Vertigo

(sumber dr buku FKUI)

• Vertigo dapat disebabkan oleh proses
fisiologis (komedi putar, mabuk perjalanan)
atau patologis (lesi pada labirin atau nukleus
nervus vestibularis).
• Sistem vestibuler dibagi menjadi sentral dan
perifer.
• Komponen vestibuler perifer terdiri dari kanalis
semisirkularis (posterior, horizontal, dan anterior)
dan organ otolith (sakulus dan utrikulus).
• Kanalis semisirkularis mendeteksi gerakan
berputar, sedangkan utrikulus dan sakulus
berespon terhadap akselerasi linear dan gravitasi.
 Gejala dan Tanda Klinis BPPV
• Pusing berputar
• Berdurasi singkat (beberapa detik)
• Intensitas berat
• Mual dan muntah
• Seringkali dirasakan di pagi hari
• Dipicu oleh perubahan posisi kepala relatif
terhadap gravitasi
 Patofisiologis (BPPV)
• Terjadi saat otokonia, suatu kalsium karbonat
yang terbentuk di makula utrikulus, terlepas
dan masuk dalan kanalis semisirkularis. Hal ini
yang menyebabkan sensai berputar.
• Lokasi tersering BPPV ialah pada kanalis
semisirkularis posterior, kanal yang
dipengaruhi oleh gravitasi.
Diagnosa BPPV (Kanalis Semisirkularis
Posterior)
• Tes Dix-Hallpike
– Pasien duduk di atas tempat tidur
– Kepala dirotasikan 45 derajat ke satu sisi
– Secara cepat, baringkan pasien dengan kepala
menggantung pada tepi tempat tidur dengan
sudut 20 derajat di bawah garis horizontal
– Perhatikan adanya nistagmus
 Interpretasi
• Saat terjadi pergerakan otokonia pada kanalis
semisirkularis posterior, endolimfe bergerak
menjauhi kupula dan merangsang kanal
posterior. Hal ini menimbulkan upward-
beating nystagmus dan nystagmus torsional.
• Nystagmus timbul setelah periode latensi (2-5
detik) dan menghilang dalam 1 menit.
 Diagnosa BPPV (Kanalis Semisirkularis
Horizontal)
• Tes head-roll atau Tes log-roll
– Pasien berbaring
– Kepala diputar 90 derajat ke arah kiri, kemudian ke
arah kanan
– Nistagmus horizontal muncul ketika kepala diputar ke
2 arah

– Bila nistagmus menuju ke arah bawah = nistagmu

geotropik
– Bila nistagmus menuju ke arah atas = nistagmus
ageotropik
 Neuritis Vestibuler
• Kondisi inflamasi pada nervus vestibularis
yang kemungkinan disebabkan oleh virus.
• Gejala prodormal “viral-like” illness.
 Tanda dan gejala
• Vertigo timbul mendadak
• Berlangsung beberapa hari
• Disertai gejala otonom
• Tanpa gejala koklear (gangguan pendengaran)
• Mual dan muntah
• Kecenderungan jatuh ke sisi telinga yang sakit
 Meniere
• Kelainan di teinga dalam, yang bermnifestasi
sebagai vertigo episodik disertai dengan
gangguan pendengaran fluktuatif.
 Patofisiologi Meniere
• Teori hidrops endolimfatik
– Cairan endolimfatik diproduksi di koklea dan
kanalis semisirkularis, dan diabsorbsi di kantong
endolimfatik.
– Hidrops endolimfatik diperkirakan terjadi akibat
peningkatan volume endolimfe atau gangguan
mekanisme absorpsi.
– Pencetus gangguan ialah infeksi, atau inflamasi
pada kantung endolimfatik, sehingga
menyebabkan gangguan absorbsi cairan
endolimfatik.
 Tanda dan gejala
• Trias gejala
– Vertigo
– Tinitus
– Gangguan pendengaran
• Bersifat episodik
• Dibagi menjadi 2 tipe :
– Tahap fluktuasi = gangguan pendengaran masih bisa
mengalamai perbaikan
– Tahap neural = gangguan pendengaran mengalami
perburukan dan menetap
 Anamnesis
• Onset dan durasi vertigo
• Faktor pencetus dan yang memperberat
• Gejala defisit neurologis
• Gangguan pendengaran
 Pemeriksaan penunjang
• Audiometri (pada meniere dapat ditemukan
tuli sensorineural nada rendah)
• Elektrokokleografi
• Brainstem auditory evoked potentials
 Tatalaksana
• Indikasi obat antivertigo
– Gejala vertigo vestibuler perifer atau sentral akut
(maksimal 3 hari)
– Profilaksis mual dan muntah dalam tindakan
liberartory manuever pada BPPV
– Profilaksis mabuk perjalanan
– Sebagai terapi pada vertigo posisional sentrak
dengan mual