EPIDOSE MANIA DAN HIPOMANIA

Oleh : Imas Qurrata A (1810029023)

Wirdah Ulfahaini M (1810029018)
Pembimbing : dr. H. Jaya Mualimin, Sp. KJ., M.Kes
SMF/Lab Ilmu Kedokteran Jiwa
Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman
RSUD A.W. Sjahranie Samarinda
 DEFINISI
Mania adalah gangguan suasana hati yang membuat orang sangat
bersemangat secara fisik dan mental. Mania bisa cukup parah
sehingga mengharuskan seseorang dirawat di rumah sakit. Mania
terjadi pada orang dengan gangguan bipolar I.

Hipomania adalah bentuk mania yang lebih ringan. Jika seseorang

mengalami hipomania, tingkat energi orang tersebut lebih tinggi
dari biasanya, tetapi itu tidak seekstrem mania.

2
 EPIDEMIOLOGI
Serangan pertama bisa muncul pada usia 15 dan 30 tahun, tetapi bisa
muncul pada berbagai usia dari masa kanak-kanak hingga dekade 7 atau
8. Prevalensi terjadinya mania 0,1% terjadi di atas usia 65 tahun, 1,4%
dapat terjadi dalam kelompok usia 18-44 tahun. Mania dapat terjadi pada
usia tua (rata-rata 55 tahun) dengan perbadingan antara perempuan dan
laki-laki 2:1

3
 ETIOLOGI
Dasar umum untuk gangguan ini tidak diketahui. Penyebabnya
merupakan interaksi antara faktor biologis, genetik, dan psikososial.

Terdapat hipotesis yang menjelaskan bahwa jumlah neurotransmiter

serotonin di lobus temporal mungkin sangat tinggi sehingga terjadi mania.
Lobus temporal berperan dalam belajar, membaca, asosiasi huruf
(amigdala), dan sebagai pusat emosional di otak. Bagian kiri amigdala
lebih aktif pada wanita yang mania dan korteks orbitofrontal merupakan
bagian yang kurang aktif.

4
 GEJALA KLINIS
‐ Tingkat energi yang lebih
tinggi dari normal
‐ Gelisah atau tidak bisa
duduk diam
‐ Kebutuhan tidur yang
menurun
‐ Peningkatan harga diri atau
kepercayaan diri, atau
kebesaran
‐ Banyak bicara
‐ Memiliki pikiran yang
berkejaran, atau memiliki
banyak ide dan rencana
baru
5
‐ Mudah teralihkan
‐ Mengambil beberapa proyek
tanpa tahu cara
menyelesaikannya
‐ Mengalami penurunan
hambatan untuk melakukan
aktifitas
‐ Peningkatan hasrat seksual
‐ Terlibat dalam perilaku
berisiko, seperti melakukan
seks impulsif, berjudi dengan
tabungan hidup, atau
melakukan pengeluaran
besar-besaran
 KRITERIA DIAGNOSTIK
A. HIPOMANIA
‐ Derajat gangguan yang lebih ringan dari mania, afek yang meninggi
atau berubah disertai peningkatan aktivitas, menetap selama
sekurang – kurangnya beberapa hari berturut – turut, pada suatu
derajat intensitas dan yang bertahan melebihi apa yang
digambarkan bagi siklotimia, dan tidak disertai halusinasi atau
waham.
‐ Pengaruh nyata atas kelancaran pekerjaan dan aktivitas sosial
memang sesuai dengan diagnosis hipomania, akan tetapi bila
kakacauan itu berat atau menyeluruh, maka diagnosis mania harus
ditegakkan

6
B. MANIA TANPA GEJALA PSIKOTIK
‐ Episode harus berlangsung sekurang – kurangnya 1 minggu, dan
cukup berat sampai mengacaukan seluruh atay hampir seluruh
pekerjaan dan aktivitas sosial yang biasa dilakukan.
‐ Perubahan afek harus disertai dengan energiu yang bertambah
sehingga terjadi aktivitas berlabihan, percepatan dan kebanyakan
bicara, kebutuhan tidur yang berkurang, ide – ide perihal kebesaran/
“grandiose ideas” dan terlalu optimistik.
C. MANIA DENGAN GEJALA PSIKOTIK
‐ Gambaran klinis merupakan bentuk mania yang lebih berat dari
mania tanpa gejala psikotik.
‐ Harga diri yang membumbung dan gagasan kebesaran dapat
berkembang menjadi waham kejar (delusion of grandeur), iritabilitas
dan kecurigaan menjadi waham kejar (delusion of persecution).
Waham dan halusinasi “sesuai” dengan keadaan afek tersebut
(mood congruent). 7
TATALAKSANA

8
Obat acuan untuk antimania
adalah Lithium Carbonate.
Diduga ion lithium menimbulkan
efek menstabilkan mood dengan
menghambat inositol
monophosphatase (IMPase).
Pendapat lain mengatakan
bahwa efek antimania lithium
disebabkan oleh kemampuannya
mengurangi dopamine receptor
supersensitivity dengan
meningkatkan cholinergic-
muscarinic activity dan
menghambat Cyclic AMP.
9
Karbamazepin sering
digunakan sebagai terapi
alternatif pengganti lithium
walaupun efeknya tidak sekuat
lithium. Cara kerja
karbamazepin belum diketahui
dengan pasti, dapat
digunakan sebagai antimania
akut dan terapi profilaksis. Efek
sampingnya jauh lebih sedikit
dibandingkan dengan lithium
Natrium divalproex adalah
obat antikonvulsan, namun
juga digunakan dalam terapi
mania dan untuk membantu
mencegah sakit kepala
migrain.
Melalui penelitian yang
dlakukan pada tahun 1995
ditemukan bahwa natrium
divalproex juga efektif
sebagai antimania.
10
Haloperidol adalah turunan
butiropenon yang mempunyai
aktivitas sebagai antipsikotik dan
efektif untuk pengelolaan
hiperaktivitas, agitasi dan mania.
Reaksi ekstrapiramidal timbul pada
80% penderita yang diobati dengan
haloperidol.
Asam valproat pertama kali
diperkenalkan sebagai obat anti
epileptik yang efektif di tahun 1963.
Di samping itu valproat dan
karbamazepin telah terbukti efektif
dalam terapi gangguan bipolar.
 THANKS!
Any questions?

11