Alzhaemer

Pendahuluan
• Alzhaemer = demensia (orng tua)
• Demensia merupakan masalah besar dan serius
yang dihadapi oleh negara-negara maju,
• dan telah pula menjadi masalah kesehatan yang
mulai muncul di negara-negara berkembang
seperti Indonesia
• Hal ini disebabkan oleh makin mengemukanya
penyakit-penyakit degeneratif serta makin
meningkatnya usia harapan hidup di hampir
seluruh belahan dunia
• Secara klinis munculnya demensia pada
seorang usia lanjut sering tidak disadari
karena awitannya yang tidak jelas dan
perjalanan penyakitnya yang progresif namun
perlahan.
 Definisi
• Penyakit Alzheimer adalah penyebab terbesar
terjadinya demensia dimana demensia adalah
gangguan fungsi intelektual dan memori
didapat
• disebabkan oleh penyakit otak, yang tidak
berhubungan dengan gangguan tingkat
kesadaran.
 Epidemologi
• Meningkat sesuai menurut usia
• Setelah usia 65 tahun, prevalensi demensia
meningkat dua kali lipat
• Secara keseluruhan prevalensi demensia pada
populasi berusia lebih dari 60 tahun adalah 5,6%.
• Penyebab tersering demensia di Amerika Serikat
dan Eropa adalah penyakit Alzheimer, sedangkan
di Asia diperkirakan demensia vaskular.
• Cewek > laki-laki
 Patofisiologi
• Komponen utama patologi penyakit Alzheimer
adalah
– plak senilis dan neuritik,
– neurofibrillary tangles,
– hilangnya neuron/sinaps,
– degenerasi granulovakular, dan
– Hirano bodies.
– Gen
– Inflamasi
•
• Walaupun sistem noradrenergik dan
serotonin, somatostatin-like reactivity, dan
corticotropin-releasing factor juga
berpengaruh pada penyakit Alzheimer, defisit
asetilkolin tetap menjadi proses utama
penyakit dan menjadi target sebagian besar
terapi yang tersedia saat ini untuk penyakit
Alzheimer.3
 Diagnosis
• Menegakkan penyakit Alzheimer harus
dilakukan melalui
– anamnesis : Anamnesis harus terfokus pada
awitan (onset),lamanya,dan bagaimana laju
progresi penurunan fungsi kognitif yang terjadi
– Hampir 75% pasien penyakit Alzheimer dimulai
dengan gejala memori, tetapi gejala awal juga
dapat meliputi kesulitan mengurus keuangan,
berbelanja, mengikuti perintah,menemukan
kata,atau mengemudi
 Lanjutan
• Bila dikaitkan dengan berbagai penyebab
demensia,
• maka anamnesis harus diarahkan pula pada
berbagai fator risiko seperti trauma kepala
berulang, infeksi susunan saraf pusat akibat
sifilis, konsumsi alkohol berlebihan, intoksikasi
bahan kimia pada pekerja pabrik,serta
penggunaan obat-obat jangka panjang (sedatif
dan tranquilizer).
 lanjutan
• Riwayat keluarga juga harus selalu menjadi
bagian dari evaluasi,mengingat bahwa pada
penyakit Alzheimer terdapat kecenderungan
familial1
 Diagnosis.a masih
– pemeriksaan fisik yang teliti,
• Pemeriksaan Fisik dan Neurologis
• Pemeriksaan Kognitif dan Neuropsikiatrik
– serta didukung oleh pemeriksaan penunjang yang
tepat.
• CT/MRI kepala
• Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT)
dan Positron Emission Tomography (PET)
 Pengobatan
• Tujuan utama penatalaksanaan pada seorang
pasien dengan demensia adalah mengobati
penyebab demensia
• Bila pasien cenderung depresi ketimbang
demensia, maka depresi harus diatasi dengan
adekuat.
• Anti depresi yang mempunyai efek samping
minimal terhadap fungsi kognitif, seperti
serotonin selective receptors inhibitor (SSRI), lebih
dianjurkan pada pasien demensia dengan gejala
depresi
• Pada stadium awal penyakit, seorang dokter
harus mengusahakan berbagai aktivitas dalam
rangka mempertahankan status kesehatan
pasien, seperti melakukan latihan,
mengendalikan hipertensi
Pengobatan untuk Mempertahankan
Fungsi Kognitif
• Penyakit Alzheimer tidak dapat disembuhkan
dan belum ada obat yang terbukti tinggi
efektivitasnya
• Kolinesterase inhibitor, Tacrine
(tetrahydroaminoacridine),donepezil,
rivastigmin, dan galantamin
• Antioksidan.
• Memantin.
 Kesimpulan
• Penyakit Alzheimer adalah penyebab terbesar
terjadinya demensia
• Penyakit Alzheimer ditegakkan melalui
pemeriksaan anamnesis dan pemeriksaan fisik
yang teliti,serta didukung oleh pemeriksaan
penunjang yang tepat
• Penyakit Alzheimer tidak dapat disembuhkan
dan belum ada obat yang terbukti tinggi
efektivitasnya