Gadar

Respiratory Failure
Gagal Nafas
Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.com
Hasil Arterial Blood Gases (ABG)
yang Standar
 pH 7.35-7.45  ↓pH Acidosis
 PaO2 >70 mmHg  ↑pH Alkalosis
 ↓ PaO2 Hypoxemia
 PaCO2 35-45 mmHg
 ↑PaCO2 Hypercapnia
 HCO3 22-28 mmol/l  ↓pH+ ↑PaCO2 R. acidosis
 ↑HCO3
 ↑pH+↓PaCO2 R.Alkalosis
 Minute ventilation = Tidal  ↓HCO3
volume X RR
Gagal Nafas
 Definisi
 Kondisi klinis dimana
PaO2 < 60 mmHg saat
bernafas diudara terbuka
atau a PaCO2 > 50 mmHg
 Kegagalan oksigenasi dan
eliminasi karbon dioksida
 Akut atau kronik
 Type 1 or 2
Klasifikasi Gagal Nafas
 Type 1 Akut  Type 2 Kronik

 Hypoxemic  Hypercapnic
 PaO2 < 60 mmHg dengan  PaCO2 > 50 mmHg
normal atau ↓ PaCO2  Seringkali disertai
 Berhubungan dengan hipoksemia
penyakit paru akut, edema  OD, penyakit sistem
(Cardiogenic, saraf, deformitas dinding
noncardiogenic (ARDS), dada, COPD, dan asma
pneumonia, perdarahan bronchial
paru, dan kolaps
Perbedaan antara gagal nafas akut dan kronik
 Akut  Kronik
 Berkembang dari menit ke  Berkembang dari hari
jam  ↑ in HCO3
 ↓ pH <7.2 sangat cepat  ↓ pH sedikit
 Contoh : Pneumonia Polycythemia, Corpulmonale
Contoh: COPD
Pathofisiologi Gagal Nafas Akut
●Hypoventilation
●V/P mismatch
●Shunt
● Abnormal difus i
Hypoventilation
 Terjadi ketika ventilasi ↓ ( 4-6
l/min )
 Penyebab
 Depresi sistem saraf pusat
akibat dari obat obatan
 Penyakit neuromuskuler
yang menggangu otot otot
pernafasan
 ↑PaCO2 and ↓PaO2
 Alveolar –arterial PO2 dalam
rentang normal
 COPD
●Hypoventilation
●V/P mismatch
●Shunt
● Diffusion
abnormality
2 -V/Q mismatch
 Lebih sering karena
hipoksemia
 rendahnya V/Q ratio terjadi
karena
 Penurunan ventilasi o/k
penyakit paru
 Overperfusi
●Hypoventilation
●V/P mismatch
●Shunt
● Diffusion
abnormality
3 -Shunt
 Darah yang terdeoksigenasi
bercampur dengan darah
yang teroksigen
 Persistent of hypoxemia
despite 100% O2 inhalation
 Hypercapnia terjadi saat

excessive > 60%
3 – Causes of Shunt
 Intrakardiak
 Right to left shunt
 TOF (Tetralogi of
Fallot)
 Paru paru
 Malformasi arteri dan
paru
 Pneumonia
 Udema pulmonari
 Atelektasis/kolap
 Pulmonary contusion
●Hypoventilation
●V/P mismatch
●Shunt
● Diffusion
abnormality
4 – Abnormalitas Difusi
 Jarang terjadi
 Berkaitan dengan
 abnormalitas membra n
elveolar
 ↓ jumlah alveoli
 penyebab
 ARDS
 Fibrotic lung disease
1 – Klinis (Tanda dan Gejala)
 Hypoxemia  Hypercapnia
 Dspneu, Cyanosis  ↑ aliran darah serebral dan
 Bingung, somnolen tekanan cairan
 Takicardia, arrhythmia serebrospinalis
 Sakit kepala
 Takipnea (paling sering)
 Asterixis
 Penggunaan otot bantu nafas
 Papiledema
 Resesi penggunaan otot
intercostal  Ektremitas hangat, denyut
 Polycythemia
nadi mengecil
 Asidosis (respiratori dan
metabolik)
 ↓pH, ↑ asam laktat
2 – Penyebab
 Depresi pada sistem pengatur

