Manajemen Preoperatif

Pertimbangan pemilihan anestesi

• Anestesi Lokal
• Anestesi Spinal
• Anestesi Epidural
• Anestesi Umum
 Anestesi Spinal
Kontraindikasi Absolut
• Pasien menolak
• Infeksi di tempat suntikan
• Hipovolemik berat, syok
• Gangguan pembekuan darah,
mendapat terapi antikoagulan
• Peningkatan tekanan intracranial
• Hipotensi
Kontraindikasi Relatif
• Sepsis
• Kelainan neurologis
• Penyakit jantung
• Pembedahan dalam waktu yang
lama
Manajemen Intraoperatif
• Pasien ditempatkan terlentang dengan irisan di bawah pinggul kanan
• Denitrogenasi dilakukan dengan oksigen 100% selama 3-5 menit saat
monitor diterapkan.
• Pasien dipersiapkan untuk operasi.
• Ketika ahli bedah siap, induksi cepat dengan tekanan krikoid dilakukan
menggunakan propofol, 2 mg/kg, atau ketamin, 1–2 mg/kg, dan
suksinilkolin, 1,5 mg/kg.
Manajemen Intraoperatif
• Setelah neonatus dan plasenta dilahirkan, 20-80 unit
oksitosin ditambahkan ke cairan intravena pertama, dan 20
unit lagi ke cairan berikutnya.
• Jika kontraksi uterus tidak adekuat, opioid harus diberikan,
dan agen terhalogenasi harus dihentikan.
• Pada akhir operasi, NGT (jika dipasang) diangkat, dan pasien
diekstubasi sambil bangun untuk mengurangi risiko aspirasi.
Manajemen Post operatif
Kesimpulan
• Terjadi perubahan fisiologi pada kehamilan baik dari system
kardiovaskuler, respirasi, Gastrointestinal, Saraf, ginjal, uterus, dan
Hematologi
• Manajemen preoperative pada Sectio caesarea : Informed consent,
anjuran puasa, pemberian premed
• Pemilihan anestesi : lebih dianjurkan menggunakan anestesi spinal
• Manajemen intraoperative : Denitrogenasi dilakukan dengan oksigen
100% selama 3-5 menit, induksi dengan tekanan krikoid dilakukan
menggunakan propofol, 2 mg/kg, atau ketamin, 1–2 mg/kg, dan
suksinilkolin, 1,5 mg/kg, pemberian 20-80 unit oksitosin ditambahkan
ke cairan intravena pertama, dan 20 unit lagi ke cairan berikutnya
• Manajemen postoperative : diberikan loading cairan dan pemberian
efedrin untuk mengatasi mual dan muntah, untuk mengurangi nyeri
post op dapat diberikan NSAID+Paracetamol, Memulai diet dini pada
2 jam setelah persalinan