Mod 3c Chest
Mod 3c Chest
Dr Sutomo Hospital
Dept Anesthesiology & Reanimation,
Airlangga University, School of Medicine Surabaya
Emergency Medicine & Disaster Management
Working Group
Module
Day 3c
3c_Chest 1
Day 3
1.30 Skills
1.00 Burns
1.30 Skill
3c_Chest 2
Chest trauma
3c_Chest 3
Memar di dada dan perut
berarti ada kerusakan parah
di bagian dalam
3c_Chest 4
Cedera dada
3c_Chest 5
Trauma dada distress nafas
• Pneumotoraks
– Tension
– Terbuka
Penyebab kematian
– Tertutup cepat
• Hemotoraks
– Shock Perdarahan
• Patah Tulang Iga
– Flail Chest
• Kontusio Paru
• Hemomediastinum / tamponade pericard
3c_Chest 6
Tanda Distress Nafas
akibat suplai oksigen tidak cukup
3c_Chest 8
Kondisi normal
Paru berkembang
sempurna
Rongga pleura
Tekanan negatif
(lebih rendah dp
tekanan udara luar)
3c_Chest 9
Luka tusuk
Luka tembak
masuk 3-5 cm
akan merobek pleura
dan
merobek paru
3c_Chest 10
Open pneumothorax
Pleura robek
udara
masuk
udara
masuk
Cara dulu :
Tutup rapat-rapat kasa + vaselin
agar udara luar tidak masuk lagi
3c_Chest 12
Harapan setelah ditutup :
Sesak nafas tidak bertambah
sebab udara tidak masuk lagi
3c_Chest 13
Harapan setelah ditutup : Ternyata sesak tambah berat
Sesak nafas tidak bertambah karena kolaps paru tambah berat
sebab udara tidak masuk lagi Udara masuk dari mana ?
3c_Chest 14
Selain pleura robek, paru juga robek
udara masuk bertambah setiap kali bernafas
Tekanan makin tinggi = Tension Pneumothorax
Paru robek
luka
sudah
ditutup
3c_Chest 15
Selain pleura robek, paru juga robek
udara masuk bertambah setiap kali bernafas
Tekanan makin tinggi = Tension Pneumothorax
Paru robek
tidak mungkin ditutup
3c_Chest 16
Tension Pneumothorax
Paru robek
Lubang ditutup
plastik tipis
direkat 3 sisi saja
Udara tidak dapat
masuk lagi Kelebihan tekanan
udara dapat keluar
3c_Chest 17
waktu ekspirasi
Pneumotoraks tension
3c_Chest 18
Sehelai plastik tipis
rekat pleister 3 sisinya
jadi katub satu arah
3c_Chest 19
Tanda Pneumotoraks
trachea
tension terdorong ke sisi sehat
Sisi sakit
Suara nafas berkurang
Suara ketuk hiper-sonor
(suara rongga)
Gerak nafas tertinggal
Vena leher mengembang
Tanda umum
Distress nafas
Hipotensi, nadi cepat
3c_Chest 20
Pneumotoraks tension
3c_Chest 21
* *
Water-sealed
drainage
2 cm bawah air
3c_Chest 25
Air naik
waktu inspirasi
Water Sealed
Drainage
|
botol harus 50 cm
dibawah pasien
agar air tidak terhisap
masuk pleura waktu
3c_Chest inspirasi dalam26
emfisema kulit
hampir selalu disebabkan oleh
pneumotoraks
3c_Chest 27
Korban luka tembak
Hemotoraks 1000 ml
akibat peluru merobek
vasa intercostal
3c_Chest 28
Hemotoraks
3c_Chest 29
Thorax drain
untuk Hemothorax
> 50 cm
3
1 2 Perlu Water sealed drainage
dengan botol penampung darah
Penampung
darah
Water seal 3c_Chest 30
Patah tulang iga
3c_Chest 31
Flail chest
3c_Chest 32
Flail Chest
3c_Chest 34
Pleister lebar
• Pilihan kedua jika tidak ada respirator
• Pleister melingkar ½ tubuh, melewati garis
tengah di dada dan punggung
• Melekat sampai 1 costa yang tidak patah di
bagian cranial dan caudalnya
• (Cara mengkait costa lalu ditarik ….?)
3c_Chest 35
Kontusio paru
• Potensial mengancam jiwa
• Terjadi pada trauma tembus & tumpul
• Curigai jika ada patah tulang iga
• Onset mungkin lambat tetapi berkembang
progresif dalam 24 jam
• Kematian akibat gagal nafas
• Gagal nafas sangat perlu nafas buatan mekanik
3c_Chest 36
?
3c_Chest 37
Chest trauma skills
• Punksi pneumothorax
(Needle Thoracostomy)
• Water sealed drainage