PENCEGAHAN KANKER SERVIKS

RS Delima Asih Sisma Medika

2019
KANKER SERVIKS
Kanker / tumor ganas yang tumbuh di leher
rahim (Serviks)
KANKER SERVIKS
Kanker / tumor ganas yang tumbuh di leher
rahim (Serviks)
BESARNYA MASALAH

• 21.000 Kasus baru di Indonesia

setiap tahun
• 2014 : 92.000 meninggal karena
kanker dan 10,3% nya adalah kanker
serviks
• Jan – Juni 2014 BPJS mengeluarkan
dana Rp 36 Trilyun untuk kanker
serviks
 Kanker Serviks di Indonesia

Jumlah kasus baru : 40-45/hari

Jumlah kematian : 20-25/hari

Setiap 1 jam, seorang wanita meninggal karena kanker serviks di Indonesia

•Ferlay J et al. Globocan 2002. IARC 2004.
KANKER SERVIKS DI INDONESIA

• Angka kejadian tertinggi

 40-50 thn
• Usia terbanyak
 30-60 thn
 Apa penyebab Kanker Servik?

KANKER SERVIKS DISEBABKAN OLEH HUMAN PAPILLOMAVIRUSa,1,2

120 Tipe HPV telah diketahui
30-40 Tipe HPV menyerang anogenital

Low risk type ( HPV 6 & 11 ) High risk type ( HPV 16 & 18)
(tidak menyebabkan kanker) Menyebabkan kanker serviks
Menyebakan anogenital warts
Anogenital : area kelamin (termasuk kulit penis,
mulut vagina & anus)

Infeksi dengan HPV seringkali TIDAK menimbulkan gejala

Banyak orang TIDAK tidak tahu mereka terinfeksi HPV
Banyak orang dapat menularkan HPV TANPA menyadarinya
FAKTOR – FAKTOR RESIKO

• Hubungan seksual pertama kali saat usia

muda (<20 th)
• Merokok
• Suami tidak disunat
• Multi partner
• Pasangan multi partner
FAKTOR – FAKTOR RESIKO

• Hubungan seksual pertama kali saat usia

muda (<20 th)
• Merokok
• Suami tidak disunat
• Multi partner
• Pasangan multi partner
Gejala

• Keputihan atau keluar cairan encer dari vagina terutama disertai ada
nya perdarahan
• Pendarahan setelah senggama
• Timbulnya pendarahan setelah masa menopause.
• Timbul nyeri panggul ( velvis ) atau perut bagian bawah
• Pada stadium lanjut badan menjadi kurus kering karena kurang gizi,
edema kaki, timbul iritasi kandung kencing dan poros usus besar bag
ian bawah.
 PERJALANAN PENYAKIT
INFEKSI
REINFEKSI
HPV ONKOGENIK

LESI HPV

9,8 BULAN

75 – 90% REGRESI
INKUBASI 6 BULAN SPONTAN

HPV PERSISTEN
5-25%

4 TAHUN

KANKER PRA KANKER

SERVIKS NIS III
LogoType INFASIF
2 TAHUN
PENCEGAHAN

PRIMER
• Vaksinasi HPV

SEKUNDER
• Deteksi Dini
 VAKSIN HPV
Perempuan usia 10 – 55 (panduan HOGI)

Untuk mencegah Infeksi HPV

Tidak bertujuan pengobatan

Lama proteksi  88 bulan

Jangkauan perlindungan 89%

Penyakit Infeksi HPV atau penyakit lesi prakanker

LogoType yang sudah di obati dapat diberikan vaksin
TARGET

• Perempuan yang belum pernah

berhubungan seksual, dapat dimulai usia
11 – 12 tahun
• Kelompok seksual aktif : bila papsmear
atau IVA (-)
• Dapat diberikan sampai usia 55 tahun
 PENCEGAHAN SEKUNDER /
SKRINING

• Upaya menemukan kelainan sel

dalam tahap infeksi HPV ataupun
lesi prakanker
• Terdiri dari : IVA, Pap Smear,
Pemeriksaan HPV

LogoType
IVA (Pencegahan Visual Asam Asetat)

• Menemukan lesi prakanker serviks

dengan mata telanjang, tanpa bantuan
alat, dengan olesan asam asetat
• Sensitivitas : 47,62%
NORMAL CERVIX Cervix with
ACETO-WHITE lesion

Source: EngenderHealth, Wright TC, 1996

Penggunaan Asam Asetat 3%- 5%

Sumber : U.S. Department of Health and Human Services, 2000.

 PAP SMEAR
• Suatu pemeriksaan sel – sel serviks
untuk mengidentifikasi secara dini
adanya perubahan ke arah kanker
serviks

LogoType
UNTUK SIAPA??

Untuk setiap wanita

• 3 Tahun setelah hubungan seksual pertama
• Tiap 3 tahun untuk usia 21 – 65 th
• Tidak lagi diperlukan usia > 65 tahun, bila
hasil 10 tahun terakhir normal
 SYARAT PAP SMEAR

• Tidak sedang keluar darah

• Dua hari sebelum pemeriksaan tidak
boleh berhubungan seksual
• Tidak memasukkan benda apapun
(cairan pembersih/obat) sebelum
pemeriksaan

LogoType
MACAM – MACAM PAP SMEAR

 Konvensial

 Thin Prep atau LBC

 Pap Net
 PEMERIKSAAN HPV

• Mendeteksi infeksi HPV resiko tinggi

• Tidak mampu mendeteksi lesi pra
kanker

LogoType
GABUNGAN PAP SMEAR + TES HPV DNA

• Negatif palsu pap smear : 15 – 45%

• HPV  artinya ada resiko lesi pra kanker /
kanker
 ALGORITMA SKRINING PAP
SMEAR + TES HPV

KEDUA TES NEGATIF

ASC-US PAP SMEAR
ASC-US HPV (-) HPV (+)  LSIL

Ulangi Pap smear PAP SMEAR (-) HPV (+)

dan HPV 3 th Ulangi Pap smear
dan HPV 12 bln Ulangi Pap smear
dan HPV 6-12 bln

APAPUN ULANGAN HASIL PAP

SMEAR DENGAN HPV (+)

LogoType
KOLPOSKOPI
•Pemeriksaan dg pembesaran, melihat
kelainan epitel seviks, pembuluh darah
setelah pemberian asam asetat

•Pemeriksaan standar bila hasil pap smear

abnormal
KANKER SERVIKS

Stadium I B awal Stadium I B lanjut Stadium II B

GSK data on file

Kanker Serviks
 Terima kasih
LogoType