REHABILITASI MEDIK

( ILMU KEDOKTERAN FISIK DAN REHABILITASI )

Dr. HERMILAWATY A RUDI, Sp. KFR

 ILMU KEDOKTERAN FISIK DAN
REHABILITASI

MERUPAKAN CABANG ILMU KEDOKTERAN

YANG MEMPELAJARI KELAINAN / PENYAKIT
YANG BERKAITAN DENGAN
NEURO MUSKULO SKELETAL KARDIO RESPIRASI,
BESERTA DAMPAKNYA
BERTUJUAN UNTUK MENINGKATKAN
FUNGSIONAL PENDERITA SEMAKSIMAL MUNGKIN
SESUAI DENGAN SISA KEMAMPUAN
YANG MASIH DIMILIKI
 Tujuan Mata Kuliah

• Memahami diagnosa fungsional

• Mahasiswa mampu mendiagnosa
fungsional penderita
• Memahami pentingnya pencegahan
kecacatan
BIDANG REHABILITASI MEDIK

• R. MUSKULOSKELETAL
• R. NEUROMUSKULER
• R. SISTIM KARDIOVASKULER
• R. SISTIM RESPIRASI
• R. PEDIATRI
• R. GERIATRI
• R. CEDERA OLAHRAGA
SASARAN TERAPI REHABILITASI MEDIK :

1. ORGAN
2. FUNGSIONAL :
 AMBULASI
 ADL (Activity Daily Living)
 KOMUNIKASI
 VOKASIONAL
 PSIKOSOSIAL
TERAPI REHABILITASI MEDIK

1. EXERCISE

2. MODALITAS FISIK

3. PROSTETIK-ORTOTIK

4. MEDIKAMENTOSA
 DIAGNOSA FUNGSIONAL
REHABILITASI MEDIK :
• IMPAIRMENT :
Hilangnya/kelainan struktur anatomi,
fisiologi, fungsi atau psikologi
• DISABILITY :
Ketidakmampuan seseorang dalam
melakukan aktifitas sehari-hari yg normal
dapat dilakukan orang sesuai umurnya
• HANDICAP :
Terbatasnya peran normal individu akibat
disabilitas
Pencegahan Tk 1 Impairment

Pencegahan Tk 2 Disability

Pencegahan Tk 3 Handicap
TINDAKAN REHABILITASI MEDIK :

• PROMOTIF

• PREVENTIF

• KURATIF

• REHABILITATIF
REHABILITATION PROGRAM FOR
MUSCULOSKELETAL DISORDER

Dr. HERMILAWATY A RUDI, Sp. KFR

FAK. KEDOKTERAN UNIV TADULAKO /

RSUD. Dr . UNDATA PALU
 TUJUAN MATA KULIAH TERAPI FISIATRIK

1. PADA AKHIR MATA KULIAH MAHASISWA MAMPU

MENGETAHUI MANFAAT TERAPI FISIATRIK
2. PADA AKHIR MATA KULIAH MAHASISWA MAMPU
MELAKUKAN TERAPI LATIHAN
3. PADA AKHIR MATA KULIAH MAHASISWA MAMPU
MENGETAHUI INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI
TERAPI FISIATRIK
A.TERAPI LATIHAN

1. LATIHAN PENGUATAN
(STRENGTHENING EXERCISE)

PENDERITA DPT DIPERINTAH

KEKUATAN OTOT  3

ADA TAHANAN ATAU BEBAN

 ADA 3 JENIS :
a. ISOMETRIC EXERCISE / STATIC EXERCISE
* ADA KONTRAKSI OTOT,
* TETAPI TIDAK ADA PERGERAKAN SENDI
* KONTRAKSI SELAMA 6 DETIK
* HATI – HATI PENDERITA HIPERTENSI & PJK

b. ISOTONIC EXERCISE
ADA KONTRAKSI OTOT BERSAMAAN GERAKAN SENDI
2 MACAM :
1. CONCENTRIC CONTRACTION : KONTRAKSI MEMENDEK
2. ECCENTRIC CONTRACTION : KONTRAKSI MEMANJANG

c. ISOKINETIC EXERCISE
( MERUPAKAN GABUNGAN ISOMETRIC & ISOTONIC )
BIASANYA MEMAKAI ALAT
KECEPATAN GERAK TETAP
LEBIH AMAN UTK PENDERITA HIPERTENSI & PJK
2. RANGE OF MOTION EXERCISE ( ROM EXERCISE )

UTK MEMPERTAHANKAN LUAS GERAK SENDI

MENCEGAH KONTRAKTUR
TANPA BEBAN

ADA 3 MACAM :
PASSIVE ROM EXERCISE, BILA KEKUATAN OTOT < 2
ACTIVE ASSISTIVE BILA KEKUATAN OTOT = 2
ACTIVE ROM EXERCISE, BILA KEKUATAN OTOT  3
3. STRETCHING Exercise ( LATIHAN PEREGANGAN ) :

