksi maternal
• Penekanan/prolaps tali pusat
• Gagal induksi
• Hipoplasia pulmoner (oligohidramnion berat)
• Kelainan bentuk fetus
 PENATALAKSANAAN – UMUM
• Nilai keadaan ibu dan bayi
• Tegakkan diagnosa
• Nilai keadaan serviks dengan spekulum steril
• Hindari pemeriksaan serviks secara digital
• Nilai kondisi yang memerlukan penatalaksanaan yang
bersamaan
– Misal, keadaan suhu, kondisi ibu, fetal takikardi
• Nilai indikasi yang memerlukan persalinan yang
segera
 PENATALAKSANAAN – MATUR (>37
MINGGU)
• Hindari pemeriksaan secara digital
• Cegah infeksi
• Antibiotik jika KPD dalam waktu lama
• Penatalaksanaan secara aktif tergantung pada
keadaan dan kondisi penderita
PENATALAKSANAAN – PREMATUR (34 – 37
MINGGU)
• Hindari pemeriksaan serviks secara digital
• Pemberian steroid pada saat antenatal
• Antibiotik profilaksis saat intrapartum
• Pengawasan terhadap infeksi – klinis (monitor
suhu dan nadi ibu, denyut jantung janin)
• Antibiotik yang sesuai untuk korioamnio-nitis
 PENATALAKSANAAN – PREMATUR (<34
MINGGU)
• Hindari pemeriksaan secara digital
• Berikan steroid
• Antibiotik antepartum dan intrapartum untuk ibu
• Pengawasan terhadap infeksi – klinis (monitor suhu
dan nadi ibu, denyut jantung janin, keadaan
iritabilitas uterus
• Antibiotik yang tepat untuk korioamnionitis
 ANTIBIOTIK

• Penisillin G 5 juta unit i.v tiap 4 – 6 jam

Atau
• Ampisillin 2 g i.v diikuti 1 g tiap 4 jam
Atau
• Klindamisin 600 ng i.v tiap 8 jam

Wanita yang dicurigai korioamnionitis

memerlukan antibiotik spektrum luas
TERIMA KASIH