1.

Alfiyah Anggraeni
2. Fikri Roniansyah
3. Heni Wijayanti
4. Khofifah Yuniati
5. Lina Andriani
6. Sp.Intan Zahra
7. Vega Lestari
KASUS I

KELOMPOKKANLAH DATA BERIKUT KE DALAM DATA SUBJEKTIF
DAN OBJEKTIF

Lanjutan.....
18. hemoglobin 13,3 10^3/ul
19. Leukosit 7.69
20. Hematokrit 38,3 10^/ul
21. Trombosit 147 mg/dl
22. PH 7,496 mg/dl
23. PCO2 33,7 mg/dl
24. HCO3 106,4 mg/dl
25. Base excess 26,3 mg/dl
26. O2 1 ration 2,8 mg/dl
27. Natrium 9,85 mg/dl
28. Kalium 130 mg/dl
29. Clorida 93 mg/dl
30. Gula darah sewaktu 450 mg/dl
31. klien mengeluh nyeri pada kakinya
32. Klien mengatakan perut kembung
33. Klien mengatakan pusing
34. Klien mengatakan panas dingin
35. Klien mengatakan merasa haus dan lapar terus
36. Klien mengatakan gatal-gatal di kaki
 DATA SUBJEKTIF (DS) DATA OBJEKTIF (D0)
- Klien mengeluh nyeri pada kakinya

- Klien mengatakan perut kembung - Luka robek pada ekstremitas kanan bawah
- Klien mengatakan pusing - RR: 29x permenit
- Klien mengatakan panas dingin - TD: 150/90mmHg
- Klien mengatakan merasa haus dan lapar
terus
- Klien mengatakan gatal di kaki - TD: 130/80 mmHg
- Klien mengatakan mempunyai riwayat - N: 85x permenit
DM tipe 2 selama 1 thn 6 bulan
- RR: 25x permenit

- Terdapat luka oedem

- Tampak luka kemerahan

- Terdapat pus dan luas luka < lebih 10cm

- albumin 2,82 mg/dl

DATA SUBJEKTIF (DS) DATA OBJEKTIF (DO)
- Hemoglobin 13,3 10^3/ul
- Nadi: 92x permenit
- Leukosit 7.69
- hematokrit 38,3 10^/ul
- trombosit 147 mg/dl
- PH 7,496 mg/dl
- PCO2 33,7 mg/dl
- HCO3 106,4 mg/dl
- Base excess 26,3 mg/dl
- O2 saturation 80%
- Natrium 9,85 mg/dl
- Kalium 130 mg/dl
- Clorida 93 mg/dl
- Gula darah sewaktu 450 mg/dl
- kesadaran klien composmetis
- Hemoglobin 13,3 10^3/ul
 Analisa Data

No Data (DS, DO) Masalah Etiologi

1. DS: - Klien mengatakan pusing Gangguan pertukaran Ketidak seimbangan

DO: - PH= 7,496 mg/dl gas ventilasi-perkusi
- PCO2= 33,7 mg/dl
- RR= 29x/menit
- RR= 25x/menit
- memberikan oksigen nasal kanul

2. DS: - Klien mengeluh nyeri pada kaki Nyeri akut Agen pencedera fisik
DO: - Luka robek pada ekstremitas
kanan bawah
- TD= 150/90 mmHg

3. DS: - klien mengeluh nyeri pada Gangguan integritas Faktor mekanis

kakinya kulit/jaringan
- klien mengeluh gatal-gatal dikaki
DO: - Klien mempunyai riwayat DM
type 2 selama ± 1 tahun 6 bulan
- Tampak luka kemerahan
- Terlihat pus dan luas luka < lebih
10 cm
 Bunyi Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan pertukaran gas b.d ketidakseimbangan
ventilasi-perkusi d.d klien mengatakan pusing, pH =
7,496 mg/dl, PCO2 = 33,7 mg/dl, RR = 29 x/menit, RR
= 25 x/menit, memberikan oksigen kanul nasal.
2. Nyeri akut b.d agen pencedera fisik d.d klien mengeluh
nyeri pada kaki, luka robek pada ekstremitas kanan
bawah, TD = 150/90 mmHg.
3. Gangguan integritas kulit/jaringan b.d perubahan
pigmentasi d.d klien mempunyai riwayat DM type 2
selama ± 1 tahun 6 bulan, tampak luka kemerahan,
terlihat pus dan luas luka ≤ 10 cm.
 Intervensi Keperawatan