UTK SENDI / OTOT YG MENGALAMI STIFFNES ATAU KONTRAKTUR

HARUS SEDIKIT MELEWATI TITIK SAKIT
TIDAK BOLEH DIPAKSAKAN
4. ENDURANCE EXERCISE

1. LATIHAN INI MENCAKUP UNSUR KEKUATAN DAN DAYATAHAN

2. PD STRENGTHENING EXERCISE : BEBAN OPTIMAL DAN FREKWENSI
RENDAH
3. PD ENDURANCE EXERCISE : BEBAN RENDAH , FREKWENSI TINGGI
& WAKTU PANJANG
4. CONDITIONING : UTK ORANG SEHAT BERTUJUAN MENINGKATKAN
DAYA TAHAN
5. RECONDITIONING : UTK ORANG SAKIT BERTUJUAN
MENGEMBALIKAN DAYA TAHAN
5. COORDINATION EXERCISE

MERUPAKAN LATIHAN KOORDINASI PD PENDERITA YG

MENGALAMI LESI UMN MAUPUN LMN
SEPERTI LATIHAN KOORDINASI JALAN PADA PENDERITA
PARKINSON, ATAXIC GAIT, PENDERITA STROKE
6. LATIHAN SASARAN KHUSUS
ADL EXERCISE
BREATHING EXERCISE

7. LATIHAN POLA KHUSUS

LATIHAN INI DIPERGUNAKAN UTK KONDISI KHUSUS DENGAN POLA
KHUSUS PULA :
WILLIAM‘S FLEXION EXERCISE UTK LBP
CODMAN‘S PENDULUM EXERCISE UTK PENDERITA NYERI BAHU /
FROZEN SHOULDER
NECK CALLIET‘S EXERCISE UTK CERVICAL ROOT SYNDROME
PELVIC FLOOR EXERCISE UTK MENGGUATKAN OTOT
DASAR PINGGUL

SCOLIOTIC EXERCISE : POLA KLAPP, WOODCOCK, POLA X , dll

B. MODALITAS FISIK

I. TERAPI PANAS
II. TERAPI DINGIN
III. MASASE
IV. TRAKSI LEHER DAN PELVIS
V. STIMULASI LISTRIK
VI. HIDROTERAPI
I. TERAPI PANAS  DIBERIKAN SETELAH FASE AKUT YAITU :
SETELAH 3 HARI

ADA 2 MACAM, BERDASARKAN PENETRASINYA

SUPERFISIAL : PENETRASI KULIT  SUBKUTIS
INFRARED, KOMPRES HANGAT, UAP PANAS, PARAFFIN

DALAM : PENETRASI SAMPAI OTOT, KECUALI USD s/d TULANG

USD ( ULTRA SOUND DIATHERMY)
SWD ( SHORT WAVE DIATHERMY )
MWD ( MICRO WAVE DIATHERMY )

DIBERIKAN SETELAH FASE AKUT YAITU : SETELAH 3 HARI

MANFAAT TERAPI PANAS
MEMPERLANCAR ALIRAN DARAH
ANTI INFLAMASI
RELAKSASI OTOT
MENGURANGI RASA NYERI

EFEK FISIOLOGIS TERAPI PANAS

ANALGESIK
SEDASI
DILATASI ARTERIOLE  ALIRAN DARAH KAPILER MENINGKAT
METABOLISME MENINGKAT
KOMPLIKASI TERAPI PANAS
LUKA BAKAR
KATARAK MATA ( MWD )
NEKROSIS JARINGAN ( USD )
KERUSAKAN JARINGAN DISEKITAR METAL ( SWD, MWD)
ISKHEMIA KORDIS

INDIKASI TERAPI PANAS

NEURALGIA
MYALGIA
ARTHRITIS
SPASME OTOT
INFLAMASI

SPRAIN / STRAIN SETELAH FASE AKUT

KONTRA - INDIKASI TERAPI PANAS

RADANG AKUT
TRAUMA AKUT
GANGGUAN VASCULAR

OBSTRUKSI VENA
INSUFISIENSI ARTERIAL / ISKHEMIS
HEMORRHAGIC DIATHESIS / GANGGUAN KOAGULASI
MALIGNANCY
GANGGUAN SENSASI
PENDERITA TIDAK SADAR
II. TERAPI DINGIN
Terutama diberikan pd fase akut
KOMPRES AIR DINGIN SELAMA 20 MENIT
MASASE ES CUKUP 5 MENIT

COOLING SPRAY SEPERTI CHLORETYL SPRAY

DAPAT DIBERIKAN SEHARI 3 KALI

KONTRA - INDIKASI TERAPI DINGIN

GANGGUAN VASCULER
ALERGI THD DINGIN
III. MASASE
KNEADING ( PIJAT ) Kontra indikasi :
STROKING ( URUT ) - Malignancy
PERKUSI - Cellulitis
FRIKSI - Lymphangitis
VIBRASI - Trauma akut

Efek yg ditimbulkan :
Mekanis - Sedasi - Relaksasi otot
Neurologis - Mengurangi adhesi - Perubahan
Psikologis - Mobilisasi fluid - Vascular
IV. TRAKSI LEHER DAN PELVIS
INDIKASI TRAKSI LEHER
CERVICAL ROOT SYNDROME ( CRS )
SPASME OTOT