nafas
 Tumor otak atau abnormalitas
pembuluh darah
 OD, sedatif
Mixedema, kronik alkalosis
 Hipoventilasi akut atau kronik
dan disertai hipocapnik
2 – Penyebab
 Gangguan sistem saraf
perifer, Otot pernafasan, dan
dingding dada
 Ketidakmampuan untuk
mempertahankan level
minute ventilation sesuai
dengan produksi CO2
 Guillian-Barre syndrome,
muskular distropi, miastenia
gravis, obesittas
 Hypoxemia and hypercapnia
2 – Penyebab
 3 – Abnormalitas jalan
nafas
 Jalan nafas atas
 Radang epiglotis akut
 Tumor trakea
 Jalan nafas bawah
 COPD, Asma, cystic
fibrosis
 Akut and kronik
hypercapnia
2 – Penyebab
 4 – Abnormalitas alveoli
 Gangguan pengisisan
alveoli
 Gagal nafas hipoksemia
 Cardiogenic and
noncardiogenic
pulmonary edema
 Aspiration pneumonia
 Pulmonary hemorrhage
 Berhubungan dengan
Intrapulmonary shunt dan
kerja sistem pernafAuathsoarizend www.ruslanpinrang.blogspot.com
3 – Penyebab tersering
Hypoxemic RF Hypercapnic RF
Chronic bronchitis, emphysema Chronic bronchitis,emphysema

Pneumonia, pulmonary edema Severe asthma, drug overdose
Pulmonary fibrosis Poisonings, Myasthenia gravis
Asthma, pneumothorax Polyneuropathy, Poliomyelitis
Pulmonary embolism, Primary ms disorders
Pulmonary hypertension 1ry alveolar hypoventilation
Bronchiectasis, ARDS
Obesity hypoventilation synd.
Fat embolism, KS, Obesity
Pulmonary edema, ARDS
Cyanotic congenital heart disease
Myxedema, head and cervical
Granulomatous lung disease
cord injury
3 – Pemeriksaan Diagnostik dan Temuan
 AGD
 CBC, Hb
Anemia → tissue hypoxemia
 Polycythemia → chronic RF
 Urea, Creatinine
 LFT → clues to RF or
its complications
 Electrolytes (K, Mg, Ph) → Aggravate RF
 ↑ CPK, ↑ Troponin 1 → MI
 ↑CPK, normal Troponin 1 → Myositis
 TSH → Hypothyroidism
3 - Pemeriksaan Diagnostik dan Temuan
 Chest x ray → edema paru
→ ARDS
 Echocardiography → Cardiogenic pulmonary
edema
→ ARDS
→ PAP, Rt ventricular
hypertrophy in CRF
■ PFT- (FEV1/ FVC ratio)
Decrease → Airflow obstruction
Increase → Restrictive lung disease
3 - Pemeriksaan Diagnostik dan Temuan
 ECG → Arrhythmia karena to hypoxemia and
severe asidosis
Distinction between Noncardiogenic (ARDS)
and Cardiogenic pulmonary edema
Pulmonary edema Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.com ARDS

Managemen Gagal Nafas
 ICU
 1 -Airway management
 Endotracheal intubasi jika:
 Indikasi
 Kondisi Hypoxemia
 Perubahan status mental
 Penting
 Kecukupan pengiriman O2 ke
paru
 Pembuangan sekret
 Ventilasi adekuat
 2 Koreksi hypoxemia
 Pemberian O2 via nasal
prongs, face mask,
intubation and Mechanical
ventilation
 Tujuan: Adekuat
pengiriman O2 delivery
jaringan
 PaO2 = > 60 mmHg
 Arterial O2 saturation
>90%
Management Gagal Nafas
 3- Koreksi of hyperkapneu
 Kontrol penyebab
 Kontrol suplai O2
 1 -3 lit/min, berdasarkan
titrasi berdasarkan saturasi
O2
 Supali O2 untuk
mempertahankan O2
saturation >90%
 COPD-chronic bronchitis,
emphysema
 4 – Mechanical
ventilation
 Indikasi
 Persistence hypoxemia
despite O2 supply
 Penurunan kesadaran
 Hypercapnia dengan
asidosis (pH< 7.2)
 4 - Mechanical ventilation
 Peningkatan PaO2
 Penurunan PaCO2
 Fatigue pada otot
pernafasan
 Ventilator
 membantu atau
mengontrol pernafasan
pasien
 5 -PEEP (positive End-
Expiratory pressure
 ARDS
 Pneumonias
 7 - Treatment of the
underlying causes
Setelah koreksi hipoksemia dan
stabilisasi hemodinamik
 Antibiotics
 Bronchodilators (COPD, BA)
 7 – Pengobatan penyebab
 Anticholinergics (COPD,BA)
 Theophylline (COPD, BA)
 Diuretik (pulmonary edema)
 7 - Treatment of the
underlying causes
 Methyl prednisone
 Fluids and electrolytes
 IV nutritional support
 7 - Treatmentof the
underlying causes
 Fisioterapi dada

Gadar

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Gadar

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Respiratory Failure

 Type 1 Akut  Type 2 Kronik

 Hypercapnia terjadi saat

 Depresi pada sistem pengatur

Chronic bronchitis, emphysema Chronic bronchitis,emphysema

Pulmonary edema Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.com ARDS

Anda mungkin juga menyukai