Tgl N Diagnosa Tujuan dan kriteria Intervensi Rasi

o hasil o
29/10 1 Gangguan Setelah dilakukan 1. Monitor aliran
/2019 pertukaran gas b.d intervensi selama 6 jam. oksigen secara
ketidakseimbangan Maka gangguan periodik dan
ventilasi-perkusi d.d pertukaran gas pastikan fraksi
klien mengatakan menurun, dengan yang
pusing, PH= 7,496 kriteria hasil (KH/SL): diberikan
mg/dl, PCO2= 33,7 - Pusing menurun cukup.
mg/dl, RR= (5) 2. Monitor
29x/menit, RR= - PCO2 cukup efektifitas
25x/menit, meningkat (4) terapi oksigen.
memberikan - Pola napas membaik 3. Siapkan dan
oksigen nasal kanul. (5) atur peralatan
pemberian
oksigen.
4. Kolaborasi
penentuan
dosis oksigen
 tgl N Diagnosa Tujuan dan Intervensi rasi
o kriteria hasil o
29/10 2 Nyeri akut b.d agen Setelah dilakukan 1. Monitor
/2019 pencedera fisik d.d intervensi selama karakteristik
Klien mengeluh 3x24 jam. Maka luka
nyeri pada kaki, nyeri akut 2. Bersihkan
Luka robek pada menurun, dengan dengan cairan
ekstremitas kanan kriteria hasil NaCL atau
bawah, TD= 150/90 (KH/KS): pembersih
mmHg. - penyatuan kulit nontoksik,
meningkat (5) sesuai
- Penyatuan tepi kebutuhan.
luka meningkat 3. Berikan salep
(5) yang sesuai ke
- Jaringan kulit/lesi, jika
granulasi perlu
meningkat (5) 4. Pasang balutan
- Pembentukan sesuai jenis luka
jaringan parut 5. Kolaborasi
meningkat (5) pemberian
- Maka tingkat antibiotik, jika
nyeri menurun perlu.
(5)
 Tgl N Diagnosa Tujuan dan Intervensi Rasi
o kriteria hasil o
29/10 3 Gangguan integritas Setelah dilakukan 1. Identifikasi
/2019 kulit/jaringan b.d intervensi selama 30 penyebab
Perubahan menit. Maka gangguan
pigmentasi d.d gangguan integritas integritas kulit.
Klien mempunyai kulit/jaringan 2. Anjurkan
riwayat DM type 2 menurun dengan menggunakan
selama -+ 1 tahun 6 kriteria hasil pelembab.
bulan, tampak luka (KH/KS): 3. Anjurkan minum
kemerahan, terlihat - Kerusakan air yang cukup.
pus dan luas luka < jaringan 4. Anjurkan
lebih 10 cm menurun (5) meningkatkan
- Kerusakan asupan buah dan
lapisan kulit (5) sayur.
- Kemerahan
munurun (5)
 Implementasi Keperawatan

Tgl/waktu No. Tindakan keperawatan dan hasil Paraf dan

DK nama
jelas
28 Okt 2019 1 1. Memonitor aliran oksigen secara periodik dan SP.Intan
14.40WIB pastikan fraksi yang diberikan cukup Zahra
H/: klien mengatakan oksigen lancar dan tidak
15.00 WIB ada hambatan, dan tidak sesak Alfiah
2. Memonitor efektifitas terapi oksigen Anggraini
15.40 WIB H/: klien mengatakan sesaknya sudah Fikri
berkurang Roniansya
16.20 WIB 3. Menyiapkan peralatan untuk pemberian h
oksigen SP.Intan
H/: Klien terpasang oksigen karena kondisi Zahra
lemah
4. Memberikan dosis oksigen
H/: klien dipasangkan kanul nasal sebanyak 3
liter
 No Paraf dan
Tanggal/wak
Tanggal/wak No. Tindakan
Tindakan keperawatan
keperawatan dan hasildan hasil nama
Paraf dan
tu
tu .DK jelas
nama
28 Okt 2019 DK2 jelas
Lina
16.40 WIB 1. Memonitor karakteristik luka Andriani
16.45 WIB H/: Alfiah
Anggraini
17.30 WIB Lina
Andriani

18.00 WIB Vega

Lestari
19.00 WIB Khofifah
Yuniati
Tgl/waktu No Tindakan keperawatan dan hasil Paraf dan
. nama jelas
DK
28 Okt 2019 3 1. Mengidentifikasi penyebab gangguan integritas Heni
20.00 WIB kulit. Wijayanti
H/: penyebab gangguan integritas kulit karena
21.00 WIB pembedahan Vega
2. Memberikan anjuran menggunakan pelembab. Lestari
22.00 WIB H/: klien mendengarkan dan mengikuti ajuran
tersebut Fikri
23.00 WIB 3. Memberikan anjuran minum air yang cukup. Roniansyah
H/: Klien meminum air putih Heni
4. Memberikan anjuran meningkatkan asupan Wijayanti
buah dan sayur
H/: klien memakan buah dan sayur secara baik
dan teratur
 Evaluasi (catatan perkembangan)

No. Hari/tanggal/jam Evaluasi hasil (SOAP) Paraf dan

DK nama jelas

1 Selasa, 29 Okt 2019 S: - Klien mengatakan tidak pusing

16.00 WIB - klien mengatakan pola nafasnya
membaik
O: - Klien sudah makan
- PCO2 klien belum kembali
normal
A: tujuan tercapai, masalah belum
teratasi sebagian
P: intervensi perlu dilanjutkan
2 Selasa, 29 Okt 2019 S: - klien mengatakan sudah tidak
17.30 gatal
- klien mengatakan sudah tidak
nyeri
O: -luka klien sudah menyatu
- jahitan pada luka klien sudah
kering
A: tujuan tercapai, masalah teratasi
P: intervensi dihentikan
No. Hari/tanggal/ja Paraf dan
Evaluasi hasil (SOAP)
DK m nama jelas
3 Selasa, 29 Okt S: - klien mengatakan lukanya membaik
2019 - klien mengatakan luka sudah tidak
18.30 Tampak merah
O: - sudah tidak ada pus
-luka sudah terlihat sudah lebih baikan
A: tujuan tercapai, masalah
teratasi sebagian
P: intervensi di lanjutkan
THANK YOU