KONTRA - INDIKASI TRAKSI LEHER

SPONDYLITIS, OSTEOMYELITIS
KEGANASAN PADA CERVICAL
KOMPRESI MYELIUM
HIPERTENSI MALIGNA & PJK
OSTEOPOROSIS

KONTRA - INDIKASI RELATIF TRAKSI LEHER

ORANG TUA YG LEMAH
KEHAMILAN

RHEUMATOID ARTHRITIS CERVICAL

INDIKASI TRAKSI PELVIS

SPASME OTOT
HNP YG KONSERVATIF

KONTRA - INDIKASI TRAKSI PELVIS

SAMA DENGAN TRAKSI LEHER
KEHAMILAN, PADA TRAKSI PELVIS
MERUPAKAN KONTRA-INDIKASI ABSOLUT
V. STIMULASI LISTRIK / ELECTRICAL STIMULATION

TUJUAN
MENIMBULKAN KONTRAKSI OTOT , UTK MENCAPAI PENGUATAN
MEMPERTAHANKAN KEKUATAN OTOT, MEMPERBAIKI
VASKULARISASI, MEMPERLAMBAT ATROPI OTOT

MENGURANGI SPASME OTOT & NYERI DGN INTENSITAS

STIMULASI RENDAH, BIASANYA MEMAKAI
TENS ( TRANSCUTANEUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION )
UTK LATIHAN BIOFEEDBACK
ELECTRO DIAGNOSA
UTK IONTOPHOROSIS
KONTRA - INDIKASI STIMULASI LISTRIK

PENDERITA DGN CARDIAC PACEMAKER

PJK
DAERAH DADA DEPAN JANTUNG
DAERAH UTERUS WANITA HAMIL
LUKA TERBUKA, DAERAH PATAH TULANG
HATI – HATI PADA SINUS KAROTIS
VI. HIDROTERAPI

MERUPAKAN TERAPI FISIK DGN MEMANFAATKAN SIFAT–SIFAT

AIR
BERDASARKAN PRINSIP HUKUM ARCHIMEDES
AIR MEMP. DAYA APUNG  MEMBANTU GERAKAN
EKSTREMITAS YG MENGALAMI KELEMAHAN OTOT
DAPAT DIGUNAKAN UTK TERAPI LUKA BAKAR

DAPAT DIKOMBINASI DGN TERAPI PANAS & TERAPI DINGIN

 C. ORTOTIK DAN PROSTETIK
1. ORTOTIK MERUPAKAN ALAT BANTU YG DILETAKKAN DIBAGIAN
TUBUH YG MASIH ADA MEMPUNYAI FUNGSI TERTENTU

ORTOTIK BERFUNGSI :
PENYANGGA BERAT BADAN
KOREKSI DEFORMITAS
PENAMBAH KESTABILAN SENDI
PENGEMBALIAN FUNGSI
MENCEGAH DEFORMITAS
MENGONTROL GERAKAN INVOLUNTER
MENGURANGI NYERI
a. ORTOTIK ANGGOTA GERAK BAWAH

FO : ( FOOT ORTHOSES )
AFO : ( ANKLE FOOT ORTHOSES )
KAFO : ( KNEE ANKLE FOOT ORTHOSES )
HKAFO : ( HIP KNEE ANKLE FOOT ORTHOSES )

b. ORTOTIK TULANG BELAKANG

CO : ( CERVICO ORTHESA )
CTO : ( CERVICO THORACO ORTHESA )
CTLSO : ( CERVICO THORACO LUMBOSACRAL ORTHESA )
TLSO : ( THORACO LUMBOSACRAL ORTHESA )
LS KORSET : ( LUMBOSACRAL KORSET )
Soft Servikal Collar
Servikal collar
TLSO FEL CONTROL
TLSO F CONTROL (Jewett)
BOSTON BRACE
BOSTON BRACE
Milwaukee Brace (CTLSO)
c. ORTOTIK ANGGOTA GERAK ATAS
22 July 2001 coe ortopedi solo 33
d. ALAT BANTU AMBULASI

• CANE / TONGKAT

• CRUCHES / KRUK

• WALKER

• WHEEL CHAIR

•TRIPOD
WALKER
Axillary Crutch
wheelchair
2. PROSTETIK MERUPAKAN ALAT BANTU SEBAGAI
PENGGANTI BAGIAN TUBUH YG TIDAK ADA

BERFUNGSI SEBAGAI :
PENYANGGA BERAT TUBUH
PENGEMBALIHAN FUNGSI
PENGGANTI TUBUH YG TIDAK ADA / KOSMETIK

a. PROTESA ANGGOTA GERAK BAWAH :

PROTESA BAWAH LUTUT
PROTESA ATAS LUTUT

b. PROTESA ANGGOTA GERAK ATAS :

PROTESA JARI TANGAN
PROTESA BAWAH SIKU
PROTESA