Pendahuluan

Bloody show  inpartu

Perdarahan antepartum
• Perdarahan >28 minggu: Plasenta previa, solutio plasenta

Perdarahan pada kehamilan muda

• <20 minggu: abortus, mola, KET

Perdarahan lainnya
• Trauma jalan lahir, polyp, Ca. cervix
Plasenta previa

Adalah plasenta yang berimplantasi pada

Segmen bawah uteri sehingga dapat menutupi
seluruh atau sebagian OUI
klasifikasi

plasenta Plasenta Plasenta Plasenta

previa previa previa letak
totalis parsialis marginalis rendah
(low lying)
Faktor Risiko

Paritas (MP>NP)

Usia Ibu Multiple gestation

Riw. Sectio
Riw. kuretase Merokok Male fetus
Caessaria
patogenesis

Implantasi
plasenta SBR

Pembentukan
SBR dilatasi

Robekan • Perdarahan
plasenta berulang
Manifestasi klinik
SYMPTOMS:
Causeless, painless, reccurent bright-red vaginal bleeding

• Causeless (sexual intercourse/ vaginal exam)

• Painless (labor pain)
• Recurrent (once in slight pp lateralis)
• Initial bleeding: usually not severe

• Semakin aterm usia kehamilan semakin besar jumlah perdarahan

SIGNS:
• KU tergantung dari jumlah darah yang hilang
• Shock dan anemia
• TFU sesuai usia kehamilan, Teraba biasa (tidak tegang), tidak
berkontraksi
• Darah berwarna merah segar
• Bagian tubuh janin dapat teraba
• DJJ dapat didengar
• Malpresentasi: transverse, oblique, PB (non-engagement)
Pemeriksaan dalam
• Inspekulo untuk menentukan sumber perdarahan hanya
diperbolehkan jika kemungkinan plasenta previa sudah disingkirkan
dengan ultrasound
• P/V hanya dilakukan di meja operasi dengan perencanaan untuk
pelahiran
• Perabaan fornix akan teraba seperti bantalan
ultrasound
• Transvaginal ultrasound:
• gold standard, aman, efektif
• Accuracy: 99%
• Trans abdominal ultrasound:
• accuracy 95%,
• false negatif 7% (overdistensi bladder)
PENATALAKSANAAN
ekspektatif
• pasien dianjurkan untuk istirahat, pengawasan ketat dan
pemberian obat-obatan (tokolitik, glukokortikoid,
antibiotik) atasi anemia
• Preterm dengan perdarahan sedikitberhenti
• Belum inpartu
• KU ibu stabil (Hb: N)
• Janin hidup
• Ekpektatif dipertahan sampai 37 minggu
Terminasi kehamilan
• Pengakhiran kehamilan sebelum terjadi perdarahan
yang dapat menimbulkan kematian
• Kehamilan aterm
• Inpartu
• Perdarahan banyak
• Janin telah meninggal
• KU ibu buruk
• Terminasi kehamilan dapat pervaginam / SC  PDMO
Persalinan pervaginam
• Plasenta previa lateralis/marginalis anterior
• Plasenta letak rendah
• Presentasi kepala
• Pelvik adekuat
• Ada pembukaan lebih dari 4
Sectio caesarean
• Plasenta previa totalis/partialis
• Plasenta previa lateralis: posterior, pembukaan < 4cm
• Plasenta previa pada primigravida
• Perdarahan banyak
• Fetal distress
• Malpresentasi
• Vasa previa
• Panggul sempit, cord prolapse
Komplikasi anemia Shock

Infeksi
nifas HPP

Kematian
Kelahiran
Ibu dan
prematur janin